左上肺癌合并先天性完全左侧心包缺损一例

本文报道了1例54岁无症状男性患者,因ⅡB期左肺鳞状细胞癌接受胸腔镜下左全肺切除术,术中意外发现完全左侧心包缺损,回顾术前胸部CT,提示心脏异常向左延伸,但心包缺损并不明显,未采取特殊干预。手术时间204 min,术后第9 d康复出院。术后病理提示左肺中分化鳞状细胞癌,支气管旁淋巴结(3/5)见癌转移,病理分期:T2N1M0,ⅡB期。因患者原因术后未接受化学治疗,术后6个月复查无复发征象。完全性心包缺损通常不会危及患者生命,对于无症状患者,全肺切除术是可行的。     

常规吻合器胸内吻合微创食管癌根治术的初探

目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min,平均淋巴结清扫个数（13±3）枚,手术失血量(160±30）ml,术后胸管拔管时间(3±1.5）d,总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理,常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的,近期疗效满意。     

改良单片法治疗完全性房室隔缺损

回顾性分析12例改良单片法手术矫治完全性房室隔缺损（CAVSD）的疗效。术后发生低心排综合征3例,其中1例死亡;呼吸道感染2例,完全性房室传导阻滞1例。术后随访10例,随访时间4个月-6 a,无远期死亡。二尖瓣微量反流2例,轻、中度反流分别为5、3例。无左心室流出道梗阻。认为应用改良单片法手术矫治CAVSD操作简单,可缩短主动脉阻断时间,临床效果好。     

miR-21抑制物对A549细胞球增殖的影响及机制

目的研究miR-21抑制物在A549细胞球增殖的作用及其相关机制。方法在无血清培养基中培养A549细胞球,形成细胞球后进行CD133+CD44+表达检测。实验分为A549细胞球组:未经处理;IHN组:miR-21抑制物转染A549细胞球组;IHN-NC组:miR-21抑制物阴性对照物转染A549细胞球组。Western印迹检测A549细胞和A549细胞球中DKK2、β-catenin蛋白以及QPCR检测miR-21在两种细胞中的表达;合成miR-21抑制物和阴性对照,分别转染A549细胞球48 h后,应用QPCR检测转染前后miR-21的表达变化,以及使用Western印迹分析DKK2、β-catenin蛋白的表达变化,利用噻唑蓝(MTT)检测12、24、48 h细胞的增殖能力。结果流式细胞术检测A549细胞球中CD133+CD44+阳性率为65.800%;IHN组miR-21的表达以及β-catenin蛋白的表达较A549细胞球组和IHN-NC组显著下调(P<0.05),而DKK2蛋白表达显著升高(P<0.05);MTT结果示IHN组和IHN-NC组在12、24、48 h时抑制率显著高于A549 sphere组(P<0.05),IHN组在24、48 h时相点抑制率明显高于IHN-NC组(P<0.05)。结论miR-21抑制物可有效抑制A549 sphere的增殖,其可能成为治疗肺癌的潜在靶点。     

食管异物及合并主动脉食管瘘的诊断与治疗

目的探讨食管异物所致主动脉食管瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月南昌大学第二附属医院32例异物性食管损伤患者的诊断和治疗经验。其中男21例、女11例,年龄18~78岁。采用多层螺旋CT（MSCT）及其影像后处理对食管异物病理变化进行准确分级;对主动脉食管瘘的患者采用包括杂交技术（覆膜支架腔内隔绝术＋胸腔镜纵隔引流术）为主的治疗方案,总结MSCT和杂交技术在异物性主动脉食管瘘诊疗中的应用价值。结果平扫影像诊断与临床诊断符合率为75%（24/32）,影像后处理诊断与临床诊断符合率为100%（17/17）。MSCT分级所有Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者均治愈出院,4例Ⅳ级患者采用杂交技术治疗;7例Ⅳ级主动脉食管瘘患者中有5例痊愈出院,2例死亡,因开胸行主动脉修补术中死亡1例,开胸行主动脉置换术后24 h内死亡1例。30例痊愈出院患者随访6个月,除1例Ⅳ级患者有轻微背痛以外,其他患者无不适。结论MSCT对食管异物性损伤的准确分级和治疗方式选择均有重要的价值,杂交技术治疗异物性主动脉食管瘘具有重要的临床意义。     

"双孔"技术治疗二尖瓣关闭不全的临床应用

目的总结"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床经验.方法自2002年10月～2004年7月对7例二尖瓣存在关闭不全的病人施行了"双孔"二尖瓣成形术,其中男5例,女2例,年龄15～57岁,平均35.6±19.2岁.其中单纯二尖瓣关闭不全4例,合并左房粘液瘤1例,先心房缺1例,扩张性心肌病1例.心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例.术中分别行二尖瓣"双孔"成形术和二尖瓣环缩环术,同期矫治原发病.结果术后52d死亡1例,其余病人无术后并发症、无再次手术.术后1周彩超复查5例无返流或微量返流、1例轻度返流,出院后随访2～18个月,心功能Ⅰ-Ⅱ级,效果满意.结论"双孔"二尖瓣成形术是一种简单、有效的手术方法.     

全胸腔镜早期非小细胞肺癌根治术临床研究

目的 探讨全胸腔镜下早期非小细胞肺癌根治术的临床效果.方法 选取我院2007年1月～2010年6月54例早期非小细胞肺癌患者,其中23例行全胸腔镜(C-VATS)、31行胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺癌根治术.比较两组手术操作时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、术后住院时间和术后疼痛程度等指标.结果 两组患者围手术期均无死亡及严重并发症,C-VATS组和VAMT组之间手术操作时间、术中出血量、清扫淋巴结数目和术后胸腔引流量差别无统计学意义.术后住院时间C-VATS组(7.92±0.86d)较VAMT组(10.54±1.21 d)短(P=0.013);术后疼痛程度评分C-VATS组(2.37±0.25)较VAMT组(4.26±1.28)低(P=0.004).结论 全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫符合早期非小细胞肺癌根治术原则,且术后恢复快、疼痛程度轻.     

单孔胸腔镜阶梯式解剖技术在早期非小细胞肺癌根治术中的临床应用

正经过十几年的技术进步,在肺癌微创手术适应证范围内,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已成为肺癌根治术的首选。传统多孔VATS(包括四孔、三孔及两孔)已能很好地完成大多数肺癌手术[1]。然而,随着患者对术后疼痛、手术切口美观要求的提高以及外科技术的进步,更加微创的单孔胸腔镜肺癌根治术逐步发展成熟。单孔电视胸腔镜手术(single-port VATS,SPVATS)只需     

晚期胸食管瘘的外科治疗

目的探讨积极外科治疗在晚期胸食管瘘的作用。方法回顾性分析12例行积极外科治疗晚期胸食管瘘患者的治疗经过,总结治疗经验。结果11例手术患者痊愈;1例恢复经口进食,但有慢性脓胸。结论积极的手术治疗能取得较好的治疗效果。