冠心病与尿酸

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。随着世界人口老龄化的不断加快，冠心病的发病率和病死率不断升高，识别和阻断冠心病的危险因素可以使冠心病得到早期的预防和治疗。冠心病目前明确的高危因素有吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、男性和早发冠心病的家族史。而高尿酸血症与其中多种因素显著相关，一般认为男性高于6．5mg／dl，女性高于6mg／dl时称为高尿酸血症。目前尿酸能否作为冠心病的独立危险因素仍然不能肯定。[第一段]     

长期阿替洛尔或依那普利治疗对急性心肌梗塞患者左室收缩功能的作用

长期阿替洛尔或依那普利治疗对急性心肌梗塞患者左室收缩功能的作用朱文玲吴宁倪超曾勇郭丽琳严晓伟范中杰林沁方圻本文旨在探讨应用超声心动图评价阿替洛尔和依那普利在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）二级预防中对左室容量及收缩功能的影响。对象和方法：本院１９９１年１２月至...     

年龄对接受急诊冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的评价年龄对接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响。方法 221例接受了急诊直接PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死患者纳入本研究,根据年龄分为3组:65岁组(107例)、65～74岁组(74例)和≥75岁组(40例),收集基线资料包括年龄、性别、胸痛时间、心肌梗死部位、术前Killip分级、梗死相关血管、冠脉病变血管支数、支架类型、出院前左心室射血分数(LVEF)、心肌酶峰值、血红蛋白、血肌酐、血糖、冠心病危险因素(吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂),临床随访平均(16.7±11.3)个月(6～38个月),主要不良心脏事件(MACE)发生36例。结果多因素Logistic回归分析显示,出院前LVEF是随访期总MACE发生的独立预测因素(P=0.0057)。在65～74岁组和≥75岁组中单支血管病变所占比例明显低于65岁组(P=0.0001);而在65～74岁组和≥75岁组中其双支病变、三支病变所占比例高于65岁组(P=0.0618,P=0.0340)。在65～74岁组和≥75岁组中Killip分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的比例明显高于65岁组(P=0.0052);而在65～74岁组和≥75岁组中LVEF明显低于65岁组(P=0.0493);在65～74岁组和≥75岁组中高血压的比例明显高于65岁组(P=0.0162)。随着年龄增长,随访期间MACE发生率明显增高,在65岁组为10.28%、65～74岁组为16.22%、≥75岁组为32.50%(P=0.0051),差异有统计学意义。结论在接受急诊冠状动脉介入治疗的老年急性ST段抬高心肌梗死患者,MACE发生率随年龄增长而增高,年龄、多支血管病变、Killip分级和LVEF可能影响其预后。     

心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义

目的分析女性冠心病患者心绞痛的临床特点,评估使用心绞痛三组症状诊断冠心病的敏感性和特异性.方法研究对象为1998年7月1日至2005年6月30日在北京协和医院东院住院并进行冠状动脉造影的患者4 503例,女性1 557例,男性2 946例.心绞痛三组症状包括①胸骨后的不适感,其性质和持续时间均有特征性,即心绞痛时间性质部位符合;②劳力或情绪激动可诱发心绞痛症状;③休息或硝酸甘油可缓解心绞痛症状.冠心病的诊断以冠状动脉造影一支或一支以上的冠状动脉直径狭窄≥50%为标准.结果女性患者中,可以进行心绞痛症状分析的病例1 283例,平均年龄为(63.0±9.1)岁,仅表现为一组心绞痛症状者195例,同时表现为二组或三组症状者分别为461例和570例,无心绞痛症状者57例.755例女性冠心病患者,休息或硝酸甘油可缓解708例,劳力或情绪激动可诱发534例,心绞痛时间性质部位符合544例,738例符合心绞痛三组症状的任何一组表现,使用心绞痛一组症状对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为93.77%、70.73%、72.05%和97.75%,特异性分别为12.48%、41.78%、47.45%和7.56%.755例女性冠心病患者中,520例同时符合心绞痛劳力或情绪激动可诱发和休息或硝酸甘油可缓解,402例心绞痛时间性质部位符合和劳力或情绪激动可诱发,515例心绞痛时间性质部位符合和休息或硝酸甘油可缓解,658例符合心绞痛三组症状的任何二组表现,同时具备心绞痛二组症状的组合,对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为68.87%、53.25%、68.21%和87.15%,特异性分别为46.12%、64.46%、50.85%和29.49%.755例女性冠心病患者中有390例同时表现出心绞痛的三组症状,其对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为51.66%和65.91%.结论女性患者的心绞痛症状有一定的特点,三组症状的不同组合对于冠心病诊断有不同的临床意义.     

冠心病患者脉搏波流速的研究

目的 研究冠心病患者脉搏波流速(PWV)特点及临床意义.方法 住院患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉病变程度进行分组.所有患者同时测定脉搏波流速(PWV).结果 冠状动脉造影阳性151例,其中冠状动脉单支病变组68例,2支病变组51例,3支病变组32例,冠状动脉造影无明显狭窄的对照组87例.研究对象4个组的PWV分别为(11.66±2.14)mm/ms、(12.38±2.01)mm/ms、(12.59±2.24)mm/ms和(9.83 0.99)mm/ms,差异有统计学意义,P＜0.05.将冠状动脉病变程度、脉压高低、收缩压值、舒张压值、年龄大小、有否糖尿病病史、有否高血压病史、血脂是否异常、性别、吸烟、饮酒、体重指数与PWV进行多元逐步回归分析,冠心病多支病变、脉压高、年龄大、有糖尿病史为PWV增大的独立的危险因素(P＜0.05).结论 冠状动脉病变程度越重,PWV越大.多支病变、年龄大、脉压高和糖尿病是PWV增大的危险因素.     

急性心肌梗塞患者尿儿茶酚胺变化及其与临床和心率变异性…

使用高效液相色谱分离技术连续测定２５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中层得发病初４周２４小时尿儿茶胺含量及变化，ＡＭＩ患者尿去甲肾上腺素（ＮＥ）和多巴胺含量明显升高，随病情恢复逐步下降，以发病后第一周下降幅度最大，ＮＥ含量与心率变异三项参数极低频成分，总成分和连续５分钟正常民率间期标准差均值相关（ｒ＝－０．７１２３，－０．６１５，－０．５２８，Ｐ〈０．０５）；与心肌酶相关（ｒ＝０．６３５，Ｐ〈０．０５），     

心血管疾病诊治的现状与展望

为成功办好《引进国外医药技术与设备》杂志1998年心血管专刊,并对心血管领域进行总结性的回顾与展望,本刊于1997年11月16日在北京贵宾楼饭店成功举办了首届“心血管疾病诊治的现状与展望”专家圆桌会议,参会本次会议的有在京的心血管领域知名专家:陈明哲、高润霖、顾复生、郭继鸿、洪昭光、胡秉忠、胡大一、柯元南、李功宋、刘秀杰、屈正、王天佑、陈英淳、容凯、孙瑞龙、孙衍庆、王方正、谢     

临床病例讨论 第235例——反复发作胸前区疼痛,长期诊断为冠心病

临床病例讨论第２３５例———反复发作胸前区疼痛，长期诊断为冠心病范中杰邓君超柯美云朱文玲方圻病历摘要患者男，８０岁。反复发作性胸前区疼痛１７年，加剧５天，于１９９６年１０月２８日第１１次住院。自１９７９年１月起胸前区疼痛，每天发作１～２次，多在晚餐后...     

心肌梗塞患者心率变异性的低频和高频成份临床意义

目的分析心率变异性低频和高频成份的临床意义。方法前瞻性观察急性心肌梗塞患者，在发病初、发病后3周以及3、6和12个月，用24小时动态心动图记录分析心率变异性低频和高频成份的变化和规律。结果心肌梗塞患者急性期低频和高频成份明显小，以后逐步变大。一年后，低频和高频成份仍较正常对照组小。急性期低频和高频成份的昼瘦规律不明显．病情越重，低频或高频成份越小。结论低频和高频成份均综合反映迷走交感神经活性平衡状态，心肌梗塞急性期迷走交感活性均不正常，两者问的平衡必然不存在，昼夜规律不明显，以后逐步改善，低频和高频成份分析对患者的临床和预后有一定的指导意义。