6246例急诊住院危重患者抢救室滞留的Cox回归分析

目的 了解收住院的危重急诊患者在抢救室滞留的影响因素,为加快患者的分流提供依据.方法 回顾性分析一家综合性医院2010年经急诊抢救室住院的危重患者的信息,通过Cox回归分析法研究影响患者在抢救室滞留的危险因素.结果 (1)全年经急诊抢救室住院的危重患者6246例,抢救室滞留的时间(中位数、四分位间距)为11 h(3～23 h),有56.6％的患者滞留时间超过6h,21.6％的患者滞留时间超过24h.(2)单因素分析显示影响患者滞留的最重要因素是专科病房的床位状况,其次为患者的医疗费用支持状况、病情是否涉及个多科室、是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、年龄、性别和就诊时间段.(3)Cox多因素回归分析提示,最主要的影响因素为专科病房的床位状况、患者的医疗费用支持状况和病情是否涉及多科室;其次为是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、性别和就诊时间段,年龄不影响患者的滞留时间.结论 该家医院经急诊收住院的危重患者在抢救室滞留时间偏长,主要的影响因素是专科病房不能及时提供床位,病情涉及多科室而偏复杂,患者的医疗费用支付困难,值得进一步的研究.     

急诊抢救室危重患者分流的特征和影响因素

目的 了解急诊抢救室危重患者的分流特征和影响因素,为改善患者的分流提供依据.方法 回顾性分析一家大型综合性医院2010年急诊抢救室危重患者的信息,分析患者分流的整体状况,并比较不同主诊科室、不同去向患者的分流状况,比较工作日与周末分流患者的特征,以及一天内不同时段分流患者的特征.结果 (1) 7966例危重患者从抢救室分流所需的中位数时间为11h,超过57.9％的患者分流所需的时间大于6h,23.1％的患者分流时间大于24h.(2)不同主诊科室患者的分流速度有差异,由快到慢依次为其他科室、急诊科、神经外科、神经内科和普通内科.(3)不同分流去向患者的分流速度有差异,其中直接住院和自动出院患者分流所需的时间最长,接受急诊手术且收住ICU的患者分流最快.(4)工作日与周末及一天内不同时段分流的危重患者在科室构成、分流去向、分流所需的时间上均存在差异.结论 该家综合性医院急诊抢救室的危重患者分流状况不够理想,影响的因素包括主诊科室不同、分流去向、病情的急迫程度、时间段以及医院住院患者的出院方式等,值得进一步的研究.     

综合性三级甲等医院急诊抢救室病人滞留相关因素分析

[目的]分析急诊抢救室病人滞留影响因素,进一步加快急诊抢救病人分流,提出有效应对策略,为提高急诊服务质量提供依据。[方法]采用回归分析方法分析某综合性三级甲等医院2013年度急诊抢救室病人滞留时间及发生滞留的相关因素。[结果]该院急诊抢救室全年抢救病人8 631例次,3 045例次抢救病人滞留时间6h,其中403例次病人滞留时间≥24h;滞留时间≥24h病人排名前3位科室为神经内外科、心内科、呼吸内科;Logstic单因素分析影响因素为年龄、专科病房床位情况、病情涉及多科室、不配合治疗、临终病人。Cox多因素分析与是否涉及多科室、专科病房床位情况、年龄(75岁)具有相关性。[结论]通过对急诊抢救室病人滞留状况调查分析,可及早发现急诊抢救室病人滞留特点及主要影响因素,提出相关措施,减少危重病人在急诊抢救室的滞留时间。     

急诊科拥挤度的改善在提升危重患者就医质量中的应用

目的:探讨急诊科拥挤度的改善在提升危重患者就医质量中的应用效果。方法:将我院2015年1~12月急诊科抢救室就诊的患者设为对照组,为拥挤度改善前的抢救室就诊患者;将我院2016年1~12月急诊科抢救室就诊的患者设为实验组,通过采取半封闭式管理抢救室、设置急诊快速处置区(Fast track区)、建设急诊病房、EICU及控制抢救室流动人员数量等措施后抢救室就诊的患者。分析比较两组就诊患者及家属满意度、医护人员满意度、门球比、门药比、平均费用、绿色通道停留时间、抢救室患者滞留时间、抢救室噪声指数及医抢救成功率等指标。结果:实验组门球比、门药比、平均费用、抢救室患者滞留时间、抢救室噪声指数及抢救成功等明显低于对照组(P0.05,P0.01),而患者家属满意度及医护人员满意度明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:急诊拥挤程度的改善能提高抢救室医生、护士对工作环境的满意度,能提高危重患者家属对医院的满意度,能降低抢救室平均费用、门药比、门球比,缩短抢救室患者滞留时间。     

急诊抢救室患者滞留时间现状及影响因素分析

目的 调查某三甲医院2019年急诊抢救室患者滞留时间现状及影响因素.方法 将安徽省某三甲医院急诊抢救室患者为对象,调查急诊抢救室患者滞留时间状况,并通过单因素和多因素Logistic回归分析模型,分析影响急诊抢救室患者滞留时间的因素.结果 共纳入9569例患者,滞留时间在2～6970 min,滞留时间>240 min为...     

急诊红区患者滞留时间超过6h原因分析及对策

目的:探讨急诊红区患者滞留时间超过6 h的原因及对策。方法:急诊红区患者滞留时间超过6 h的原因包括专科病房无床、等待进一步检查、多系统疾病危重症、病情危重、药物中毒且病情不稳定、治疗依从性差,针对不同原因实施对策。结果:实施对策前后急诊红区患者滞留时间及滞留时间6 h患者比例比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:通过实施优化床位和急诊人力资源配置,应用先进仪器设备和完善辅助科室工作流程等措施,能在一定程度上加快急诊红区患者分流,缩短急诊危重患者滞留时间,提高急诊服务质量。     

某三级甲等综合医院急诊抢救室患者收治情况分析与启示

目的调查某三级甲等综合医院急诊科抢救室收治患者情况。方法回顾性分析2016年10月1日—2017年9月30日某三级甲等综合医院急诊抢救室救治患者情况,包括年龄、性别、救治时间、重点病种及其滞留时间等。结果该院急诊抢救室共收治患者5 245例次,以男性居多,3 058例次(58.30%);多为60岁以上患者,3 571例次(68.10%);全天就诊高峰为10:00,全年就诊高峰为冬季,共收治患者1 396例次(26.62%);抢救的七大病种中以急性脑卒中和急性心肌梗死患者的比例最高,分别为353例次(46.70%)和210例次(27.80%);急性心肌梗死患者在抢救室滞留时间1.5 h在所有重点病种中居多,74例次(9.80%);各病种患者滞留抢救室时间比较,差异有统计学意义(χ~2=155.620,P0.01)。结论该院急诊抢救室全天就诊高峰为10:00,全年就诊高峰为冬季,年龄分布呈老龄化,非I级患者留观期间存在转抢救室救治情况;以急性脑卒中、急性心肌梗死为主,其中,急性心肌梗死患者在抢救室滞留时间1.5 h的占比最高。急诊管理者应根据患者救治特点合理调配人力物力,避免上午患者拥挤过度,提高医护人员提高预检分诊的准确性和危重患者的救治能力,优化重点病种的管理流程,缩短等待时间。     

综合性三甲医院急诊室抢救患者滞留状况的研究

目的调查某家综合性三甲医院抢救患者在急诊室的滞留状况,为进一步加快急诊抢救患者的分流,提高急诊服务质量提供依据。方法使用急诊预检分诊数据库,回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年全年急诊室抢救患者的相关信息,包括不同月份、不同科室、不同去向抢救患者的滞留时间及可能的原因。结果①该院全年7966例抢救患者在急诊室滞留的时间为0.5～2998 h,中位数10 h（四分位数3～23 h）;②不同月份抢救患者的滞留时间比较差异有统计学意义（χ2=22.869,P=0.018）,其中2月份最短,5月份最长;③患者对急诊抢救室床位占用时间最长的4个科室依次为急诊内科、神经外科、神经内科和急诊科,合计达91.8%的总床位占用时间。患者在急诊抢救室滞留时间最长的4位科室依次为急诊内科、神经内科、神经外科和胸外科;④不同去向的抢救患者滞留时间比较差异有统计学意义（χ2=731.471,P〈0.0001）,其中以直接住院和自动出院患者的滞留时间最长;⑤滞留时间24 h以上的抢救患者中,83.4%与相应的专科病房无床有关。结论该家医院急诊室抢救患者的滞留状况比较严重,其中急诊内科、神经内科、神经外科3个科室尤为严重,主要与相应专科的病房床位供应不足有关,医院有必要采取相应的对策。     

综合性医院急诊抢救患者构成和分流的状况分析

目的 调查一家综合性三甲医院急诊抢救患者的数量、科室构成和分流去向,为进一步改善医院急诊医疗服务质量的决策提供依据.方法 使用自主开发的急诊预检分诊登记数据库,回顾性调查分析一家综合性三甲医院2010年全年急诊抢救患者的相关信息,包括抢救患者数、急诊室滞留时间、科室构成、分流去向和抢救床利用情况.结果 ①医院全年急诊抢救患者7966例,占急诊总数的10.1%.急诊抢救室床位利用率为(90.1±9.1)%,单床周转(1.2±0.1)次/d,患者在抢救室的滞留时间为(18±44)h.②急诊抢救患者数前四位的科室依次为神经外科、急诊内科、神经内科和急诊科,占抢救总数的79.1%.③抢救患者直接住院4983例(62.6%),急诊手术后住院1263例(15.9%),好转直接出院545例(6.8%),死亡91例(1.1%),自动出院1084例(13.6%).各科抢救患者的去向存在差异.结论 该家三甲医院急诊抢救患者的比例比较高,抢救室工作处于高负荷状态;抢救患者主要集中在四个科室,且大部分患者需要收住院.医院有必要根据急诊抢救室的工作状况,相应地优化医疗资源的配置和改善服务流程.     

急诊肺栓塞患者诊疗抢救时间现况及相关性分析

目的探讨急诊肺栓塞患者就诊各个阶段时长情况及各阶段时长之间的相关性,在此基础上提出切实可行的优化策略。方法对我院2015年8月至2017年8月在急诊就诊的肺栓塞患者基本资料、发病时间、就诊时间、入抢时间、住院时间进行调查分析,重点查看各阶段时长之间的相关性与原因分析,实施针对性护理或管理措施,以期提高急诊肺栓塞患者的救治效果并缩短住院时间。结果肺栓塞患者临床症状表现为呼吸困难、头晕、胸闷和意识障碍,大多合并高血压病、糖尿病、高脂血症和下肢深静脉血栓。肺栓塞患者的症状-分诊期与分诊-入抢期、抢救室滞留期时长呈负相关(P 0. 05),症状-分诊期与住院期无相关性(P 0. 05);分诊-入抢期与抢救室滞留期、住院期呈正相关(P 0. 05);抢救室滞留期与住院期呈正相关(P 0. 05)。结论提高肺栓塞的全民健康管理意识,建立院前-院中-院后的闭环式健康管理模式,院前做好预防,发现症状及时就诊,缩短院前延误时间。院内构建急诊肺栓塞患者的绿色通道,其中包括提高分诊准确率与诊断及时性,缩短检验、检查、缴费各环节的等待时间。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.