宫颈脱落细胞HPVL1蛋白及HPV DNA载量对宫颈病变的预测价值

目的 探讨宫颈脱落细胞HPVL1蛋白、人乳头瘤病毒(HPV) DNA载量对宫颈病变的预测作用.方法 选取宫颈病变患者362例,宫颈刷采集宫颈脱落细胞,采用免疫化学方法检测HPVL1蛋白,HC2技术检测HPV DNA载量,根据宫颈组织病理学结果将患者分为慢性宫颈炎(190例)、宫颈上皮内瘤变Ⅰ期(CIN Ⅰ,45例)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ期(CINⅡ,43例)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ期(CINⅢ,46例)和宫颈癌(38例);根据宫颈细胞学检查结果将脱落细胞分为未见异常细胞(NILM,122例),未明确性非典型鳞状上皮细胞(ASCUS,75例),可疑非典型鳞状上皮病变细胞(ASCH,52例),低度鳞状上皮内病变(LSIL,61例)和高度鳞状上皮内病变(HSIL,52例),比较不同宫颈病变HPVL1蛋白、HPV DNA载量的差异.结果 130例宫颈脱落细胞HPVL1蛋白阳性,阳性率为35.91％(130/362),其中HPVL1蛋白阳性率由大至小分别为:慢性宫颈炎＞CIN Ⅰ期＞CINⅡ期＞CINⅢ期＞宫颈癌,NILM＞ ASCUS＞ ASCH＞ LSIL＞ HSIL,不同宫颈病变组织病理学或细胞学类型比较差异具有统计学意义(P＜0.05),272例HPV DNA阳性,阳性率为75.14％,低度HPV DNA载量以慢性宫颈炎或NILM最多,高度HPV DNA载量以宫颈癌或HSIL最多,明显高于其他宫颈组织病理学或细胞学类型(P＜0.05).结论 HPVL1蛋白在宫颈脱落细胞的表达随着宫颈病变程度加重而下调,HPV DNA载量随宫颈病变程度加重而上调,二者检测在宫颈病变程度的预测中具有重要的价值.     

运用国产安必平与进口TCT耗材行宫颈液基细胞学检查的检测效果比较

目的对比观察国产安必平与进口TCT耗材行宫颈液基细胞学检查的检测效果。方法选取500例符合条件的患者同时采用两种耗材进行宫颈液基细胞学检查。阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上病变。细胞学诊断阳性者,全部在阴道镜下取宫颈组织作病理检查。结果国产安必平与进口TCT耗材阳性率分别为14.4%(72/500)、15.2%(76/500),鳞状上皮内高度以上病变(>HSIL)相同,均为0.8%(4/500);鳞状上皮低度病变(LSIL)分别为3.8%(19/500)、4.0%(20/500),差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用国产安必平与进口TCT耗材行宫颈液基细胞学检查,检测效果大致相同,但国产安必平耗材成本大大降低,值得推广。     

宫颈病变的液基细胞学和组织学诊断分析

目的评价ThinPrep液基细胞学检查诊断宫颈上皮病变的准确性。方法对64例宫颈病变受检者均行液基细胞学薄片检查，并采用双盲法与宫颈活检进行比较，细胞学诊断采用描述性诊断系统(11BS)。结果64例液基细胞学检查与宫颈活检比较，液基细胞学检查对不同病变的检出率分别为：鳞状细胞癌(SCC)3／3；鳞状上皮内高度病变(HSIL)17/18，其中宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)11/11，宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)6／7；鳞状上皮内低度病变(LSIL)15/18。结论ThinPrep液基细胞学检查准确性高，尤其对鳞状上皮内高度病变其检出率达100％。     

HPV主要衣壳蛋白在宫颈液基细胞学检查异常涂片中的表达及临床意义

目的：探讨人乳头瘤病毒主要衣壳蛋白( HPVL1)在宫颈液基细胞学检查异常涂片中中的表达,为宫颈癌的筛查、诊断提供理论参考。方法：对73例宫颈液基细胞学结果异常涂片和30例未见上皮内病变及癌变(NILM)涂片行细胞学检查,检测HPVL1蛋白的阳性表达。结果：对照组细胞涂片中无HPVL1蛋白表达,31例ASC-US细胞涂...     

液基细胞学和高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄层涂片(ThinPrep Cytology Test,TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对1794例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准.结果:细胞学检查发现非典型鳞状细胞(ASCUS)159例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)69例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)34例.病理学证实CINⅠ 104例,CINⅡ 21例,CINⅢ 18例,宫颈鳞状细胞癌4例.高危型HPV-DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0%(4/4),高度鳞状上皮内瘤变HSIL37/39(94.9%),低度鳞状上皮内瘤变LSIL93/104(89.4%).宫颈液基细胞学筛查宫颈病变的灵敏度为89.1%,特异度为91.8%,阴性预测值为99.0%;高危型HPV-DNA检测宫颈病变的敏感性为91.2%,特异性为85.5%,阴性预测值为99.1%,宫颈液基细胞学与高危型HPV-DNA检测共同使用的敏感性为99.3%,特异性为82.6%,阴性预测值为99.9%.结论:液基细胞学与高危型HPV-DNA检测同时应用,可使灵敏度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用.     

宫颈液基细胞学与组织学诊断结果对照及误差分析

[目的]通过组织学与液基细胞学诊断结果的对比,评价液基细胞学诊断的准确性,分析误差产生的原因.[方法]回顾8 457例液基细胞学和798例组织学对照结果,计算不同级别假阴性率及假阳性率,并分析其产生的原因.[结果]798例中,细胞学低级别鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变阳性率(21.05%)与组织学一级宫颈上皮内瘤变(CIN I)以上病变阳性率(23.68%)比较无显著性差异(P>0.05);细胞学诊断各级假阴性率分别为LSIL23.58%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)17.57%,鳞状细胞癌(SCC)0.00%,腺癌(AC)50.00%;各级假阳性率分别为LSIL 14.29%,HSIL3.85%.[结论]液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变筛查的有效手段,取得满意的宫颈细胞标本对提高诊断准确性有重要意义.     

薄层液基细胞学筛查宫颈病变及HPV感染的价值

目的对薄层液基细胞学筛查宫颈病变的敏感性进行评价。方法以组织学及HPVDNA检测结果为金标准,通过对1400例受检病例进行薄层液基细胞学、传统巴氏细胞学检测,评价薄层液基细胞学对宫颈病变的筛查价值。结果细胞学筛查高度鳞状上皮内病变(HSIL)的敏感性高于筛查低度鳞状上皮内病变(LSIL)的敏感性,但差异无显著性(P>0.05)。薄层液基细胞学诊断HSIL的敏感性(96.3%)高于传统巴氏细胞学(72.7%),但两者差异无显著性(P>0.05);薄层液基细胞学诊断LSIL的敏感性(94.2%)高于传统巴氏细胞学(46.7%),两者差异有显著性(P<0.05)。HPV感染发生率为11.6%,在各年龄段的差别无统计学意义。薄层液基细胞学的检出率(62.5%)高于传统巴氏细胞学(23.5%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论薄层液基细胞学筛查各级宫颈病变及HPV感染相关病变的敏感性高于传统巴氏细胞学。     

p16、Ki67、PHH3和HPV-L1在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的：观察p16基因、Ki67蛋白、核分裂特异性抗体(PHH3)及人乳头瘤病毒L1型(HPV-L1)基因在宫颈病变脱落细胞的表达规律,并探讨其临床意义。方法选取2015年4月至2016年4月期间本院妇科收治的100例妇科病患者作为研究对象,取宫颈脱落细胞,行杂交捕获Ⅱ代法人乳头瘤病毒(HPV HC-Ⅱ)检测和液基薄层细胞学检查,检测并分析HPV-L1、PHH3、Ki67、p16的表达水平。结果宫颈脱落细胞学检出未见上皮内细胞病变(NILM)8例,非典型鳞状上皮细胞/低级别鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL)42例,非典型鳞状上皮细胞不能排除高级别鳞状上皮内病变/高级别鳞状上皮内病变(ASC-H/HSIL)41例,鳞状细胞癌(SCC)9例。ASCUS/LSIL患者的Ki67、PHH3、p16阳性检出率分别为19.05%、4.76%、26.19%,均明显低于ASC-H/HSIL患者的85.37%、88.89%、88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);p16阳性表达对宫颈癌及癌前病变的诊断敏感性、特异度分别为90.32%(56/62)、86.84%(33/38),Ki67分别为83.87%(52/62)、89.47%(34/38),PHH3分别为70.97%(44/62)、100.00%(38/38);ASCUS/LSIL患者的HPV-L1阳性表达率为69.05%,明显高于ASC-H/HSIL (0),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PHH3、Ki67、p16联合检测可作为筛查宫颈脱落细胞的辅助手段,其能够有效提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性,检测HPV-L1能够对ASCUS/SLIL病变程度进行有效分流,为临床治疗提供一定的指导。     

LSIL-H独立诊断宫颈病变的临床意义

目的探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变不除外高级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepitheliallesion,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL-H)作为宫颈液基细胞学独立诊断标准对临床宫颈病变诊疗及风险估计的指导意义。方法收集近6年来130 000例液基细胞学标本,采用双盲法进行回顾性诊断分析,并追踪高危型人乳头瘤病毒(high risk-HPV,HR-HPV)的感染情况和组织病理学结果。结果选择LSIL 1 250例(0.96%),LSIL-H 382例(0.29%),非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cells,cannot ruleout a high grade lesion,ASC-H)296例(0.23%),高度鳞状上皮内病变(high squamous intraepithelial lesion,HSIL)497例(0.38%)列入本次研究的对象,结合组织病理学结果及高危型人乳头瘤病毒感染的结果分析显示,在宫颈高级别鳞状上皮内病变CIN2/3的患病率中,LSIL-H(45%)高于LSIL(10%),而低于HSIL(66%),差异具有统计学意义(P0.01),而与ASC-H(43%)相比较差异无统计学意义(P0.05);其中宫颈低级别鳞状上皮内病变CIN1的患病率中,LSIL-H(36%)高于ASC-H(12%),差异具有统计学意义(P0.01);LSIL-H的HR-HPV阳性率(79%)高于LSIL(47%)和ASC-H(60%),并低于HSIL(91%),差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 LSIL-H具有较高的患高级别鳞状上皮内病变(CIN2/3)的风险率和HR-HPV感染率,LSIL-H的独立诊断对加强宫颈上皮内瘤样病变的筛查、管理,以及对临床宫颈病变的分流指导及风险的估计具有较高的价值。     

72例液基细胞学诊断宫颈鳞癌误诊分析

目的对液基细胞学诊断宫颈鳞状细胞癌的准确性进行初步判断,并对误诊原因进行初步探讨。方法对2007年1月至2011年12月,唐山市妇幼保健院病理组织学证实为宫颈鳞状细胞癌的72例患者其活检前1个月内的液基细胞学结果进行回顾性分析。结果 72例液基细胞学标本中,结果回报为出血过多建议出血减退后复查的有1例(1.4%),未见上皮内病变或恶性病变(NILM)1例(1.4%),意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)14例(19.4%),不典型鳞状上皮细胞不除外高级病变(ASC-H)14例(19.4%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)6例(8.4%),高级别鳞状上皮内病变(HSIL)12例(16.7%),鳞状细胞癌(SCC)24例(33.3%)。结论液基细胞学在对宫颈鳞状细胞癌的直接诊断方面尚有待改进。病理医师在日常工作中应该仔细认真,不断总结经验,提高诊断的准确率。     

液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的探讨宫颈细胞学检查配合阴道镜检查及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值。方法行液基细胞学检查(LPT),对异常者进一步行阴道镜下活检。结果1872例LPT检查细胞异常者173例,其中不典型鳞状上皮(ASCUS)120例(6.41%),轻度鳞状上皮内病变(LSIL)38例(2.03%),重度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.43%),不典型腺细胞(AGC)7例(0.37%)。细胞学检查异常者173例,行阴道镜下活检有炎症60例(34.68%),宫颈上皮内瘤变(CIN)I58例(33.52%),CINII33例(19.08%),CINIII14例(8.09%),鳞癌SCC8例(4.62%)。结论液基细胞学检查配合阴道镜检查能早期发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便可靠的检查方法。     

1260例育龄妇女宫颈病变筛查临床分析

目的:为宫颈癌的早期诊断积累临床资料。方法:通过查阅文献,并于2009年1月至2011年10月对1 260例育龄妇女进行宫颈病变筛查,包括妇科检查、宫颈涂片、液基细胞学检查、高危型HPV分型检测、阴道镜检查及宫颈组织多点活检病理学检查。结果:行传统宫颈刮片检查656例,TCT检查604例。细胞学异常者32例(2.54%),其中巴氏Ⅲ级2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例(0.32%),意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)21例(1.67%);细胞学异常者中行高危型HPV检测21例,阳性13例(61.90%);细胞学异常者均行阴道镜检查+宫颈活检,病理学结果 HSIL 6例(0.48%),LSIL 3例(0.24%);而细胞学NILM/炎症,高危型HPV检测阳性者102例(8.11%),均行阴道镜检查+宫颈活检,病理结果湿疣4例(0.32%),LSIL 3例(0.24%)。结论:宫颈病变的筛查应遵循规范化诊治流程,细胞学检查结合高危型HPV检测为宫颈癌的一线筛查,高危型HPV检测可减少单纯依据细胞学检查造成的宫颈病变漏诊,敏感度高。高危型HPV检测作为初筛具有其可行性。     

液基细胞学检测在宫颈病变中的应用价值

目的：探讨液基细胞学检测在宫颈病变中的应用价值。方法：对652例宫颈炎患者进行液基细胞学病理学检查。结果：液基细胞学检测阳性43例（6．59％），其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）23例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）16例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）3例，鳞状细胞癌1例。结论：液基细胞学检测用于宫颈病变筛查，可提供早期发现宫颈病变和癌前病变的信息，具有重要的临床应用价值。     

宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值探讨

目的探讨宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值。方法对193例妇女进行宫颈液基细胞学涂片及宫颈活组织病理检查,回顾性分析准确率。结果宫颈液基细胞学检查结果正常及炎症9例,ASCUS45例,LSIL36例,HSIL103例,病理学检查结果CINI39例;CINII50例;CINIII49例,和病理学结果比较,细胞学的假阴性率为3.11%。结论宫颈鳞状上皮内病变临床误诊情况多见,建议应用细胞学与组织学联合诊断,以有效提高正确诊断率。     

TCT联合电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变中的诊断价值。方法:选取接受宫颈病变筛查的患者1 824例,均进行液基细胞学(TCT)及电子阴道镜检查,对结果进行分析。结果:在1 824例筛查对象中,液基细胞学共检出阳性涂片156例,占8.55%,其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)93例,占5.10%,低度鳞状上皮内瘤样变(LSIL)26例,占1.43%,高度鳞状上皮内瘤样变(HSIL)20例,占1.10%,非典型腺细胞(AGC)3例,占0.16%,人乳头瘤病毒(HPV)感染者7例,占0.38%,鳞癌(SCC)7例,占0.38%;在1 824例筛查对象中,阴道镜下异常、图像改变者为153例,高度怀疑宫颈病变的患者行阴道镜下定位活组织病理检查,病理结果为LSIL 30例,HSIL 23例,SCC 7例;液基细胞学与电子阴道镜下定位活组织病理检查符合率:SCC为100%(7/7),LSIL为86.67%(26/30),HSIL为86.96%(20/23)。结论:TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。     

液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学技术(LCT)在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法对宫颈脱落细胞采用LCT检查和Bethesda分级系统(TBS)分类,对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊。结果 2 523例LCT检查结果中,无上皮内病变及恶性病变(NILM)为阴性,阴性率82.44%(2080/2523);以非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASCUS)及以上病变为阳性,阳性率17.56%(443/2523),阳性病变中ASCUS 141例占31.83%;非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCH)37例占8.35%;LSIL 172例占38.83%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)65例占14.67%;鳞状细胞癌(SCC)2例占0.45%,非典型腺细胞(AGC)26例占5.87%。年轻妇女的LCT阳性率最低,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P<0.001)。LSIL及以上病变与组织病理学活检的符合率为71.55%。结论采用LCT检查和TBS分类诊断系统能及早发现宫颈病变,提高宫颈癌的检出率。     

HPV L1壳蛋白在新疆汉族和维吾尔族HPV阳性妇女中的表达

目的探讨新疆汉族、维吾尔族人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的不同表达。方法对221例HPV阳性的汉族妇女、178例维吾尔族妇女采用液基细胞学检查,在宫颈脱落细胞标本中,检测HPV L1壳蛋白的不同表达。结果汉族HPV L1壳蛋白在正常宫颈细胞(NILM)、非典型磷状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)的阳性表达率分别为39.19%、42.86%、64.71%、14.29%和0,≥LSIL病变中,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族阳性表达率分别为33.33%、37.24%、53.66%、0和0,在ASC-US、LSIL、HSIL组中,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),HSIL、SCC两组无表达。两民族中,同级别病变比较差异无统计学意义(P>0.05)。在组织病理学诊断中,两民族同级别比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥CINI病变中,两民族均随病变加重HPV L1壳蛋白阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉族、维吾尔族HPV L1壳蛋白在同级别病变中表达差异无统计学意义,在不同病变中其差异均随病变程度加重而降低。     

1412例白族女性宫颈液基细胞学检查的临床病理分析

目的 探讨液基细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的诊断价值和临床意义. 方法选择妇科门诊及妇检普查人群中的白族女性进行宫颈液基细胞学检查,将意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASU-US)以上病变均列为阳性病例,部分阳性病例行阴道镜下多点活检,并行病理组织学检查.结果 1412例11例不满意,不满意率0.78%,满意病例1401例中检出阳性病例107例,占总数的 7.64%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)58例,占4.14 %,低度鳞状上皮内病变(LSIL)32 例,占2.28%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例,占0.71%,宫颈鳞状细胞癌7例,占0.50 %.结论 液基薄片中上皮细胞结构清晰,异型细胞易于识别,临床易于掌握各级别的治疗原则,液基细胞学检查结合阴道镜下多点活检,是临床筛查宫颈癌前病变的好方法.     

2650例宫颈液基细胞病理学分析

目的 探讨液基细胞学检测技术(TCT)在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对在我院妇科门诊检查的2650例妇女行宫颈液基细胞学筛查.运用离心式薄层制片机及巴氏染色法对采集标本进行制片染色,对存在问题的对象行宫颈活检.结果 宫颈鳞癌(CA)患者5例占(0.17%)高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)18例占(0.68%),低度上皮瘤变(LSIL)96例(3.6%),不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)12例占(0.45%),非典型鳞状细胞(ASCUS)165例(6.2%).对其中250例进行病理检查,符合率分别是:CA 100%、HSIL 85%、LSIL 60%、ASC-H 30%、ASCUS 阳性率是15%.结论 TCT是宫颈病变初查的重要方法 结合阴道镜下活检可及早发现宫颈癌前病变.     

液基细胞学结合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨超薄液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 回顾性分析4264例行LCT检查的患者,其中621例结果为意义不明的不典型鳞形细胞(ASCUS)及以上患者同时行HR-HPVDNA检测和阴道镜检查并活检,分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义.结果 将细胞学结果与组织学结果作对比分析,细胞学异常的621例样本中ASCUS 388例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)147例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)75例,鳞状上皮细胞癌(SSC)11例.细胞学与病理诊断符合率分别为LSIL 72.41%(147/203),HSIL 92.60%(75/81),SCC 100%(11/11).621例ASCUS异常患者中HPV感染率43.32%(269/621),HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.00%(11/11),宫颈上皮瘤样增生(CIN)Ⅲ 84.85%(28/33),CIN Ⅱ 70.83%(34/48),CIN Ⅰ 84.073(172/203),正常或炎症7.32%(24/326),高危型HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高.LCT检查的敏感性为81.04%,特异性为91.64%;HR-HPV检测的敏感性为90.47%,特异性为93.14%.结论 液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测提高了宫颈病变诊断的敏感度和特异度,是防治宫颈癌的关键.