中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是引起慢性肾衰竭的主要病因。我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　 2 8例患者均符合糖尿病肾病诊断标准〔1〕。其中男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均5 6 5岁 ;病程 3年～ 15年 ,平均 7 5年。其中 1型糖尿病 9例 ,2型糖尿病 19例。 2 8例中肾功能代偿期 11例 ,肾功能失代偿期 17例。肌酐清除率 (Ｃｃｒ) ( 0 .0 9～ 0 94 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 ,平均 ( 0 65± 0 0 5 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 。 2 4ｈ尿蛋白定量为 4 0 0～ 670 0ｍｇ ,平均 ( 2 4 89 7± 183 6)ｍｇ…     

冠状动脉旁路移植术体外循环243例

1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科在体外循环 (CPB)下行冠状动脉旁路移植术 (CABG) 2 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 4 3例 ,男 2 15例 ,女 2 8例 ;年龄2 0～ 75岁 ,平均年龄 5 7.5 9± 10 .6 7岁 ;体重 4 0～ 94 kg,平均体重 72 .4 9± 10 .92 kg。术前左心室射血分数 0 .2 4～ 0 .87,平均 0 .5 7± 0 .11;心功能≥ 级 12 5例 ;冠状动脉病变≥ 3支181例。全组均行 CABG,同期行室壁瘤切除术 11例 ,心瓣膜置换术 15例。1.2　方法　经升主动脉插管和腔房二级引流管建立 CPB。常规监测静脉血混合氧饱…     

烧伤合并急性肾衰竭病人的护理

烧伤合并急性肾衰竭 ( ARF)是外科危重病症之一 ,病情可在短期内急剧恶化 ,病死率高 ,预后极差。 1 992年 7月至 1 999年 6月 ,我科收治烧伤合并急性肾衰竭病人 2 9例 ,护理如下。1　临床资料2 9例中 ,男 1 6例、女 1 3例 ,年龄 1 2～ 61岁 ,平均 ( 2 1 .47± 1 4.32 )岁。热力烧伤 2 6例 ,电烧伤 2例 ,化学烧伤 1例。 度烧伤面积 <5 0 %者 2例 ,～ 70 %者 1 5例 ,～ 90 %者 7例 ,>90 %者 3例 ;吸入性烧伤2例。透析前血尿素氮 ( 2 9.44± 6.32 ) mmol/L,血肌酐 ( 4 68.66± 74.1 4)μmol/L。予以有效补充血容量、使用广谱抗生素 ;创面早期…     

中西医结合治疗慢性肾衰竭105例

笔者于 1994年～ 2 0 0 2年采用中西医结合疗法治疗慢性肾衰竭 (CRF) 10 5例 ,并进行了对比分析 ,现介绍如下。资料与方法1　临床资料　共 197例CRF均是住院患者 ,均符合CRF诊断标准[1] 。治疗组 10 5例 ,男 6 4例 ,女 4 1例 ;年龄15岁～ 72岁 ,平均 4 3.1岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 73例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,肾病综合征Ⅱ型 10例 ,慢性梗阻性肾衰竭 3例 ,高血压肾病 5例 ,其他 6例 ;肾衰竭程度 :Scr(4 6 2± 10 3.0 4 ) μmol/L ,BUN (2 4 .32± 5 .86 )mmol/L ,Hb(77.5 6± 2 1.2 4 ) g/L。对照组 92例 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 …     

右腋下微创小切口手术治疗先天性心脏病173例

1999年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用右腋下微创小切口治疗先天性心脏病 173例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料　本组 173例中男 10 9例 ,女 6 4例。年龄0 5～ 2 8 0岁 ,平均 (6 5± 4 4 )岁 ;体重 6～ 6 3kg ,平均 (17 6±7 2 )kg。术前均经体检、心脏X线摄片、心电图、超声心动图等检查明确诊断 ,并经手术证实。全组病人心胸比率 0 4 7～0 6 8,平均 0 5 5± 0 0 6。心内畸形包括继发孔房间隔缺损(ASD) 4 1例 (中心型 2 6例、上腔型 8例、下腔型 7例 ) ,室间隔缺损 (VSD) 10 9例 (膜周部 81例、干下型 2 2例、肌部…     

肾复康ⅢK与颗粒联合降氮胶囊治疗慢性竭疗效观察

我中心于 1997年～ 1999年采用自拟肾复康Ⅲ号颗粒联合降氮胶囊治疗早中期慢性肾衰竭 (ＣＲＦ) 4 0例 ,并与尿毒清颗粒 (30例 )作对照观察 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　按ＣＲＦ的标准 ,选择早中期ＣＲＦ患者70例 ,均为住院和门诊病人 ,血肌酐在 177～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ之间 ,并排除肾衰的一切可逆因素 ,将患者随机分为两组 ,治疗组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 19岁～ 6 6岁 ,平均 (4 1±19)岁 ;病程 0 .8年～ 2 0年 ,平均 (8.7± 4.5 )年 ;原发病 :慢性肾炎 2 8例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 7例 ;ＣＲＦ…     

梗阻性黄疸患者硬膜外阻滞后血管低反应性的原因探讨

梗阻性黄疸患者硬膜外阻滞下实施手术 ,血压下降显著 ,且对常用升压药反应较差。为探讨其原因 ,我们在麻醉前后的不同时期分别抽血测定一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)的含量 ,以探究两者与血管低反应性的关系。资料与方法一般资料　 2 0例择期手术的梗阻性黄疸患者 (黄疸组 ) ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 6岁 ,其中胆总管结石 9例 ,胆管癌 2例 ,胰头癌 9例 ,黄疸持续时间 (17 4 6± 8 5 7)d。血清总胆红素 (15 3 14± 87 35 ) μmol/L ,结合胆红素(78 2 7± 32 5 8) μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT ) (12 6 0 4±87 96 )IU ,球蛋白 (2 9 0 …     

婴儿法洛四联症一期矫治术

总结阜外医院近 3年婴儿法洛四联症的一期矫治资料 ,报告如下。临床资料　 1996年 10月至 1999年 8月 ,我们共收治婴儿法洛四联症根治术 110例。全组男 6 8例 ,女 42例。年龄3～ 12月龄 ,平均 (9 4± 2 5 )月龄 ,其中小于 3月龄 1例 ,3～ 6月龄 15例 ,大于 6月龄 94例。体重 4 0～ 13 5ｋｇ,平均(8 0± 1 4)ｋｇ。全组 97例有发绀 ,2 1例有缺氧发作史。心电图示右室肥厚 10 5例 ,心房扩大 13例 ,双室肥厚 2例 ,完全右束支传导阻滞 1例。Ｘ线胸片示心胸比率 0 49～ 0 76 ,平均 0 5 8± 0 0 5 ;10 1例肺血减少 ,7例肺血增多 ,2例肺血大致…     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

经上腔静脉逆行灌注脑保护在主动脉瘤手术中的应用

目的　探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果。　方法　 65例主动脉瘤患者分 2组 ,15例采用深低温停循环 (DHCA) ,5 0例经上腔静脉逆行灌注 (RCP)进行脑保护。术中比较 2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量 ,对部分RCP患者测定了灌注血和回流血的流量分布 ,以及灌注血和回流血的氧含量。　结果　DHCA组停循环时间为 10 0～ 63 0min ,平均(3 5 9± 18 8)min ;RCP组为 16 0～ 81 0min ,平均 (45 5± 17 2 )min。术后至清醒时间DHCA组为4 4～ 9 4h ,平均 (7 1± 1 6)h ;RCP组 2 0～ 9 0h ,平均 (5 4± 2 2 )h。DHCA组手术死亡 3例 ,RCP组死亡 1例 ;术后神经系统并发症DHCA组 3例 (死亡 2例 ,成活 1例 ) ,RCP组 1例 (存活 )。手术总成功率和神经系统并发症发生率RCP组分别为 96%和 2 % ,DHCA组为 67%和 2 0 % (P <0 0 5 )。RCP组再灌注期间颈内静脉血乳酸含量增高幅度低于DHCA组 [(4 4± 0 6)mmol/Lvs (6 2± 0 9)mmol/L ,P <0 0 1],经头臂和下腔静脉血流量测定显示约 2 0 %血液经头臂动脉回流 ,灌注血和回流血氧差9 0 0～ 13 67ml/L ,证实RCP期间脑组织有氧利用。　结论　在主动脉瘤手术中 ,应用RCP可以延长停循环的安全时限 ,是可行的脑保护方法     

左心室收缩功能低下冠心病病人冠状动脉旁路移植术的中远期效果

目的　总结并分析左心室收缩功能低下冠心病病人行冠状动脉旁路移植手术(CABG)的中、远期效果。方法　34例左心室射血分数(LVEF)低于0 30且不伴左心室室壁瘤的冠状动脉粥样硬化心脏病病人行CABG ,平均年龄(5 8 0±9 4 )岁。冠状动脉造影显示LVEF为0 15～0 30 ,平均0 2 7±0 0 4 ,其中2支病变3例,3支病变31例(包括左主干病变4例)。超声心动显示左心室舒张末直径(LVDD)平均为(6 1 5±8 9)mm ,LVEF平均0 2 8±0 0 7。心功能分级平均为2 9±0 7。体外循环下手术2 6例,非体外循环常温手术(OPCAB) 8例。每例旁路移植2～6支,平均(3 9±0 9)支。随访率94 1% ,随访时间平均(3 5±1 9)年。结果　无手术死亡。早期主要并发症为心功能不全。所有病人心绞痛症状明显减轻,左心室舒张末直径平均(5 5 2±7 1)mm ,LVEF平均0 4 7±0 11。心功能分级平均1 9±0 3。以上指标与术前进行统计学比较,差异均具统计学意义。随访3年生存率为91 9% ,5年生存率为85 7%。5年免除心绞痛为81 3% ,心功能分级为1～3级,平均1 4±0 6。结论　伴左心室收缩功能低下的CABG病人的中、远期疗效满意,充分的术前准备是手术成功关键。     

老年血透患者营养状态及其影响因素的研究

营养不良是老年 (≥ 6 0岁 )维持性血液透析 (MHD)患者的严重并发症之一 ,其发生率高 ,直接影响患者的生活质量 ,是病死率增加的危险因素[1] ,现对我院透析中心老年MHD患者的营养状态及其影响因素作一研究 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　收集 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院住院及门诊行MHD的老年患者 6 0例均为慢性肾衰竭尿毒症患者。其中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均(6 8± 2 )岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 8例 ,糖尿病肾病11例 ,良性肾小动脉性硬化病 9例 ,梗阻性肾病 6例 ,多囊肾 4例 ,痛风肾 2例 ;透…     

宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…     

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我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 10月对 3 3例门静脉高压症伴脾功能亢进病人手术前 4～ 7d施行部分脾动脉栓塞术 (PSAE) ,与 156例同期传统的术前准备相比较 ,在改善血细胞减少 ,减少术前及术中用血 ,提高病人手术耐受力等方面 ,均取得了明显效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 4例。年龄 2 9～ 78岁 ,平均58 6岁。脾功能亢进病因 :脾静脉栓塞 8例 ,肝炎性肝硬化 19例 ,血吸虫性肝硬化 6例。治疗前血RBC平均 1 6×10 1 2 /L ,WBC平均 2 9× 10 9/L ,BPC平均 4 2× 10 9/L。凝血酶原时间平均 15 5s。脾脏大小…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们对 36例原发性肾病综合征患者采用火把花根片联合强的松治疗 ,并与单用强的松治疗的 32例作为对照 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 6 8例原发性肾病综合征的诊断均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会制定的标准。男 33例 ,女 35例 ;年龄 8岁～ 6 1岁 ,平均年龄 (2 9.6 9± 16 .70 )岁 ;平均病程 (14.0 4± 13)月。两组资料比较差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。2　治疗方法　对照组 32例 ,使用强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,晨起 1次顿服 ,连服 8周 (缓解较快的提前减量 ,但致少…     

小儿体外转流手术中不同麻醉用药的脑电双频指数及血压心率变化

在小儿先心体外转流手术中 ,通过不同麻醉药的运用 ,来观察小儿的镇静程度及麻醉和手术操作对小儿血压心率的影响 ,以寻求较合理的小儿先心手术的麻醉用药。资料与方法一般资料　 30例 7岁以下小儿先心VSD或ASD患者 ,心功能为Ⅰ～Ⅱ级 ,分成芬太尼组 (n =15 ) ;男 9例 ,女 6例 ,年龄 17月～ 7岁 (5 2 4± 1 5 7)岁 ,体重 8 5～ 2 3(15 9±3 4 3)kg ;丙泊酚组 (n =15 ) ;男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 0月～ 7岁 (5 93± 2 5 8)岁 ,体重 9～ 2 4 (16 83± 3 95 )kg。麻醉方法　术前 15min肌注地西泮 0 2mg/kg、阿托品0 0 1mg/kg。进手术…     

先天性心脏病术后病儿的腹膜透析治疗

目的　评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性。方法　 2 0 0 0年 7月至 12月间 ,12例 (2 0 8% ,12 / 5 76例 )先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗。年龄 5月龄～ 7岁 ,平均 (2 9± 2 0 )岁 ;体重 7 4～ 18 5kg ,平均 (12± 3)kg。结果　术后 4 4～ 4 2h ,平均(2 1 2± 11 4 )h开始腹膜透析 ;持续 0 5～ 15 0d ,平均 (6 3± 4 8)d。死亡 3例。腹膜透析排出液量每天(34 7± 17 8)ml/kg。透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善。血小板减少及高血糖为主要并发症 ,但均易于治疗。结论　腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段。     

中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭的临床病理分析

目的:探讨中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析.结果:(1)9例中药莲必治注射液治疗相关的ARF病例中,年龄22岁～66岁,平均(38±12)岁;其中少尿型7例,非少尿型2例,少尿期为1～8 d,平均(4±2)d;入院时血清BUN平均为(12.23±4.97)mmol/L,Scr平均为(596.5±412.3)μmol/L.9例患者中,4例经肾活检证实为急性肾小管坏死(ATN),其余5例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为ATN.所有患者经停用莲必治注射液,内科保守治疗,其中5例患者行肾脏替代治疗(主要是血液透析)后,肾功能均恢复正常.所有患者的临床特点均与氨基糖苷类致ARF患者的相同.(2)7例非中药莲必治药物过敏的ARF病例中,年龄23岁～67岁,平均(45±13)岁;其中少尿型5例,非少尿型2例,少尿期为2～14 d,平均(6±4)d;入院时BUN平均(16.15±4.55)mmol/L,Scr(643.4±462.2)μmol/L.7例患者中,5例经肾活检证实为急性肾间质炎症(AIN),其余2例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为AIN.所有患者停用相关药物,均行血液透析,并须加用肾上腺皮质激素治疗,7例患者中5例肾功能恢复正常,另外2例好转.结论:中药莲必治注射液有一定肾毒性作用.     

梗阻性肾衰急诊处理81例报告

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治由结石引起的梗阻性肾衰患者 81例 ,报告如下。临床资料　本组 81例。男 5 6例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 9岁 ,平均 44岁。病程 1～ 9ｄ ,平均 5 .6ｄ。临床症状 :无尿 36例 ,少尿 33例 ,尿量 5 0 0～ 70 0ｍｌ者 12例。血Ｃｒ 198.9～ 16 84μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (5 77.5± 36 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗阻部位 :双侧输尿管上段结石 39例 ,其中合并肾结石 10例 ;双输尿管下段结石 12例 ,其中 3例合并肾结石 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 2 4例 ;孤立肾 (均为后天性 )肾结石或输尿管结石 6例。输尿管结石为 0…     

胸骨下段小切口行心内直视手术60例

1998年 12月至 1999年 12月我们采用胸骨下段小切口施行体外循环下心内直视手术 6 0例 ,取得了良好的效果。临床资料　本组 6 0例病人 ,男 2 8例 ,女 32例。年龄 11个月～ 12岁 ,平均 (4 8± 1 2 )岁。体重 9～ 32ｋｇ ,平均(15 3± 4 4)ｋｇ。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 8例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 4例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 (ＶＳＤ ＲＶＯＴＳ) 4例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 4例。病儿术前均经彩色超声心动图、心脏Ｘ线三位像及心电图明确诊断。手术应用静脉和吸入复合麻醉 ,取下 1 2～ 2 3胸部正中切口 ,依据病儿体重及身…