替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集的影响

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集的影响。方法 81例ACS患者被随机分为替格瑞洛组(A组,41例)和氯吡格雷组(B组,40例),比较两组服药前和服药后1、2、4、8、24h及治疗第7天的血小板最大聚集率(PMAR)、血小板聚集抑制率(IPA)及出血事件。结果两组服药前PMAR水平相近(P>0.05)。A组患者服药期间的PMAR均低于B组(P<0.01),IPA及IPA≥50%的患者比例均高于B组(P<0.01)。B组服药后2h的IPA低于服药后8h(P<0.01),而A组两个时间段IPA差异无统计学意义(P>0.05)。两组均只有轻微出血事件。结论在ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷更能有效地抑制血小板聚集;两药短期的安全性相仿。     

脑卒中病患出院准备计划与居家护理的临床有效性探讨

目的探讨针对脑卒中患者在准备出院时对其展开出院计划和居家护理后,临床的有效性。方法本次研究共计纳入病例80例(均为本院于2016年1月至2017年1月所接诊病例)。按照随机分配的方式,任抽选组内30例,单方面给医嘱(对照组),余下30例患者,对其展开出院准备计划并制定居家护理方案(观察组)。针对患者进行不同时间的评分诊断。结果出院六个月后SAS、SDS情况观察组明显优于对照组,差异明显(P0.05)。观察组在生活质量得分上均高于对照组,差异明显(P0.05)。结论医护人员对家属进行合理的出院前准备计划以及出院后在家患者的护理过程,针对脑卒中患者选择这种护理模式,能够使得患者得到更专业的照顾,这对患者来说非常有帮助。     

基层中医院消毒供应室的集中管理与实施

目的加强消毒供应室医院感染管理,预防与控制医院感染。方法对供应室存在问题进行分析,采取改善布局流程、完善各种设备及设施,进行合理的人员配置,完善各项制度及加强职业暴露防护管理、规范全院复用器械的集中处理和一次性无菌物品管理,建立质量追溯系统等一系列的措施。结果提高了医疗安全,有效地预防控制医院感染。结论通过全程质量管理措施的落实,使消毒供应室工作达到科学化、规范化、标准化。     

药物洗脱支架内再狭窄的危险因素分析

目的 探讨冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄的危险因素.方法 对157例行冠状动脉药物洗脱支架植入术患者的临床资料进行回顾性分析,按照冠状动脉造影结果分为再狭窄组33例和无再狭窄组124例,采用单因素及Logistic多因素回归分析其临床及冠状动脉造影特征与药物洗脱支架内再狭窄的相关性.结果 再狭窄组33例,糖尿病18例(54.5%),术后反复心绞痛26例(78.8%);无再狭窄组124例,糖尿病31例(25.0%),术后反复心绞痛72例(58.1%),组间差异有统计学意义(χ2=10.60,P＜0.01;χ2=4.77,P=0.03).2组慢性完全闭塞分别为11例(19.3%)、12例(7.6%),分叉病变12例(21.1%)、16例(10.2%),弥漫病变15例(26.3%)、19例(12.1%),组间差异有统计学意义(χ2值分别为5.92、4.34、6.32,P均＜0.05).再狭窄组植入支架57枚,无再狭窄组植入157枚.Logistic多因素分析显示糖尿病、术后反复心绞痛、慢性完全闭塞、分叉病变、弥漫病变和支架长度与支架内再狭窄相关(OR分别为3.52、2.59、3.05、3.14、3.08、0.93,95%CI分别为1.56～7.90,1.02～6.59,1.11～8.36,1.30～7.59,1.34～7.05,0.88～0.98,P均＜0.05).结论 冠状动脉药物洗脱支架植入术后,糖尿病史、术后反复发生心绞痛、慢性完全闭塞、分叉病变、弥漫病变及支架长度为支架内再狭窄的危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors of in-stent restenosis (ISR) after coronary implantation of drug-eluting stent Methods One hundred and fifty-seven patients including 118 males and 39 females,who underwent successful implantation of drug-eluting stent, were recruited in the study. The patients were divided into the restenosis group (33 patients) and non-restenosis group ( 124 patients) according to the angiographic results. The associations of ISR with clinical and coronary angiographic characteristics were analyzed using univiriate analysis and logistic regression. Results In the restenosis group,there were 18 cases of diabetes mellitus ( 54. 5% ), 26 cases of frequency angina ( 78. 8% ), which were significantly higher than those of 31 cases of diabetes (25.0%) and 72 case of frequent angina (58. 1% ) in the non-restenosis group (χ2 = 10. 60, P ＜ 0. 01, χ2 = 4. 77, P = 0. 03 for diabetes mellitus and frequent angina, respectively). Compared to non-restenosis group, the occurrence rates of chronic total occasion, bifurcatus lesions, diffuse lesions were significandy higher in the restenosis group ( 19. 3% vs 7. 6% χ2 =5.92,21.1% vs 10. 2% χ2 =4. 34,26. 3%vs 12. 1% χ2 =6. 32,Ps ＜0. 05). Fifty-seven stents were implanted into the restenosis group,and one hundred and fifty-seven into the non-restenosis group. Logistic regression analysis showed that diabetes, frequent angina,chronic total occlusion lesions, bifurcatus lesions, diffuse lesions, stent length and diameter were significantly associated with restenosis ( OR value were 3.52,2. 59,3.05,3. 14,3.08,0. 93,95% CI were 1.56 - 7.90,1.02 - 6. 59,1.11 - 8. 36,1.30 - 7.59,1.34 - 7.05,0. 88 - 0. 98 respectively, Ps ＜ 0. 05 ). Conclusion After implantation of drug-eluting stent, diabetes mellitus, chronic total occasion lesions, frequent angina, diffuse lesions, bifurcatus lesions and stent length and diameter are associated with follow-up restenosis.     

稀释血清及 EXCEL 与 MVS 在线性验证中的应用比较研究

目的：研究稀释血清及 EXCEL 与 MVS 在线性性能验证中的应用价值。方法分别以收集到的低值混合血清和用去离子水2～3倍稀释后的低值混合血清与同一高浓度血清配制成系列浓度标本进行线性实验,实验结果分别用 EXCEL 和 MVS两个软件统计判定线性。结果3个稀释血清的实验,两个软件均判定为线性;在6个实验中,肌酐（CREA）原血清实验结果 EX-CEL 判定为线性,MVS 判定为非线性,但在决定性浓度水平,两个回归方程的结果差异分别为-2．02μmol/L 和4．23μmol/L,均小于两种浓度水平下 CLIA′88最大允许误差（26．52μmol/L 和39．78μmol/L）的1/9,其余5个实验两种统计软件均判定为线性。结论对低值血清用去离子水适当稀释不影响线性性能验证;在线性性能验证中,EXCEL 可以满足验证需要,MVS 对线性的判定更为严格。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561。ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898～0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%～98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%～80.8%。肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602～0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95%CI为45.4%～57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%～74.9%。肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787～0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%～78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%～85.8%。ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标。     

云南省糖尿病流行病学调查报告

云南省糖尿病流行病学调查报告许海峰，朱秀萍昆明铁路中心医院６５００１１根据中华医学会糖尿病学会１９９３年１２月对开展全国糖尿病（ＤＭ）流行病学调查的意义及调查方案精神，我院参加了１９９４年云南省ＤＭ流行病学调查（我院负责全省铁路系统）。云南省共计调查...     

逍遥散合痛泻要方治疗肠易激综合征38例

近年来,笔者以逍遥散合痛泻要方治疗肠易激综合征(IBS)38例,疗效满意,现小绍如下. 1一般资料 66例均符合1999年罗马国际会议制订罗马Ⅱ标准.按就诊先后随机分为治疗组和对照组.治疗组38例,男17例,女21例;年龄26～60岁,平均40.8岁;病程0.5～14年,平均5.6年.对照组28例,男13例,女15例;年龄24～59岁,平均39.6岁;病程0.5～13年,平均4.9年;两组年龄、性别、病程经统计学处理无显著差异(P＞0.05).均排除肠道器质性疾病及内分泌等全身性疾病.     

小柴胡汤加减治疗厌食症80例

近年来,笔者运用小柴胡汤加减治疗厌食症患者80例,均取得满意疗效.现介绍如下.