慢性高原心脏病患者血浆心钠素和肾素系统的变化及其作用

对１９例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）患者、２９例长期移居高原健康成人（对照组）用放免法测定了血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＦ）含量，发现ＨＡＣＣ患者肾素系统（ＲＡＳ）被激活，ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＮＦ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示ＲＡＳ活性增强在ＨＡＣＣ的形成和发展中起重要作用，ＡＮＦ浓度增高则对其损害起缓解作用。     

冠状动脉狭窄时某些血管活性物质的变化

１３只麻醉开胸犬，分级缩窄冠状动脉左旋支，直到血流中断。临床分３组：对照组、冠心病（ＣＨＤ）组、急性心肌梗塞（ＡＭＩ）组。均测定血浆心钠素（ＡＮＰ）、内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）、醛固酮（Ａｌｄｏ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），动物实验还增加左心功能检测。结果显示，实验性冠状动脉血流（ＣＢＦ）减少时心功能进行性减退；肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）激活；ＡＮＰ分泌增加；ＥＤＬＳ减少。ＡＭＩ患者早期ＲＡＡＳ激活，ＡＮＰ增加，ＥＤＬＳ无改变，恢复期ＡＮＰ降低而ＥＤＬＳ增加。探讨了血管活性物质变化和机制，以及ＡＭＩ时应用血管紧张素转换酶抑制剂及外源性ＡＮＰ的意义。     

维拉帕米抗高血压作用及其对肾素系统活性的影响

采用单盲随机研究方法，观察５０例不同分期的高血压患者服用维拉帕米的降压效果，并检测治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＰ）的浓度，旨在探讨维拉帕米对肾素系统（ＲＡＡＳ）活性的影响。研究结果表明：（１）维拉帕米治疗后，收缩压和舒张压较治疗前均有非常显著的下降（Ｐ＜０．０１）。（２）维拉帕米治疗高血压总有效率８８．０％，各期之间疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（３）高血压组ＰＲＡ、ＡＴⅡ、ＡＬＤ和ＡＮＰ浓度均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。（４）治疗后ＰＲＡ、ＡＴⅡ、ＡＬＤ和ＡＮＰ浓度均降低，治疗前后比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示维拉帕米降压机制除阻断钙离子内流以外，可能与其抑制ＲＡＡＳ活性有关。     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素水平的影响

作者对３８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者采用苯那普利治疗４周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ、醛固酮（ＡＬＤ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１２水平的变化情况，发现治疗后患者ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＴＸＢ２水平均显著下降。而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平明显升高，并且服药后心功能改善总有效率达８４．２％，结果提示苯那     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素水平的影响

作者对３８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者采用苯那普利治疗４周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１２（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平的变化情况，发现治疗后患者ＰＲＡ，ＡｎｇⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＴＸＢ２水平均显著下降，而６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ１α水平明显升高，并且服药后心功能改善总有效率达８４．２％。结果提示苯那普利不仅能抑制ＣＨＦ患者肾素血管紧张素系统活性，而且还能抑制交感神经系统活性、调节前列腺素代谢，改善患者的病情。     

老年慢性心衰患者神经内分泌激活与淋巴细胞内离子含量变化的关系及意义

目的 探讨老年慢性心衰（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下神经内分泌与淋巴细胞内离子含量的关系。方法 采用高效液相及放免法测定ＣＨＦ患者血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）含量及外周血淋巴细胞内Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃａ＾２＋、Ｍｇ＾２＋离子含量。结果 ＣＨＦ时血浆ＮＥ,ＰＲＡ,ＡＴⅡ含量增高,尤其ＮＥ、ＡＴⅡ含量增高与心衰严重程度伴行。ＣＨＦ时ＮＥ含量增加与淋巴细胞内     

氨力农对充血性心力衰竭患者左室舒张功能及肾素－血管紧张素系统的影响

应用氨力农治疗３５例严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ），治疗前后测定左室舒张功能及血浆中肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）浓度。结果显示，氨力农可明显改善ＣＨＦ患者的左室舒张功能及降低血浆中ＡⅡ和ＡＬＤ浓度。其作用机理可能在一定程度上与神经体液因素有关。     

糖尿病足危险因素探讨

将２９９例Ⅱ型糖尿病患分为足部病变组（ＤＦ）和无足部病变组（ＮＤＦ）、分别对年龄、性别、病程、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡｏｏＢ）、脂蛋白－ａ（ＬＰ（－ａ））及并发现视网膜病变（ＤＲ）、肾脏病变（ＤＮ）、高血压病、冠心病、脑血管病等诸项进行相关分析。结果表明：年龄、Ｌｐ（ａ     

纤溶系统缺陷在运动所致心肌缺血中的临床意义

经冠状动脉（冠脉）造影确定冠脉狭窄≥５０％的冠心病（ＣＨＤ）患者１８例，对照组１１例，采用平板运动试验诱发急性心肌缺血，同步检测运动前后血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）、纤维蛋白原（Ｆｇ）、血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）、６－酮前列腺素Ｆ＿（１α）。（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α））、肾素活性（ＰＲＡ）及血管紧张素ＩＩ（ＡＮＧＩＩ）的变化。结果表明：①阳性试验亚组（１２例）运动前、后的血浆ＰＡＩ活性、Ｆｇ水平均显著高于相应的阴性试验亚组及对照组，而ｔＰＡ含量则相反；②运动后血浆ＴＸＢ＿２、ＰＲＡ及ＡＮＧＩＩ水平，阳性试验亚组均显著高于阴性试验亚组及对照组，而其运动前水平三组间无统计学意义。本研究提示运动诱发的心肌缺血与血小板活化、肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）激活密切相关；ＣＨＤ患者纤溶系统缺陷主要表现为ｔＰＡ－ＰＡＩ平衡严重失调，在运动所致心肌缺血时血浆ＰＡＩ绝对增加，纤溶活性降低，其机理可能与血小板活化及ＲＡＳ激活有关。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血浆心钠素、醛固酮研究

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血浆心钠素、醛固酮研究张旭，凌培基心钠素（ＡＮＦ）是一种主要由心脏分泌的循环激素，具有强大的利钠、利尿、扩张血管及抑制肾素。血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的作用。醛固酮（ＡＬＤ）为肾上腺皮质球状带分泌的类固醇激素，在水...     

PTMV前、后肾素－血管紧张素－醛固酮系统及心钠素的观察

ＰＴＭＶ前、后肾素－血管紧张素－醛固酮系统及心钠素的观察张维东，张金荣，杨燕斐，刘晓惠，朱小玲，陈　湛经皮穿刺二尖瓣成形术（ＰＴＭＶ）研究显示ＰＴＭＶ前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）及心钠素（ＡＮＰ）会发生明显变化...     

肺通气功能障碍导致血管紧张素Ⅱ水平升高的探讨

目的通过研究肺通气功能障碍与血浆血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、肾素活性（ＰＲＡ）和醛固酮（Ａｌｄ）水平的关系，探索慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）导致肺动脉高压的早期发病机理。方法测定小气道功能、第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）和肺容量正常的高龄非吸烟健康人１２例和缓解期慢性支气管炎伴或不伴有肺气肿２３例患者的坐位血浆ＡＴⅡ、ＰＲＡ和Ａｌｄ水平。结果小气道功能障碍和ＦＥＶ１障碍对ＰＲＡ、ＡＴⅡ和Ａｌｄ的代谢有显著的影响。小气道功能障碍而ＦＥＶ１正常的患者，ＡＴⅡ水平即有显著升高。气道阻塞导致中度肺气肿时ＡＴⅡ升高最明显，ＰＲＡ也有显著升高。结论结果表明慢性支气管炎导致的早期肺通气功能障碍即可影响ＰＲＡ、ＡＴⅡ的代谢，使ＡＴⅡ水平升高，这些变化与动脉血氧分压（ＰａＯ２）水平无关，是否为ＣＯＰＤ早期肺动脉高压的发病机理之一，值得进一步研究。     

老年人高血压呈现Ouabain抵抗现象及非洛地平干预的影响

目的：探讨老年人高血压Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象机理及钙拮抗剂非洛地平对其影响。方法：４２ 例高血压（ＥＨ）病人, 分为老年ＥＨ 组和非老年ＥＨ组。采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、血浆内源性类地高辛物质（ＥＤＬＳ）浓度、ＥＤＬＳ与红细胞结合率（ＲＢＣ－Ｄ％ ）;测定加哇巴因（ｏｕａｂａｉｎ）后红细胞内［Ｎａ＋ ］ｉ变化,计算出ｏｕａｂａｉｎ 敏感Ｎａ＋ 外流速度常数（ｏＫｏｓ,反映总的Ｎａ＋ 泵活性）;［Ｎａ＋ ］ｉ用火焰光度法测定。ＥＨ组服非洛地平治疗３周后复查。结果：老年ＥＨ组ＲＢＣ－Ｄ％ 、ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ明显低于非老年ＥＨ组,血浆ＥＤＬＳ和ｏＫｏｓ 高于非老年ＥＨ 组,Ｎａ＋ 泵活性呈现Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象。在老年ＥＨ 组中,ＡｎｇⅡ与年龄和ＲＢＣ－Ｄ％ 呈负相关,ＰＲＡ与ＥＤＬＳ呈负相关。降压治疗后,老年ＥＨ病人ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、Ｎａ＋ 泵活性升高,非老年ＥＨ者仅Ｎａ＋ 泵活性升高,ＥＤＬＳ、ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ无显著变化。结论：老年ＥＨ 病人ＥＤＬＳ与细胞膜亲合力下降,呈现Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象,通过影响钠代谢抑制ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ分泌。钙拮抗剂非洛地平降压治疗可部分改善这种异常     

40岁以上正常人的心率变异分析

报道５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）、ＲＭＳＳＤ心率校正值（ＲＭＳＤＣ）及正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、ＳＤ心率校正值（ＳＤＣ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率校正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显著高于男性。各参数随年龄增长而变小，年龄与低频成分（ＬＦ）和ＡＳＤＣ（ＡＳＤ的心率校正值）相关最密切（ｒ分别为－０．６５和－０．６１），其次与ＲＭＳＤＣ、ＰＮＮ５０、ＨＦ、ＶＬＦ、ＲＭＳＳＤ、ＴＯＴ、ＡＳＤ、ＳＤＣ、ＳＤ等呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。心率与ＴＯＴ、ＵＬＦ、ＶＬＦ、ＳＤ、ＡＳＤ、ＲＭＳＳＤ等呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多项参数有明显昼夜规律。     

心功能不全心脏激素改变的临床与动物研究

观察临床心衰患者和动物心衰模型心脏局部肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）和心钠素（ＡＮＦ）的变化。结果显示：１９例风心病患者心肌组织血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和ＡＮＦ含量高于正常对照组，心肌ＡＴⅡ量的变化与左室心肌重量呈显著正相关（γ＝０．５７２３，Ｐ＜０．０５）；动物心衰模型中，梗塞Ｅｎａ组左室舒张末压、心室肌ＡＴⅡ和ＡＮＦ含量明显低于梗塞对照组，但左室收缩压和左室压力上升最大速率两两组间无显著性差异。提示：心脏局部ＲＡＳ活性增高和ＡＮＦ的变化参与心肌细胞增殖及影响心室重塑的意义较为突出，长期应用血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低局部ＲＡＳ活性，影响心室重塑和改善心功能的作用。     

40岁以上正常人的心率变异分析

报告５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）、极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率较正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显     

肾素-血管紧张素系统基因多态性与糖尿病肾病

糖尿病肾病（ＤＮ）的遗传易感性已成为其发病的重要原因之一。近年研究发现,肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＤＮ的关系密切。该系统各成分——血管紧张素原（ＡＧＴ）、肾素（ＲＥＮ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）、血管紧张素Ⅱ受体（ＡＴ）的基因均存在多种多态性,这些基因的变异可能导致该系统不适当的激活,引起其效应产物血管紧张素Ⅱ（ＡｇⅡ）的增加,从而通过一系列生物学效应引发ＤＮ。     

直立倾斜试验中心率功率谱密度及体液因素的变化

目的研究直立倾斜试验（ＨＵＴ）中的心率变异及体液因素的变化。方法６０例不明原因晕厥病人及２０例健康人在ＨＵＴ中作心率功率谱密度（ＨＲＰＳＤ）分析，并测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）及醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果倾斜前、后５分钟ＨＲＰＳＤ的总、超低频、低频、高频段功率谱密度、低／高频比和ＮＥ、ＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ水平及其变化在阳性病人、阴性病人和正常对照三组均相似。试验结束前５分钟，阳性组的总、超低频、低频段功率谱密度、低／高频比显著高于阴性组和对照组（Ｐ＜０．０１）。试验结束时，阳性组的ＲＡ、ＡｎｇⅡ及ＡＬＤ显著高于阴性组和对照组（Ｐ＜０．０５），但三组间的ＮＥ差异无显著性。结论ＨＵＴ阳性的血管迷走性晕厥病人神经调节功能异常是晕厥的始发因素，体液调节是一种继发性代偿反应。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗心衰作用及对神经内分泌激素的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ｃｏｚａａｒ（商品名科素亚）抗心力衰竭疗效及对充血性心力衰竭患者血浆部分神经内分泌激素的影响。方法：３５ 例充血性心力衰竭患者服用ｃｏｚａａｒ ２５ ｍ ｇ／ｄ～５０ｍ ｇ／ｄ 治疗１２ 周,观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ） 水平及治疗前后心功能改变情况。结果：ｃｏｚａａｒ 治疗１２ 周后心功能得到明显改善,血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＮＥ、ＥＴ水平均显著下降,ＮＯ水平升高。结论：血管紧张素Ⅱ拮抗剂不仅能抑制肾素一血管紧张素活性,还能抑制交感神经系统活性,调节内皮细胞舒缩功能,改善心功能     

老年人Ⅳ型肾小管酸中毒的临床生化特点及肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的变化

目的分析老年人Ⅳ型肾小管酸中毒（ＲＴＡ）的临床和生化特点。方法对２１例老年人Ⅳ型ＲＴＡ的病因、肾功能、血气分析、尿液气体分析、血及尿电解质、血浆肾素活性、血浆血管紧张素及醛固酮浓度等进行分析，并与非老年人Ⅳ型ＲＴＡ进行比较。结果（１）老年人Ⅳ型ＲＴＡ的病因主要有高血压、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎等；（２）老年人Ⅳ型ＲＴＡ血、尿生化指标变化与非老年Ⅳ型ＲＴＡ相似，但伴发早期慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）者例数显著高于非老年组；（３）老年人Ⅳ型ＲＴＡ患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）显著低于健康组（分别为卧位０．２６±０．１４、０．８０±０．４６μｇ·Ｌ／ｈ，Ｐ＜０．０１；立位０．７４±０．３２、３．５６±１．３０μｇ·Ｌ／ｈ，Ｐ＜０．０１）；血管紧张素Ⅱ与健康组无明显差别。血浆醛固酮浓度（ＰＡＣ）水平与健康组无明显差别，但显著高于非老年组（分别为卧位２３７．７±９２．５、１４０．７±４７．１ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５；立位４１８．０±２３９．６、２３９．９±１４１．８ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。结论本研究提示低肾素血症与醛固酮缺乏症可能与老年Ⅳ型ＲＴＡ的发病有关，其确切的发病机理尚待进一步研究。