急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

急性胰腺炎的诊断和治疗

急性胰腺炎(AP)是由于多种酶系统被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。其发病因素很多,主要有胆道疾病、饮食不节、酗酒等,原因不明的有10～40%。AP通常分单纯水肿型(轻型)和出血坏死型(重型)。轻型约占90%,预后好,病死率为0～3%;少数可由轻型发展为重型或一开始就是重型,病情凶险,并发症多,病死率达25～40%。因此,及早诊断和准确判断严重程度,采取积极有效的全身性综合治疗,有可能改善预后,降低病死率。     

急性出血坏死性胰腺炎的诊治分析

急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的疑难重症 ,目前尚无统一的治疗规范 ,其非手术治疗病死率高达 80 %～90 % ,而外科手术治疗病死率 30 %～5 0 % 〔1〕。虽然近年有长足的发展 ,病死率下降到 10 %～ 30 % ,其结果仍不乐观。根据我院 1998 6～ 2 0 0 0 12收治 36例急性出血坏死性胰腺炎 ,进行手术及综合治疗 ,死亡 3例 ,死亡率为 8 3% ,存活率为 91 7% ,现就有关问题进行分析与探讨。1　一般资料36例中男性 32例 ,女性 4例 ;年龄2 1～ 30岁 3例 ;31～ 40岁 12例 ;41～ 5 0岁 16例 ;5 1岁以上 5例 ;36例中术中伴胆囊结石、慢性胆囊炎共 4例 ,…     

急性胰腺炎1 760例病因分析

目的 探讨惠州地区急性胰腺炎(AP)病因,旨在提高对急性胰腺炎发病原因的认识.方法 回顾性分析惠州地区1995～2006年期间1 760例AP住院病人的临床资料,对性别、年龄段、分型和是否复发进行统计分析.结果 1995～2006年间惠州地区1 760例AP患者病因构成比为:胆石症和胆囊炎占54.7%,高脂血症占13.2%,不良饮食习惯占10.1%,酗酒占7.1%,发病原因不明占7.6%.惠州地区AP患者呈逐年增加趋势.胆石症和胆囊炎相关AP以女性居多,而酗酒相关AP以男性为主.AP高发年龄段依次为:30～50岁、51～60岁、21～30岁、61～70岁、20岁以下及70岁以上AP相对较少.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,在不同地区、不同生活水平、不同生活习惯均存在病因的差异.     

乳酸评价急性胸痛的临床研究

目的　检验乳酸诊断急性心肌梗死(AMI)及判断危重心脏病患者预后的假说。方法　急性胸痛或其它典型AMI症状的患者检测静脉血乳酸。高于2.0mmol/L作为急性心脏疾病的预测值。同时检测心肌磷酸激酶(CK)和同工酶(CK-MB),记录ECG。结果　全部114例患者,65例乳酸高于2.0mmol/L。25例(22%)确诊为急性心肌梗死(AMI),其乳酸为2.7±0.7mmol/L。而Non～AMI乳酸为2.2±0.8mmol/L(P＜0.05)。乳酸诊断AMI的敏感性为96%(95%CI为89%～100%),特异性为55%(95%CI为45%～64%),乳酸阴性预计值为96%(95%CI为89%～100%)。胸痛患者乳酸升高的平均时间为发病3h以内。死亡或要求ICU治疗48h以上的患者其乳酸也明显升高,与不要求ICU治疗者比较其乳酸分别是5.0±4.3mmol/L比1.9±0.6mmol/L(P＜0.01)。结论　乳酸对AMI具有较高的阴性预计值,高乳酸血症与急性心脏病患者病死率及要求住院有明显的相关性。     

急性坏死性胰腺炎的早期保守治疗

我院１９９１～１９９８年对急性坏死性胰腺炎行早期 (病程１０ｄ内)保守治疗４８例 ,死亡４例 ,痊愈出院４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料我院收治急性坏死性胰腺炎６３例 ,均经ＣＴ、血、尿淀粉酶 (ＡＭＳ)检查证实。早期手术１５例 ,早期保守治疗４８例。保守治疗４８例中男２２例 ,女２６例。年龄１８～７７岁 ,平均５３岁。４０～６０岁占５８%。有明确饮酒史７例 ,暴食史８例 ,胆道结石１３例。ＣＴ显示胰腺坏死范围＜２５ %２１例 ,２５ %～５０ %２３例 ,＞５０%１４例。入院时病程１～３ｄ ,入院后禁食 ,胃肠减压５～…     

57例重症急性胆管炎的治疗

重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎 ,是胆道感染中最严重的一种类型。发病急、病情重 ,文献报道病死率 ,国外为 4 7.2 % ,国内为 2 6 .1% [1 ] 。 1993年 4月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治重症急性胆管炎 5 7例 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 34例 ;年龄 35～ 85岁 ,平均 6 7岁。 6 0岁老龄患者占 78.9% (45 / 5 7)。病程 5小时～ 6天 ,平均 15小时。入院时有腹痛、发热、黄疸 (夏科三联症 )者为4 5 .6 % (2 6 / 5 7) ,其中老龄患者有夏科三联症者为 2 8.9%(13/ 4 5 )。有低血压、神志改变者为 2 6…     

劳力性热射病合并急性左心衰竭1例

热射病(1aeat stroke,HS)是一种致命性的急症,主要表现为高核心温度(40℃～47℃)、意识障碍,严重者可出现多器官功能衰竭<'[1]>,如果得不到及时妥善的救治,死亡率可高达30%～50%.     

床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的:探讨床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法:采用美国博适—Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪,对急诊收治入院的46例急性胸痛病人,采静脉血动态测定cTnI、Myo和CK-MB含量,并结合临床症状、心电图动态变化综合分析。结果:对AMI诊断的敏感性:0～3hcTnI与CK-MB均为29.4%,低于Myo的47.1%,4～6hcTnI为80.0%,其余均为100.0%;对AMI诊断的特异性:cTnI、CK-MB各时间段均为100.0%,Myo0～3h为58.8%、4～6h为40.0%、12h以上为33.3%;三项联合检测0～3h的敏感性和特异性分别是35.3%和86.3%,4～6h为93.3%、80.0%、12h以上为100.0%、77.8%。结论:床边快速cTnI、Myo和CK-MB联合检测,有助于对AMI床边快速早期诊断和鉴别诊断,为AMI及时准确的治疗提供依据。     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用

目的探讨腹膜透析对急性肾损伤的治疗效果。方法回顾42例急性肾损伤患者行腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析后血尿素氮、血清肌酐、血钾离子(K~+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)水平的变化。结果 42例患者中治愈29例(69.05%),继续腹膜透析1例(2.38%),自动出院1例(2.38%),死亡11例(26.19%)。腹膜透析2～38 d肾功能恢复。其中血K~+1～2 d恢复正常;CO_2CP 2～4 d恢复正常;血尿素氮3～4 d内下降30.99%,5～7 d内下降53.29%;血清肌酐3～4 d内下降33.92%,5～7 d内下降57.36%。死亡患者急性肾小管坏死个体严重程度指数(acute tubular necrosis individual severity score,ATNISS)明显高于治愈患者(P0.05)。结论腹膜透析对急性肾损伤具有较好的治疗效果,是儿童急性肾损伤治疗的最佳选择;急性肾损伤患者的预后主要取决于原发病、器官衰竭数目和ATNISS。     

29例亚急性甲状腺炎临床分析

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )临床表现多样 ,常易误诊。本文收集１９９２年３月～２０００年４月我院诊治的２９例 ,作一临床分析。临床资料１、一般资料男性３例 ,女性２６例 ,男女之比为１ :８．７。年龄２７～６７岁 ,平均４１岁 ,其中３５～５０岁２０例占７０ %。临床表现 :发病前２～３周有上呼吸道感染史２０例(６９% )、腮腺炎４例 (１４ % ) ;发热２４例８３ % ,一般 (３８～３９℃ ,最高达４０℃ )。２３例有甲状腺肿大 ,(双侧肿大２０例 :多呈弥漫性肿大 ,质地较硬 ,大多较正常大２～３倍 ,其中结节性肿大１５例 ;单侧肿大９例 …     

右半结肠癌并存急性阑尾炎20例临床分析

结肠癌并存急性阑尾炎临床上并非少见,国外文献报告右半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿为10%～22.8%,国内报告为20.8%～25%[1].本科于1983年～2002年共收治右半结肠癌并存急性阑尾炎20例.现报告如下.     

乙酰胺救治急性氟乙酰胺药物中毒20例体会

氟乙酰胺属剧毒灭鼠药 ,在农村该药物中毒比较常见。自1998～ 2 0 0 1年我科共收治 2 0例氟乙酰胺中毒病人 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料2 0例病人中 ,女 11例 ,男 9例 ,年龄 18～ 47岁 ,平均 3 5岁。中毒方式 :口服 19例 ,静脉误输 1例。均于服药后 2～ 15ｈ发病 ,平均 3小时。所有病人均经药物说明书证实为氟乙酰胺中毒。主要症状表现为抽搐、头痛、意识障碍。其中强直痉挛性抽搐 18例 ,占 90 % ;局限性抽搐 2例 ,占 10 % ;剧烈头痛 18例 ,占 90 % ;意识障碍 15例 ,占 75 % ,其中昏迷 2例 ,意识模糊 8例 ,嗜睡 5例。少数病…     

2009～2012年克拉玛依市肺炎支原体抗体检测回顾性研究

目的 调查2009～2012年克拉玛依市急性呼吸道感染的各类人群中肺炎支原体随年龄、性别及季节变化流行情况,为该地区的感染防治提供依据.方法 对2009～2012年在克拉玛依市中心医院确诊为急性呼吸道感染的5 465例患者,采用被动凝集法检测肺炎支原体特异性抗体（MP-IgM）,并对采集的数据资料进行回顾性对照研究.结果 3年间急性呼吸道感染患者的MP-IgM总检出率16.65%,其中2岁以下儿童与60岁以上老年组的MP-IgM阳性率较低,分别为4.2%和8.88%,2～7岁组、〉18～60岁组阳性率分别为20.04%、18.3%,〉7～12岁组、〉12～18岁组MP-IgM检出率最高,分别为26.2%、25.9%,各个年龄组MP-IgM的阳性检出率差异有统计学意义（P〈0.05）.MP-IgM的检出率与性别无关,秋冬季流行性较高.结论 由于肺炎支原体感染在该地区学龄儿童中高发,对于该类人群的呼吸道感染者应高度重视,做到及早诊断,及早治疗.     

2016-2019年浙江省湖州市儿童严重急性呼吸道病毒感染流行病学分析

  目的  了解2016 — 2019年浙江省湖州市儿童严重急性呼吸道感染（SARI）病毒分布情况,分析病毒病原学构成及流行情况,为科学防控与临床诊断治疗提供依据。  方法  回顾分析2016 — 2019年湖州地区14岁以下儿童SARI病例,采集呼吸道标本（咽拭子或下呼吸道标本）,采用荧光PCR技术检测13项常见呼吸道病毒病原体。 采用SPSS 22.0软件对数据结果进行统计分析。  结果  共收集病例2105例,儿童SARI病毒阳性检出率分别为57.27%、46.22%、32.71%和31.99%。 不同年度阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）。 病毒感染总阳性检出率为41.90%,其中位居前3位分别为呼吸道合胞病毒（8.98%）、甲型流感病毒（7.60%）、人腺病毒（5.94%）。 春季、夏季、秋季、冬季呼吸道病毒感染阳性检出率分别为43. 65%、30.75%、40.73%和49.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。 0～、1～、4～、7～14岁年龄组阳性检出率分别为50.84%、52.98%、43.00%和36.22%,差异具有统计学意义（P<0.05）。 0～和1～岁组感染阳性检出率明显高于4～和7～14岁组。男性感染阳性检出率（42.06%）和女性（41.69%）差异无统计学意义（P=0.864）。  结论  2016 — 2019年湖州地区儿童SARI病毒阳性检出率呈现逐年下降趋势,且基本处于散发状态,但病毒阳性检出率依然较高。 1岁以下儿童更易感染呼吸道病毒,并可能引起SARI。 冬春季依然是儿童呼吸道传染病的高发季节。     

急性肺动脉栓塞29例诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,可导致急性肺动脉压升高 ,出现各种危象 ,如不及时做出诊断和正确处理 ,病死率极高。国外尸解统计 ,肺栓塞总发病率 5 %～ 14 % ,老年人达 2 5 % ,心脏病患者可高达 30 %～ 45 %。国内资料报告尸解检出率为3% ,成人发病率 15 %～ 6 4%。现已跃居心血管病的第三位。我院近年来发现急性肺栓塞 2 9例 ,并及时进行了溶栓及抗凝治疗 ,全部治愈 ,现将资料总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 1996年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我院收治最后确诊为急性肺动脉…     

2015－2019年中国居民心脑血管事件报告数据质量分析

  目的  分析2015 — 2019年中国居民心脑血管事件报告数据质量。  方法  选取河北、江苏、浙江、湖北和四川5个省10个国家心脑血管事件报告监测点,抽取2015 — 2019年其辖区内1家二级及以上医疗机构报告的“脑卒中急性事件报告卡”和“急性心肌梗死事件报告卡”（来源于中国疾病预防控制中心“全民健康保障信息化疾病预防控制信息系统”）若干份,利用中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心开发的“心脑血管事件质量研究信息系统”,由相关人员采集相应的临床资料,复核判定报告卡填写的完整性和准确性。  结果  查找并复核急性脑卒中事件报告卡2 184份核心变量报告完整率为100.00%,核心变量报告准确率为79.21%～95.15%,经复核有2 062份是脑卒中急性发作事件,阳性预测值为94.41%（93.07%～96.14%）。 2015 — 2019年脑卒中核心变量报告准确性呈现增高趋势（P<0.001）。 查找并复核急性心肌梗死报告卡699份,核心变量报告完整率为100.00%,核心变量报告准确率为75.10%～95.42%,经复核有668份为急性心肌梗死事件,阳性预测值为95.57%（92.86%～97.45%）。 2015 — 2019年急性心肌梗死报告卡诊断依据完整性和核心变量准确性呈现增长趋势（均P<0.001）。  结论  2015 — 2019年心脑血管事件报告卡完整性较高,报告准确性逐渐提升,仍然存在着一定比例的错报,需要进一步加强报告规范性。     

红细胞体积分布宽度异质性参数预测急性心肌梗死患者近期预后的价值

目的评价红细胞体积分布宽度异质性参数(RDW-CV)对急性心肌梗死(AMI)患者28 d生存状况的预测价值。方法回顾性分析2006～2010年我院急诊科和心血管内科244例AMI患者,以入院28 d作为观察终点判断生存状况,分别用ROC曲线和logistic回归分析RDW-CV与患者28 d生存状况的关系。结果死亡组患者年龄、就诊时胸痛发生时间、cTnI、RDW-CV明显高于存活组(P均<0.01)。RDW-CV的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.72(95%CI:0.65～0.79),当RDW-CV的cut off值为16.25%时,预测低于此值的AMI患者住院28 d存活的敏感性为68%(95%CI:54%～79%),特异性为73%(95%CI:66%～79%)。未校正时,RDW-CV高于cut off值的AMI患者28 d死亡的风险比(OR)为5.68(95%CI:3.01～10.73);校正cTnI、就诊时胸痛发生时间后,OR为3.43(95%CI:1.64～7.16)。结论 RDW-CV是AMI患者28 d生存状况的独立预测因子。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一,大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害而引发多器官功能障碍,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为常见的严重并发症之一,病死率高达18%～33%[1].本院2003年7月～2006年2月共收治6例SAP并发ARDS患者,现将护理体会总结如下.