双侧胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

软骨黏液样纤维瘤是一种起源于成骨结缔组织的较少见的良性、局性肿瘤 ,双侧下肢同时发病的更为罕见。现将我院所见 1例经手术及病理证实病例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 6岁。左膝肿痛不适 1年 ,疼痛明显时不能行走 ,曾封闭治疗无效。查体 :左小腿近端前外侧轻压痛 ,红肿 ,皮温不高 ,关节活动正常 ,右侧下肢查体无异常。X线片示 :左胫骨上端见一约 2cm× 1.5cm囊状骨质破坏透光区。CT片 :左胫骨下端见一约 2cm× 1.5cm ,右侧胫骨上端可见一0 .5cm× 0 .5cm大小囊状骨质破坏透光区 ,呈高度膨胀性生长 ,内有粗细不一的骨嵴构成大小不…     

距骨软骨母细胞瘤1例并文献回顾

1 病历资料 患者,男,13岁.半年前无明显诱因出现左踝关节疼痛、肿胀,活动后加重,口服吲哚美辛后疼痛稍有缓解,停药后加重,否认外伤史.查体:左踝关节肿胀,内踝尤甚,拒按,局部皮温较高,近期无发热、寒战.实验室检查未见异常.踝关节X线示:左侧距骨局部不规则低密度影,边界尚清,跟距关节间隙模糊(图1);CT示:左侧距骨密度增高,外侧见大小约2.8cm×3.0cm×2.3cm的斑片状低密度影,其内伴絮状高密度影,周围见硬化变(图2);MRI示:左距骨偏内侧不规则膨胀性骨质破坏,呈稍长T1稍长T2信号影,T2WI病灶信号欠均匀,边界清,周围见不连续环形双低信号影(图3).入院诊断为:左侧距骨肿瘤.患者于全麻下行距骨肿瘤活检术,取左侧踝关节内侧5cm弧形切口,术中见距骨后内侧骨皮质变薄,呈暗红色,暴露病变部位,见距骨骨质破坏,用刮匙刮除肿瘤组织,骨皮质松软,肿瘤组织呈暗红色,取适量肿瘤组织送检,冲洗伤口后逐层缝合伤口,加压包扎.术后病理:(左距骨)软骨母细胞瘤.一周后行距骨肿瘤刮除植骨术,取踝关节内侧弧形切口长约15cm,以摆据截骨将内踝翻向远端,暴露距骨内侧骨皮质,并在胫骨远端干骺端上方行截骨术,充分暴露距骨,用骨刀及刮匙刮除肿瘤组织至正常骨质后,交替使用石碳酸及无水酒精灭活瘤组织,取右侧髂骨4cm×2cm骨块植入距骨缺损处,内踝复位后以两枚拉力螺钉固定胫骨内踝,逐层缝合伤口,并加压包扎.术后病理:距骨软骨母细胞瘤(图4).术后半年复查,左踝关节无肿胀,踝关节活动正常,无跛行,负重行走时无疼痛,左踝关节X线示:踝关节间隙正常,距骨骨质改变,未见肿瘤复发征象(图5).     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

Hand-Schüller-Christian氏病1例

夏某,男,17岁。因头痛伴左眼球外突3个月入院。查体:左眼球明显外突,双眼视力均为1.5,双眼各向运动正常,无复视。头颅X线正侧位片示左眼眶后外侧部一约3.0cm×2.5cm大小骨质破坏。蝶骨小翼向内上推移,骨质破坏边缘硬化。眼眶未见明显增大,中颅凹未见明显骨质破坏,未见颅内压增高征象。CT增强前检查:CT值48Hu左眼眶后外侧部中颅四前部可见不规则形略高密度病灶,边界较清。局部明显骨质破坏。左眼球向内侧突出。增强后:病灶明显强化,CT值106Hu,边界清,其中眶内部分呈梭形,眶外部分呈卵圆形,大     

髌骨巨细胞瘤一例

女，45岁。左膝行走时隐痛两年，外伤加重一月。近两年来常感左膝部隐痛，呈间歇性，劳累时加重，休息后减轻，并渐出现上、下楼梯无力。外院拟诊为“关节炎”对症治疗无效．一月前，步行时不慎跌倒，左膝肿病加剧。入院时，左膝周围软组织稍肿胀，压痛明显，浮胶试验可疑阳性，左膝活动度：伸／屈170度／90度。X线侧位及轴位像示左职骨偏内侧膨胀性骨破坏。CT片（附图见）示左钱骨骨破坏境界清楚，呈单房住、囊状，周围薄骨壳部分断裂，呈筛乱状，软骨面完整。临床印象：左住骨巨细胞瘤。入院后在回麻下行左联骨切除术。术后切开联骨，发…     

CT诊断左胫骨骨母细胞瘤一例报告

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀三个月，疼痛，无红肿，可们及软组织肿块，质硬．临床考虑恶性骨肿瘤．CT平扫见左胜骨近端后份局限性骨质破坏区，有骨膨胀，边界较清．骨增生不明显．肿块内有较多点状高密度影．病灶大小约4.5×3cm2．周围未见明确软组织肿块．排骨头无明显破坏．周围肌束尚清晰．CT提示：左胫骨上端骨肿瘤滑母细胞瘤可能性大）．手术所见：左腿骨上段肿瘤．致局限性骨破坏，但边缘较清楚．肿瘤组织呈暗红色，质硬韧，含有少许砂砾状钙化物．显微镜下见多量骨母细胞，呈巢状片状分扳，光显著异形核及核分裂，也有小梁状…     

髂骨巨大动脉瘤样骨囊肿1例

病例资料患者女,28岁,以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2个月”为主诉入院。查体:左下腹可触及一大小约12cm×10cm的圆形包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动差。CT平扫(图1、2):左侧骼骨呈偏心性膨胀性骨破坏,大小约12cm×9.6cm×9.3cm,骼骨外侧缘骨皮质见多个弧形压迹状破坏,部分骨皮质不连续,内侧缘骨壳菲薄,并被软组织突破,边界清楚,破坏区内呈分隔状,见大小不等、密度不同的液-液平面。术中见左骼骨骨破坏范围约12cm×9cm,质地硬,肿瘤组织膨出骨质外并突入腹腔,内为空泡性、陈旧性血液,呈分房状。肿瘤切除后送病检,镜下见血凝块、纤维结缔…     

胫骨骨折内固定10年致胫骨骨髓炎1例

患者，男，６７岁。因左小腿骨折术后１０年，皮肤溃破流脓１年，于１９９７年２月２日入院。查体：左小腿皮肤暗黑，上端两侧及中上部、内踝上方皮肤各有窦道，流出脓液。窦道周围皮肤有色素沉着，窦道内肉芽组织呈淡红色水肿样，略高出皮肤。脓液恶臭，用探针进入窦道可探及骨面，左膝及左踝关节活动正常。体温３７－７℃，血、尿、大便常规正常，血沉１５ｍｍ／ｈ，胸透正常，肝功正常。Ｘ线片显示：左胫骨陈旧性骨折，钢针内固定，可见整个胫骨骨皮质增厚，密度增高，上端髓腔内可见死骨，下端骨髓腔内可见空洞。Ｘ线诊断：左胫骨骨髓…     

腓骨头骨脂肪瘤1例

患者，男，25岁。因左小腿上段酸痛4年余入院。查体：左小腿上段位于膝下5cm处增粗，局部后方稍隆起，以后内侧为显著，外观皮肤枣红色，触之轻压病，无放射痛，于膝下6cm处后内侧触及一大小如拳头样的肿物，质硬，轻压痛，无囊性感，不可活动，与周围界限不清，膝关节活动正常。化验检查血钙、磷、碱性磷酸酶、血脂均正常。X线片示：左膝胖骨上段明显膨胀。增粗，内是多个透亮区，并有点状密度增高影。X线诊断：左股骨上段骨巨细胞瘤。入院后在硬膜外麻醉不行肿瘤切除术，取卧位，小腿中、上段后外侧切口，近端至胭南股二头肌，远端至腓骨…     

腓骨上端骨软骨瘤与胫骨相连骨桥状1例报告

患男,41岁。左膝酸痛,活动不便一月。膝过屈酸痛加重,自行按摩缓解：长时间步行后小腿后外侧及足背麻术。因症状渐趋加重入院。无外伤史．家族中无类似病史。检查：腓骨上端内侧触及核桃大小骨性隆起,压迫左腓骨小头后下方足背放射痛．膝关节活动良好。血、尿常规、肝功能、碱性磷酸酶均正常。X线片示左胫腓骨上端问有一内上走行的桥状骨性连接．自腓骨近端前内方骨皮质向胫骨后内方向见7．5cm×4．5cm基底宽广的骨肿瘤,与胫骨后上方成骨性连接。     

特殊部位骨巨细胞瘤2例报告

病例1,男,20岁。因左足背包块胀痛2年余于1999年7月入院。查:行走正常,左足背内侧缘有一约1.5cm×2cm×2.5cm大小包块,质硬,略压痛,不活动,软组织无粘连,皮肤色、温正常,化验血常规正常,拍X光片:左足舟骨溶骨性破坏,膨大,中心部呈泡沫状透亮影,骨皮质变薄,病变未波及周围骨块。治疗:硬膜外麻醉下手术刮除,石炭酸涂抹骨腔内壁,然后用纯酒精再做处理,彻底杀灭瘤细胞,髂骨取骨植骨。术后病检报告:骨巨细胞瘤,jaffe分级I级。随访四年,未复发。病例2,男,18岁,因右小腿内上方硬性包块疼痛1年余于2004年4月入院。查:无跛行,右小腿内后上方有一约4c…     

胫骨粗隆和髌韧带侵润性痛风结节1例报告

1 临床资料患者男，38岁，因左膝下肿块近20年、反复疼痛5年于2001年10月9日入院。开始发现时左膝下肿块只有小手指甲大小，无不适感觉，5年前开始在左膝活动较多后感觉疼痛，近2年来可见肿块逐渐增大、疼痛程度加重并常伴有局部肿胀。入院检查：左髌韧带上可见一2.5 cm×2.0 cm大小的肿块，局部无红肿，皮温不高，触质软，边界不清，基底位于髌韧带下方，有轻度压痛。左膝屈曲130°，比右膝小20°。X线显示：左胫骨粗隆内有部分破坏，向关节方向有一高密度增生病变，约0.6 cm×2.0 cm，放射诊断为骨软骨瘤。B超见左膝局部皮下2.2 cm×1.7…     

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

<正> 患男,53岁。因左膝部胀痛20年于1997年9月8日入院。曾在外院就诊,诊断不明,故来我院治疗。查体:神志清楚,营养中等。左胫骨上端见一约4cm×3cm包块,境界不清,X线:左胫骨上端偏心性溶骨性破坏,皮质变薄达关节面,无骨膜反应。胸部X线及腹部脏器B超正常。血放射免疫检查AFP、CEA、β_2-m、SF正常。AKP10U,ESR36mm/h。血、尿、粪常规正常。于1997年9月12日采取病灶切除加自体髂骨植骨术。自左胫骨     

左大腿恶性外周神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7＋个月入院.专科检查：左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物（-）,CRP 88.2mg/L.X线：左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.     

腓骨小头重建对侧胫骨平台1例

患者男性，20岁，战士，病案号163497。于1998年9月27日排雷时左足踩中地雷爆炸，致左小腿中段离断，右小腿多处爆裂伤，伤口出血不止，紧急止血包扎送至当地县医院，在抗休克同时，急诊行“左小腿残端截肢，右小腿清创综合术”，术后持续中高热，创口渗血、渗液，于1998年9月30日转至我科。入院时查体：左小腿膝下10cm处离断，残端已缝合，留置一胶管引流，少量渗血；右小腿上段有一7cm的缝合伤口，留置一胶管引流，有淡黄色较粘稠渗出物，味臭，右小腿中下段可见多处爆裂伤疤，右膝关节活动障碍，X线照片：左胫腓骨残端等长，边缘较锐；右胫骨内侧平台塌陷约0.8cm部分骨质缺损。入院后经抗炎，换药等治疗，体温降至正常，伤口分泌物由培养出表皮葡萄球菌至阴性，于1998年10月26日在硬膜外麻下行“左小腿残端修整，右小腿清创胫骨平台复位植骨内固定术”，术中因左腓骨残留长度过短而予以切除，右小腿经清创后，见右胫骨内侧平台塌陷约1cm，且前侧缺损约2cm×3cm×2cm。将内侧平台撬拔复位后，将废弃的左腓骨小头修整约2cm×3cm×2cm大小，与胫骨相连的关节面朝上置于右胫骨缺损处，拧入一枚松质骨螺钉固定。术后伤口工期愈合拆线出院。患者于1999年10月7日再次入院，左小腿已装假肢，右膝关节无畸形，无压痛，主动屈曲达100°，伸直0°，行走步态基本正常，X线照片复查：右胫骨平台骨折线模糊，关节形状好。于1999年10月11日在硬膜外麻下行“右胫骨平台螺纹钉取出术”，术后切口愈合拆线，于1999年10月25日出院。     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

恶性腱鞘巨细胞瘤彩色多普勒超声表现1例

<正>患者,男,38岁,无意中发现左膝部包块,无疼痒不适,两月来渐增大,遂来就诊。查体:左膝内侧见大小约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的包块,轻压痛,质硬光滑,活动度可,与周围组织似有粘连,局部皮温不高,皮肤色泽及感觉正常,左膝部无活动受限。超声表现:左侧膝关节内侧皮下见一大小约3.9 cm×3.2 cm×1.4 cm的低回声区,形态不规     

泪囊黑色素瘤1例报告

患者女，５８岁，门诊病志号０４５１。因左眼泪囊区肿胀１年，无疼痛及其他不适，于２００１年５月到我科门诊就诊。专科检查：视力：双眼５．０，双眼前后节检查未见异常。左眼轻度向外上方移位，眼球内转轻度受限。左眼泪囊区可触及一２．０cm×２．０cm肿物，表现光滑，活动度良好，质地软。左眼泪道冲洗通畅，未见血、脓性分泌物。左眼CT扫描回报：左眼球内侧可见一边界清，近似眼球大小的肿物，未见周围骨质破坏，考虑良性占位性病变。提检各项检查后，局麻下行左眼泪囊区肿物摘除术，术中见泪囊区被黑葡萄样组织充填，质地较脆，周…     

鼻内窥镜下鼻腔浆细胞瘤切除1例

患者 ,女 ,56岁。因左鼻反复出血 2年于 1999年 1月31日收治我院。2年来患者无明显诱因左鼻反复出血 10余次。未查见出血原因。入院后行纤维鼻咽镜检查 :见左下鼻道新生物 ,粉红色 ,质脆。表面溃烂 ,触之易出血。新生物侵及下甲内侧、中隔粘膜。副鼻窦 CT示 :左鼻腔以钙化为主的肿块 ,左鼻腔骨质及诸组副鼻窦未见异常 ,大小约 1.4 cm× 1.8cm× 2 .5cm,其密度不均。活检报告为 :左鼻腔浆细胞瘤。入院后在局麻鼻内窥镜下行左鼻腔浆细胞瘤切除 ,术中见肿瘤位于下甲内侧、下缘 ,鼻底和中隔粘膜 ,范围约 3.5cm× 3cm× 2 cm,肿瘤接近下甲后端 ,…     

胫骨平台后游离骨块致小腿骨筋膜室综合征1例

1病历报告患者,男,24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示:右胫骨上端骨质断裂,右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体:右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm,右足背动脉搏动较对侧减弱,右足皮温正常。入院后3h,患者诉右小腿疼痛麻木不适,查体见右膝关节右小腿明显肿胀,右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑,右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示:右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小,压迫腘动脉,腘动脉…