芬太尼复合氯诺昔康用于开胸术后镇痛及对凝血功能的影响

目的观察芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛的有效性及对凝血功能的影响。方法60例开胸手术患者,随意分为L(氯诺昔康)组和F(芬太尼)组,每组30例。术毕开启静脉自控镇痛泵,L组氯诺昔康40mg 芬太尼0.5mg 氟哌利多1mg,F组芬太尼1mg 氟哌利多1mg,均稀释至100ml,背景输注2ml·h~(-1),自控剂量0.5ml·次~(-1),锁定时间15min。分别于术后24、48h对患者行镇痛、镇静评分并观察不良反应；于术前、术后48h用Sonoclot凝血与血小板功能测定仪测定凝血功能。结果两组镇痛、镇静评分差异无统计学意义；头晕、恶心、呕吐L组发生率较F组明显降低P＜0.05；术后48h两组凝血功能无差异。结论芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛镇静完善,可降低芬太尼的不良反应发生率；对凝血功能的影响与单纯芬太尼镇痛相似。     

双肺移植手术的麻醉管理

本文报道6例双肺移植的成败经验,旨在探讨该类手术更为理想的麻醉管理方法.     

气管重建手术的麻醉管理

随着医学的发展,气管肿瘤的检出率和气管重建手术的病例日渐增多。我们总结了55例气管重建患者的麻醉管理经验,现报道如下。资料与方法一般资料2003年6月~2006年11月3年间我院共行气管重建术55例。年龄19~68岁,男性32例,女性23例。诊断为原发性气管肿瘤37例(在外院误诊为哮喘发     

静脉全凭异丙酚诱导对体内一氧化氮含量及血压的影响

目的：探究全凭异丙酚（得普利麻，propofol)静脉诱导对患者体内一氧化氮（NO）含量及血压变化的影响。方法：经全麻胸外科手术患者30例，随机分成异丙酚组、输液异丙酚组及依托咪酯组，每组各10例，于麻醉诱导用药前后测定体内NO含量并记录血压，心率。结果：（1）麻醉诱导前三组NO含量及血压心率无差异。（2）诱导后异丙酚组和输液异丙酚组NO含量明显增高，与术前及依托咪酯组比有显著差异，P＜0．05。（3）诱导后三组血压均下降，异丙酚组最明显，输液异丙酚组有下降，依托咪酯组稍有下降。结论：（1）异丙酚可刺激体内NO分泌增加，此为异丙酚在诱导期易使血压下降的原因之一。（2）诱导前输液500－1000ml可减少低血压的发生率。     

肺移植手术患者的麻醉管理

自1980年后肺移植作为终末期肺疾病患者生存所选择的一种成熟的治疗方法以来，国外部分中心肺移植的1年生存率已超过90％，国内则刚刚起步。我们总结3例肺移植患者处理的成败经验，旨在探讨保障此类患者围术期安全的更佳方案。     

不同时间点应用氟比洛芬酯对开胸术后镇痛效果的影响

目的 观察不同时间点使用氟比洛芬酯对开胸术后患者镇痛效果的影响.方法 行开胸手术的患者113例,根据用药时间点的不同分为:组1,32例,为对照组;组2,43例,全麻诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg;组3,38例,关胸时静脉注射氟比洛芬酯50 mg.3组均行静脉全身麻醉.术毕缝皮时3组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(PCIA)泵(AutoMed 3300,韩国),2 mL/h,内含芬太尼1 mg、氟比洛芬酯200 mg、昂丹司琼8 mg,稀释至100 mL.术后患者根据疼痛视觉模拟评分(VAS评分)自行调控镇痛泵,静息时VAS评分≥4分另行镇痛处理.活动后VAS评分≥4分启动自控按钮给予一次补救剂量的镇痛药(单次自控剂量为0.5 mL,锁定时间为15 min).在术毕患者清醒后拔除气管导管即刻(T1)及术后24 h(T2)、48 h(T3)静息时对患者行疼痛VAS评分.并记录术毕～术后24 h、术后24～48 h患者的PCIA泵按压次数.结果 组2、组3在T1T2时间点的VAS评分及术毕～术后24 h、术后24～48 h患者的PCIA泵按压次数显著低于组1(P值均<0.05);组2在T1T2时间点的VAS评分及术毕～术后24 h、术后24～48 h患者的PCIA泵按压次数显著低于组3(P值均<0.05).结论 氟比洛芬酯有较强的镇痛作用,麻醉诱导前静脉注射及术后静脉维持联合使用能发挥最佳的镇痛效果.     

非体外循环下右肺叶移植麻醉一例

患者，女，20岁，身高1．50m，体重38kg。因反复发作性双侧气胸、咯血、呼吸困难加重2年人院。肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病。查体：心率(HR)96次／min，血压(BP)96／60mm Hg，呼吸(RR)30次／min。术前2周实验室检查示肝、肾功能正常。面罩加鼻导管高流量(15L/min)吸氧下血气分析：pH7．132，PaCO2 71mm Hg，PaO2 78mm Hg，BE-10．8mmol／L。拟行右肺全切和肺移植术。     

体外循环期间脑氧供需情况的观察

目的与方法 :通过对 2 0例心脏瓣膜置换术患者在体外循环心肺转流 (CPB)手术中行动脉和颈内静脉血气监测 ,以了解CPB期间脑氧供需情况。结果 :(1)降温期颈内静脉血氧饱和度 (SjvO2 )和脑血流量 /脑氧耗代谢比(CBF/CMRO2 )明显增加 ,由 6 6 2 4%± 10 32 % ,17 91± 3 0 4增至 93 81± 3 86 % ;139 2 8± 13 2 5。 (2 )复温期SjvO2和CBF/CMRO2 明显回落 ,分别降至 70 2 3%± 6 2 9% ,2 1 44± 9 6 8。 (3)CBF/CMRO2 与鼻咽部温度 (NPT)呈负相关 ,r =- 0 789。结论 :CPB中降温期可产生灌注过剩 ,复温过程可出现脑灌注不足     

胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组，A组（芬太尼30μg／h），B组（舒芬太尼3μg／h），C组（舒芬太尼4μg／h），D组（舒芬太尼5μg／h）。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分，并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应，记录镇痛泵输注情况、（实际／有效）按压次数，计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义，D组疼痛评分显著低于其他三组（P〈0．05），PCA泵按压次数最少，B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg／h，且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。     

小儿体外转流手术中不同麻醉用药的脑电双频指数及血压心率变化

在小儿先心体外转流手术中 ,通过不同麻醉药的运用 ,来观察小儿的镇静程度及麻醉和手术操作对小儿血压心率的影响 ,以寻求较合理的小儿先心手术的麻醉用药。资料与方法一般资料　 30例 7岁以下小儿先心VSD或ASD患者 ,心功能为Ⅰ～Ⅱ级 ,分成芬太尼组 (n =15 ) ;男 9例 ,女 6例 ,年龄 17月～ 7岁 (5 2 4± 1 5 7)岁 ,体重 8 5～ 2 3(15 9±3 4 3)kg ;丙泊酚组 (n =15 ) ;男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 0月～ 7岁 (5 93± 2 5 8)岁 ,体重 9～ 2 4 (16 83± 3 95 )kg。麻醉方法　术前 15min肌注地西泮 0 2mg/kg、阿托品0 0 1mg/kg。进手术…