支气管成形13例分析

支气管袖状及楔状(部分袖状)切除成形术是较好的手术形式。我院自1973～1992年间对13例不同支气管病变患者分别作了支气管袖状、支气管肺叶袖状及楔状切除吻合,取得了满意疗效。 1 临床资料本组13例,男性11例,女性2例,年龄最大72岁。最小20岁,例数包括:外伤性右主支气管狭窄、骨形成性右上叶支气管病,中间支气管平滑肌瘤、右上叶小细胞癌累及上叶支气管、左上叶小细胞癌累及上叶支气管及左上叶支气管类     

中央型肺癌手术治疗体会（附78例报告）

目的:总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗78例中央型肺癌的临床疗效。方法:1988年6月至2005年6月,对78例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果:本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%、59.5%、35.4%和17.7%。结论:以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式最大限度地保留了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌46例

目的总结半隆突切除、支气管袖状切除、双袖状切除治疗46例中央型肺癌的临床经验。方法全组46例中施行半隆突切除气道重建术8例,左、右各式支气管袖状切除术38例,其中双袖状肺叶切除14例。结果本组无手术死亡,术后并发症发生率为8.6%,术后1、3、5年生存率82.5%、64.3%、41.1%。结论支气管袖状/双袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌最大限度地保护了肺功能,提高了肺癌的治愈率和长期生存率。     

肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌

目的:回顾分析肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌的效果。方法:采取肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌,其肺动脉均受到肿瘤侵犯。肺部肿瘤部位左上叶45例,右上叶29例。处理方法为:浸润血管壁局部切除+直接缝合术27例;浸润血管壁局部切除+缺损血管壁补片术21例;浸润血管壁袖状切除+端端缝合术11例;浸润血管袖状切除+再造导管间置术15例。结果:本组74例患者中,无手术死亡,术后发生并发症15例,肺炎13例次,心律失常1例次,心功能不全1例次,胸腔积液5例,经保守治疗均痊愈。结论:肺血管成形肺叶切除是治疗中心型肺癌安全可靠的方法之一。     

肺动脉成形术对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的: 研究支管袖式肺叶切除同期行肺动脉成形术治疗非小细胞肺癌的效果。方法:分析南昌大学第二附属医院1998年1月～2007年12月间行袖式肺叶切除和/或同期行肺动脉成形术治疗的非小细胞肺癌患者资料。支气管袖式肺叶切除12例;单纯肺动脉成形肺叶切除13例、右肺上叶动脉袖式叶切除术1例;支气管袖式切除术加肺动脉成形术8例,支气管、肺动脉双袖式肺叶切除术2例。全组术后并发症发生率16.7%(6/36),无围手术期死亡。全组患者3年生存率36.1%(13/36),5年生存率13.9%(5/36) (图1)。其中单纯支气管袖式肺叶切除患者3年生存率41.7%(5/12),5年生存率16.7%(2/12);肺叶切除加肺动脉成形术患者3年生存率28.5%(4/14),5年生存率14.3%(2/14);支气管袖式肺叶切除加肺动脉成形术患者3年生存率40.0%(4/10),5年生存率10.0%(1/10);三组患者之间生存率差异无统计学意义(P=0.446)。结论: 支气管袖式肺叶切除时期行肺动脉成形术是局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌

1990年 2月～ 1998年 3月 ,笔者采用支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌 18例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 5 6± 12 .9岁 (4 1～ 70岁 )。18例患者均为中心型肺癌 ,其中左上肺叶 12例 ,右上肺叶 6例 ;鳞癌 15例 ,腺癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例。病理分型 :TNM分期 期 2例 , 期 16例。1.2　手术方法　本组均采用双腔导管支气管插管静脉复合麻醉 ,术中病肺停止通气便于手术操作。行左上肺叶支气管、肺动脉双袖状切除术 8例 ;左上肺支气管袖状切除加肺动脉干侧壁切…     

25例支气管肺叶袖式切除的临床体会

目的:探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率。方法:2003年10月-2008年12月,对笔者所在医院25例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3例行肺动脉侧壁切除,2例在心包内处理肺静脉。结果:全组无死亡病例,术后并发症8例(32%),其中肺不张1例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,声音嘶哑1例,随访时间8个月-5年,术后1、3、5年生存率分别为:79.5%、42.1%、32.4%。结论:支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量。     

肺叶袖式切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌18例

目的:总结肺叶袖式切除联合肺动脉成形治疗中央型肺癌的临床体会.方法:2002年1月～2008年12月共完成肺叶袖式切除联合肺动脉成形术18例,其中支气管肺动脉双袖式左上肺叶切除术8例,支气管袖式肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例;支气管肺动脉双袖式右上肺叶切除术5例,支气管肺动脉袖式右上、中肺叶切除术1例.通过回顾病史总结临床经验.结果:术后死亡1例,1例术后肺动脉吻合口出血,4例发生肺不张.多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰.结论:袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证.     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例

目的总结支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌的经验。方法回顾支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例的临床资料,其中右肺上叶袖状切除14例,左肺上叶袖状切除24例,左肺下叶袖状切除6例,右中下肺叶袖状切除4例。同时行肺动脉侧壁切除6例,肺动脉袖状切除4例,半隆突切除2例,左心房部分切除1例。结果全组无死亡病例,并发症发生率22.9%（11/48）,1年、3年、5年的生存率分别为85%（39/46）、54%（19/36）、33%（6/18）。结论支气管袖状成形肺切除术治疗中心型肺癌,进一步减少了全肺切除的比率,扩大了肺癌的手术适应证,最大限度地保存了肺功能,取得了满意的临床效果。     

肺癌根治术中肺叶袖式切除术和加肺动脉成形术的疗效分析

目的对肺叶袖式切除、肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的疗效分析。方法分析我院26例支气管肺癌患者的手术治疗资料从2002年1月1日至2009年1月1日,其中支气管袖状切除右上肺9例、左上叶6例、左下叶2例、右中下叶2例,支气管及肺动脉双袖状切除4例,支气管袖式切除＋肺动脉侧壁切除3例。结果 26例患者均I期吻合,1例术后肺不张治愈,2例并发肺部感染,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论支气管肺叶及肺动脉袖状切除术最大限度地保存了正常肺功能,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,降低了手术病死率,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌

采用气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌１２例。手术包括右全肺加半隆嵴切除成形术１例：左上支气管袖状肺叶切除术２例；右上支气管袖状肺叶切除术６例：右肺动脉成形加右上肺叶切除术１例：右上肺叶支气管楔形切除术２例。全组无手术死亡。术后随访５～８８个月，重点讨论了手术适应证及围术期处理。     

支气管袖式肺叶切除术在肺外科手术中的应用

目的：探讨支气管袖式肺叶切除术在肺外科手术中的应用及经验。方法：本组21例肺部肿瘤采用该术式,其中,右肺上叶袖式切除10例,左肺上叶袖式切除7例,左肺下叶袖式切除1例,右肺中、下叶袖式切除3例。结果：全组无手术死亡,术后并发肺不张2例,经纤支镜吸痰后治愈。结论：支气管袖式肺叶切除术扩大了手术适应证的范围,最大限度地保留了健康肺组织,提高了患者术后的生存质量。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌48例临床分析

目的: 探讨全胸腔镜下肺叶切除的临床体会并评价其临床疗效。方法: 回顾性分析行全胸腔镜下肺叶切除48例患者临床资料。结果: 48例均采用四孔法完成手术,行系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除,其中行左上肺叶切除14例,左下肺叶切除6例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例。无围手术期死亡,中转开胸1例。手术时间90～250 min,术中出血量40～1 000 ml,术后拔管时间3～11 d,清扫淋巴结数目7～24枚。术后住院时间6～14 d。术后病理结果: 腺癌35例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例。术后随访6～19个月,无复发转移病例。结论: 全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结58例支气管肺癌手术治疗,其中51例行主支气管袖状肺叶切除成形术,7例行主支气管及肺动脉双袖状切除成形术。结果 4例患者术后1a肿瘤复发,1例术后4a复发,分别再次手术,53例术后随访1,3,5年生存率分别为78％（42／53）,52％（24／46）和47％（16／34）,结论 肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善术后患者的生成质量,远期疗效良好,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

胸部手术后肺(叶)扭转的病因分析

目的探讨胸部手术后肺（叶）扭转的原因。方法回顾性分析8例胸部手术后并发肺（叶）扭转病例,其中男5例,女3例,平均年龄（55±8）岁,肺叶切除术4例（左上叶和右上叶各2例）,食管癌切除术2例,右上纵隔巨大神经鞘瘤切除术和降主动脉置换术各1例。结果术后发生扭转的肺叶中,右中叶2例,右上叶1例,左上叶3例,左下叶1例,左全肺1例。术后48h内平均体温38．4℃（37．8—40．2℃）,血白细胞数10．6×10^9／L（9．3—14．9×10^9／L）。术后胸部X线片提示肺浸润和容积减少6例,完全实变2例。确诊肺扭转距初次手术的平均时间为4d（2-14d）,再次手术时行扭转肺（叶）切除6例,均痊愈;行病肺复位2例,均死亡。再次手术后并发呼吸衰竭2例,房颤2例,平均住院日为24d（10—56d）。结论胸部手术后（残）肺门游离和肺不张是发生扭转的主要原因。早期确诊肺扭转较难,高度怀疑时应立即手术;宜采取病肺切除术。     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF STAGE-Ⅲ PERIPHERAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF RIGHT UPPER LUNG

During a 12-year period, 44 patients were surgically treated for stage- Ⅲ penpberal squamous cell carcinoma of the right upper lobe. The mean time from the discovery of the shadow in the right upper lobe to the confirmation of the diagnosis was 2 months. All patients underwent the resection of the right upper lobe with the dissection of the right mediastinal lymph nodes, among them, 4 patients had sleeve lohectomy of the tight upper lobe. P-TNM staging: 23 cases were in stage-Ⅲ a, 21 cases in stage-Ⅲ b. The frequency of the postoperative complications was 20. 4%(9/44 cases). The 1-year survival rate of all patients was 61% (27/44 cases). None of stage -Ⅲb patients lived longer than 3 years. The postoperative 3-and 5-year survival rates of stage-Ⅲa cases were 65. 2% (15/23cases) and 21.7%(5/23 cases) respectively. In this article, the patients‘ clinical features, the causes of delayed-diagnosis, the operative and postoperative management were discussed. We suggest that the stage-Ⅲa patients should be given surgical treatment,whereas, for the patients of stage-Ⅲ b, palliative operation was given lust for the purpose of reliving the symptoms.     

支气管成形术治疗肺癌的远期临床观察

目的 评价支气管成形术在外科治疗肺癌中的价值。方法 作者从1976年8月至2002年12月采用支气管成形术及血管成形术治疗肺癌共计78例,病理类型以鳞癌居多,为67例(86％)。右肺上叶袖状切除57例,其中2例同时行血管成形,2例同时行隆凸部分切除;右肺中上叶袖状切除1例;右肺中下叶袖状切除2例。左肺上叶袖状切除12例,其中3例同时行左肺动脉袖状切除或成形术;左肺下叶袖状切除5例。术后病理分期：期47例(60．2％),Ⅱ期23例(29．5％),Ⅲ期8例(10.3％)。结果 本组术后30d内无死亡病例,术后早期并发症5例(6．6％),其中肺炎2例,肺不张3例,术后5年及10年生存率分别为57．8％(26／45)、43％(6／14)。Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期病例的5年生存率分别为68．7％(22／32)、36．4％(4／11)及0(0／2)。结论 支气管成形术,可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,并可改善患者术后生活质量,提高治愈率。     

气管、支气管成形术(附10例报告)

10例气管、支气管成形术中,支气管肺癌6例,外伤性主支气管闭塞2例,气管平滑肌瘤及支气管类癌各1例。手术包括:气管切除吻合,隆突及右全肺切除后气管与左主支气管吻合,气管下段右侧壁与右主支气管吻合,主支气管袖状切除,支气管袖状上肺切除及支气管楔形上肺切除。术后8例良好,2例死亡。