不同剂量 FLAG 方案治疗难治性急性髓系白血病

目的 研究标准和改良FALG方案治疗急性难治性髓系白血病(AML)的临床效果.方法 选择中国医科大学附属一院血液科内科2005-06～2007-11间,收治的27例难治性AML患者.分为两组:标准剂量组15例,具体方案为氟达拉滨(Flu)50 mg/(m2·d)-1,30 min内静滴,连用5 d;Ara-C 1000 mg/(m2·d)-1,连用5 d,化疗第1～5 d,应用粒细胞集落刺激因子300 μg/d.改良组12例Ara-c 500 mg/(m2·d)-1,连用5 d,其余药物和标准剂量组相同.结果 标准组的1个疗程完全缓解(CR)率较改良组高,两组比较有统计学意义(P＜0.05);两组间并发症发生率无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 标准FLAG方案与改良FLAG方案治疗难治性AML相比较,完全CR率高,但感染等并发症未见明显升高.     

改良FLAG与HAA方案治疗复发难治性急性髓系白血病疗效的对比研究

目的  对比分析改良氟达拉滨联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子方案（FLAG）与高三尖杉酯碱、Ara-C和阿柔比星联合方案（HAA）对复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法  回顾性分析29例复发难治性成年非M3型AML患者的临床资料,按化疗方案分为改良FLAG组（17例）和HAA组（12例）,观察两组的疗效及不良反应。结果  改良FLAG组完全缓解（CR）10例（58.80%）,部分缓解（PR）1例（5.88%）,总有效率（■）为64.68%（11/17）。HAA组CR 6例（50.00%）,PR 1例（8.33%）;■为58.33%（7/12）。两组有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染,改良FLAG组骨髓抑制作用较HAA组重,但两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等非血液学不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义。结论  改良FLAG方案和HAA方案均为复发难治性AML的有效治疗方案,两者疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发难治性AML的一线治疗方案。

     

FLAG方案治疗难治复发白血病疗效观察

目的 观察FLAG方案对复发难治白血病的疗效及不良反应.方法 氟达拉滨(Flu)30mg/m2.d,d1-5,阿糖胞苷(Ara-C)1.0～2.0/ m2.d,d1-5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 300μg/d,氟达拉滨化疗前一天使用,至外周血中性粒细胞数(ANC)>1.0×109/L止.ALL予改良FLAG方案化疗.结果 15例患者中经FLAG方案化疗1疗程获得OR 53.3%(8/15),CR 40%(6/15),PR 13.3%(2/15),NR 46.7%(7/15).15例均出现骨髓抑制现象,ANC回升至0.5×109/L的中位时间为15(8～24)d,14例出现发热,感染率为93.3%.4例出现转氨酶轻度升高.结论 FLAG方案是治疗复发难治白血病较为有效的方法,能为骨髓移植等治疗争取时间.     

地西他滨联合减量FLAG方案成功高效诱导复发难治急性髓系白血病

目的:探讨去甲基化药物地西他滨联合减量氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞刺激因子(FLAG)方案在治疗复发难治急性髓系白血病(AML)中的疗效及安全性。方法:选择复发难治AML 10例,予地西他滨联合减量FLAG方案(地西他滨15 mg/m2,qd,d1~d5;氟达拉滨25 mg/m2,qd,d1~d5;阿糖胞苷1 g/m2,qd,d1~d5,氟达拉滨后3 h用,维持3 h;G-CSF 300μg qd,自d0起)进行再诱导化疗,观察完全缓解率、不良反应等安全性指标,并与既往常用复发难治AML再诱导方案进行比较。结果:10例患者中,经1个疗程化疗,7例(70%)获得完全缓解(CR),1例(10%)获得部分缓解(PR),2例(20%)未缓解死亡。中性粒细胞平均恢复时间为化疗后(16.28±2.36)d,血小板平均恢复时间为化疗后(14.14±2.19)d。中位随访时间255 d(28~325 d),总体生存率50%。与常规化疗相比,无特殊的非血液学不良反应。结论:地西他滨联合减量FLAG方案对复发难治型急性髓系白血病疗效确切,缓解率高。     

FLAG方案治疗难治／复发急性髓性白血病的疗效观察

目的探讨FLAG方案[氟达拉滨（Flud）联合阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗难治／复发急性髓性白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法采用FLAG方案[Flud 50mg／d静脉滴注,连续5d;Ara—C 1000mg／d,于Flud治疗后4h开始持续静脉滴注,连续5d;中性粒细胞计数≤1．0×10^9／L时给予G-CSF 5μg／（kg·d）,皮下注射．直至WBC≥1．0×10^9／L]治疗AML患者15例,观察其疗效及不良反应。结果15例患者完全缓解8例,完全缓解率53．3％;部分缓解4例,总有效率80．0％;无效2例,死亡1例。主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论FLAG方案治疗难治／复发性急性髓性白血病疗效好,患者对其耐受性好。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治及复发急性髓细胞白血病的疗效观察

目的:探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷方案(FA)对不同类型难治及复发急性髓细胞白血病(AML)的近期疗效及不良反应.方法:32例难治及复发AML患者,初发难治性AML 14例,其中原发性AML 9例,慢性粒细胞白血病急性变者2例,骨髓增生异常综合征(MDS)转化为AML者3例;早期复发者8例,晚期复发者10例;32例患者初治前均进行白血病细胞免疫表型检测,其中CD7阳性者10例(31.3%),CD7阴性者22例(68.7%).应用FA方案:氟达拉滨30 mg/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天;4 h后给予阿糖胞苷1 g/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天.1疗程后如达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),可用原方案巩固1疗程或改用其他方案强化治疗,如未缓解(NR)则退出.结果:32例患者中13例(40.6%)CR,5例(15.6%)PR,13例(40.6%)NR,早期死亡1例(6.3%);其中初发难治者4例(28.6%)CR,2例(14.3%)PR,均为原发性AML,而慢性粒细胞白血病急性变(CML-BP)者2例,MDS转化为AML者3例,均未获得缓解;早期复发者3例(37.5%)CR,2例(25.0%)PR,晚期复发者6例(60.0%)CR,1例(10.0%)PR;CD7阳性者2例(20.0%)CR,2例(20.0%)PR,CD7阴性者11例(50.0%)CR,3例(13.6%)PR,血液学不良反应主要为骨髓抑制及继发感染,其中1例患者死于感染,2例因病情加重而放弃治疗,其余均恢复,非血液学不良反应主要为胃肠道反应,轻中度肝功能异常,经对症处理后均恢复正常.结论:氟达拉滨联合阿糖胞苷方案可作为难治及复发急性髓细胞白血病的有效挽救治疗方案,不良反应可耐受,但该方案对CML急性变、MDS-AML、CD7阳性的AML疗效不佳.     

FA方案巩固强化治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷即FA方案巩固强化治疗急性髓系白血病（acute myeloidleukemia,AML）的临床疗效及副作用。方法观察组28例AML患者采用FA方案进行巩固强化治疗,氟达拉滨30 mg/m2（1～3 d）,静脉滴注,阿糖胞苷2 g/m2,（1～3 d）,静脉滴注,阿糖胞苷在氟达拉滨结束后4 h应用。同期对照组10例AML患者采用大剂量阿糖胞苷进行巩固强化治疗,即Ara-C 3 g/m2,q12 h×3 d。结果 FA组28例AML患者CR时间为109～1 735 d,14例患者持续完全缓解（continuous complete remission,CCR）2年以上,（3年）生存率为21.4%,1 300 d（〉3年）的生存率为14.3%,与大剂量阿糖胞苷组没有统计学差异。7例患者于CCR后3～47个月复发,复发患者均存在各种不良预后因素,至少处于中高危分级。不良反应主要为骨髓抑制和继发感染,但总体而言骨髓抑制时间较短,非血液毒性较轻,住院时间在3周左右。结论氟达拉滨能提升胞内Ara-CTP浓度,增强抗白血病作用。FA方案多疗程巩固治疗低中危AML,能减少AML复发,提高总体生存率和无病生存率,临床疗效肯定,不良反应较少,值得进一步深入研究。     

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。     

FLAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病11例临床观察

目的观察FLAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效及毒副反应。方法11例难治复发性髓系急性白血病患者接受FLAG方案治疗,包括氟达拉滨（Flud）30mg/m^2,第1～5天;阿糖胞苷（Ara-C）0.5～2g/d,第1～5天;重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）300ug/d,第0天至中性粒细胞≥0.5×10^9/L。疗效评价标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）。结果11例患者完全缓解6例,部分缓解1例,治疗总有效率（CR＋PR）63.6%,完全缓解率（CR）为54.5%。毒副反应为明显的骨髓抑制,表现有发热、贫血、出血症状。非血液学毒性主要为胃肠道反应、一过性肝损害、及药物引起发热睑结膜充血等,未见心脏、肾脏及神经系统毒性。结论FLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病有一定疗效,血液学毒性明显,非血液学毒性可耐受。     

FLAG方案治疗复发和难治性急性白血病的护理

目的 探讨FLAG方案治疗复发和难治性急性白血病的护理.方法 对11例复发和难治性白血病患者应用FLAG方案(氟达拉滨(FL)、阿糖胞苷(A)、粒细胞集落因子(G)化疗,同时配合支持治疗和对症护理.结果 7例患者达到完全缓解(CR),3例达到部分缓解(PR),1例无效,完全缓解率达63%.结论 FLAG方案对治疗复发和难治性急性白血病有较好的治疗效果,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证.     

hyper-CVTD/MA方案治疗恶性血液病疗效分析

目的探讨hyper-CVTD/MA方案治疗中高危以上淋巴瘤及复发、难治急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法中高危以上非霍奇金淋巴瘤25例,复发难治急性淋巴细胞白血病18例采用hyper-CVTD/MA方案化疗：环磷酰胺300mg/m2,每12小时1次,第1～3天,持续2h静滴;长春新碱1.4mg/（m2.d）,第4,11天,持续24h静滴;吡柔比星50mg/（m2.d）,第4天,静注;地塞米松20～40mg/（m2.d）,第1～4天和第11～14天,静滴;MA方案：甲氨碟呤1.0g/（m2.d）,第1天,持续24h静滴;阿糖胞苷1.0g/m2,每12小时1次,第2～3天,持续4h静滴。结果恶性淋巴瘤组完全缓解12例,部分缓解6例,稳定2例,死亡5例;急性淋巴细胞白血病组完全缓解9例,部分缓解3例,未缓解2例,死亡4例。副作用中胃肠道反应31例（72.09%）、感染32例（74.42%）、黏膜炎33（76.74%）、肝脏功能损害24（55.81%）、心脏毒性9（20.93%）。结论 hyper-CVTD/MA是治疗恶性淋巴系血液病的有效方案,积极预防及处理并发症。     

三氧化二砷联合TA方案治疗难治性急性髓系白血病30例疗效分析

目的观察三氧化二砷（As2O3）联合TA方案治疗急性难治性髓系白血病的疗效和不良反应。方法30例难治性急性髓系白血病患者均给予As2O3＋TA方案化疗（As2O3 10mg d1-10,THP 20mg／m^2 d1-3,Ara-C0．2 d1-7）。结果30例患者中,完全缓解（CR）18例（60．0％）,部分缓解（PR）6例（20．0％）,未缓解（NR）6例（20．0％）,总有效率80％。结论As2O3联合TA方案治疗难治性白血病疗效好,不良反应轻。     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的初步分析

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic effect of modified FLAG regimen in the management of refractory acute myeloid leukemia (AML). METHODS: Sixteen patients with refractory AML were divided into two groups. In modified FLAG regimen group (n=10), the patients received fludarabine (Flu, 50 mg/d, VDx5 d) and Ara-c (200 mg/d, VDx5 or 7 d). The regimen for classic FLAG group (n=6) consisted of Flu (50 mg/d, VDx5d), Ara-C (500 or 1,000 mg/d, VDx5d) and G-CSF (300 microg/d, x5 d, subcutaneously injected 4-6 hours before chemotherapy). Each patient received subcutaneous G-CSF (300 microg/d) when the white blood cell count was lower than 1.0x10(9)/L till the condition was corrected. RESULTS: The total complete remission(CR) rate of the 16 patients was 50% (8/16). Seven patients in modified group achieved CR (70%) and only one of the classic group did (17%, P<0.05). Episodes of infections were lower in modified group than in the classic group (50% vs 83%). CONCLUSION: Modified FLAG regimen is more likely than classic FLAG regimen to achieve CR and reduce infections in patients with refractory AML.     

氟达拉宾联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗复发及难治性急性髓细胞白血病的临床研究

目的观察氟达拉宾联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-GSF,FLAG方案)治疗复发及难治性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法对127例复发及难治性AML患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗,观察其疗效及不良反应。结果难治性患者、早期复发及晚期复发患者的完全缓解(CR)率分别为44．2%(19/43例)、13．2%(5/38例)和73．9%(34/46例)。FLAG方案治疗1个疗程总体有效(OR)率[(CR率 部分缓解(PR)率]为62．2%(79/127例),多个疗程的OR率可达66．9%(85/127例)。阿糖胞苷日均剂量＜0．5g的21例患者中,CR率为9．5%(2例);而日均剂量为1．0～3．5g的106例患者中,CR率达52．4%(56例)。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论FLAG方案对于复发及难治性AML患者是一种有效的治疗选择,不良反应大多能够耐受。     

HG/HAG方案治疗MDS-RAEB临床研究

目的观察HG/HAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS-RAEB）的临床效果。方法MDS初治患者23例,经骨髓细胞形态学、免疫学等检查确诊为MDS-RAEB。HG方案：HHT0.5～1.0mg/（d.m^2）,静滴,连用10～14d,G-CSF150～300μg皮下注射,1次/d,连用10～14d;HAG方案：HG方案基础上加用Ara-c10～20mg/（d.m^2）,静滴,连用10～14d。连用2个疗程,观察其疗效和不良反应等。结果11例（47.8%）完全缓解,6例（26.1%）部分缓解,有效率为73.9%,不良反应较轻，无一例早期死亡。结论HG／HAG方案对MDS—RAEB疗效较好，不良反应小。     

小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析

目的:探讨小剂量高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的疗效。方法:28例AML中M1 3例,M2a 10例,M2b 1例,M4 2例,M5 8例,骨髓增生异常综合征(MDS)4例,均行HAG方案治疗。HHT 1 mg/d及Ara-c 25~50 mg/d静脉滴注第1~14天,G-CSF 150~300μg/d皮下注射,如WBC>20×109/L,则暂停用G-CSF,待WBC回落后继续使用。结果:AML达完全缓解15例,其中4例采用米妥蒽醌+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷化疗1~2疗程未缓解者,有效率(部分缓解+完全缓解)为78%(22/28)。28例中有10例≥ 60岁,完全缓解7例,化疗不良反应轻。结论:HAG方案对AML的疗效明显,且对老年性、继发性或耐药性白血病效果肯定。     

FLAG方案治疗难治、复发急性白血病

目的 观察氟达拉滨、阿糖胞昔及粒细胞集落刺激因子（FLAG方案）治疗复发及难治性急性白血病的临床疗效及安全性。方法 对11例复发及难治性AL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗，观察其疗效及不良反应。结果 难治及复发患者的完全缓解率分别为57．1％（4／7例），75．0％（3／4例）。FLAG方案治疗总有效率为72．7％（8／11例）。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论 FLAG方案对于复发及难治性AL患者是一种有效的治疗选择，毒性及不良反应大多能够耐受。     

低剂量5-Fu长期持续静滴治疗晚期恶性肿瘤

目的观察低剂量5-氟尿嘧啶（5-Fu）长期持续静滴治疗常规含5-Fu类方案失败的晚期恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法 19例经传统的含5-Fu类方案化疗失败的晚期恶性肿瘤患者,给予5-Fu200mg/（m2.d）微量泵持续静脉滴注,治疗至疾病进展,每30d后以RECIST评价标准评价疗效,以NCI抗癌药物毒副反应0～Ⅳ级评价毒性反应。结果全组19例均可评价,其中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）2例,稳定（SD）8例,进展（PD）9例,有效率（RR）10.5%,临床获益率（CR＋PR＋SD）52.6%。毒副反应主要是Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应及手足综合征。结论低剂量5-氟尿嘧啶长期持续静滴治疗常规含5-Fu类方案失败的晚期恶性肿瘤的近期疗效较好,毒副反应较低,值得进一步研究应用。