活血化瘀中药治疗慢性肾功能不全的研究近况

近十几年来，活血化瘀中药在慢性肾功能不全的临床治疗中广泛使用，活血化瘀中药具有解除平滑肌痉挛、减少血管阻力、扩张血管、增加肾血流量的作用，并可抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性。常见的有活血化瘀作用的中药如丹参、川芎、灯盏花、红花、当归、莪术、赤芍等，皆是治疗肾病使用频率较高的药物。现就活血化瘀中药治疗肾功能不全的现代研究作一综述。     

家兔急性缺血性肾功能衰竭实验的改进及应用

急性肾功能衰竭是各种原因引起的肾的泌尿功能在短期内急剧降低。因严重的肾缺血和肾中毒引起的急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭的常见原因。升汞中毒性肾病是一种比较容易复制的动物模型，其主要病变是肾小管的变形坏死，伴有严重的肾功能衰竭。在基础医学教学中，急性肾功能衰竭多采用此模型。但是，此模型需要实验前一天给家兔肌肉注射升汞溶液引起中毒性肾病，当实验时动物已处于病理状态，无法观察正常肾的泌尿功能，缺乏直观对比，有一定的局限性。为此，经过长期的实践摸索，笔者探索出一种行之有效的家兔急性缺血性肾功能衰竭模型的制作方法，可广泛应用于基础医学肾功能综合实验以及缺血性肾功能损伤的临床研究，有一定的应用价值。     

单味活血化瘀中药及其有效成分防治肾纤维化的实验研究进展

对单味活血化瘀中药及其有效成分在防治肾纤维化方面的实验研究进行了综述,发现单味活血化瘀中药及其有效成分能通过多种途径减轻肾脏病理损害、改善肾脏纤维化、延缓肾功能衰竭进程。同时,分析了当前中医药防治肾纤维化研究存在的问题,并展望了未来中医药防治肾纤维化研究的发展方向。     

医学问答

在诊断急性肾功能衰竭上,甘露醇试验有什么价值? 在一个少尿(<400ml/24小时)的病者,临床上有时很难鉴别它是急性肾功能衰竭还是肾前性尿毒症,因为休克可以引起肾的血流量不足而发生尿少(肾前性尿毒症);亦可以由于休克时间较长或/及严重导致急性肾小管坏死而引起尿少。但是,要正确地鉴别它是十分必要的。因为,前者需积极补液治疗而后者切忌入液过量,以免引起急性左心衰竭。在化验的结果如尿钠等未能或尚未获得之时,甘露醇试验对鉴别二者有一定实用价值:在5分钟内静脉注射     

单味活血化瘀中药防治肾纤维化实验研究近况

对单味活血化瘀中药或其有效成分提取物在干预肾纤维化的实验研究方面进行了综述,发现单味活血化瘀中药及其提取物能通过多种途径减轻肾脏病理损害,改善肾脏纤维化,进而延缓肾功能衰竭进程。显示了单味活血化瘀中药在抗肾纤维化方面的良好疗效,体现中医药抗肾纤维化的优势。     

川芎对实验性急性肾衰时肾血浆流量的影响

本文报告用碘-邻碘马尿酸钠测定肾血浆流量以观察川芎对实验性急性肾衰的防治作用。 甘油致家兔急性肾衰初期肾血浆流量降低,以注射甘油后24小时最为明显,比正常值低77.2％,持续至72小时尚未恢复正常。川芎预防应用能减轻甘油所致肾衰的肾血流量下降的作用,并能加速肾血流恢复正常,对缺血性急性肾衰有保护作用。     

急性肾功能衰竭的发病机制

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是由各种原因引起的在短期内(数小时或数天)肾小球滤过率(golmerular filtration rate,GFR)迅速下降至正常的50%以下,双肾排泄功能迅速减退,从而导致血液中尿素氮、肌酐潴留,水、电解质及酸碱失衡的综合征.临床上主要表现为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒,并常伴有少尿或无尿.急性肾功能衰竭是临床各科的常见危重并发症,发病率约占住院病人的5%左右,迄今死亡率仍在50%左右.广义的急性肾功能衰竭包括肾前性、肾后性和肾实质性.狭义的急性肾功能衰竭即急性肾小管坏死.     

马兜铃酸肾病及其防治

马兜铃酸肾病的发病率日渐增高，其病因主要为使用相关药物不规范，临床表现为急性肾小管坏死。或慢性小管间质性肾炎，易进展成慢性肾功能衰竭。防治的关键是规范使用中药，及时停药，可运用肾作用明确的中药以改善肾损伤。     

心房利钠因子在少尿型急性肾功能衰竭中的作用

急性肾小管坏死 (ＡＴＮ)是急性肾功能衰竭的一种常见形式 ,病情严重 ,由低血压、败血症、创伤或毒性肾损伤所引起 ,上述因素引起肾血流量减少 ,进一步导致ＡＴＮ的发生 ,毒性物质包括静脉应用造影剂或某些抗生素 ,急性肾功能衰竭病人发病率和死亡率都很高 ,目前 ,尚无特效治疗方法来预防肾功能衰竭的发生或加速肾功能衰竭的恢复。心房利钠肽 (ＡＮＰ)是一种内源性激素 ,由心房合成 ,能够改善许多ＡＴＮ动物模型的肾功能。ＡＮＰ能够优先扩张肾微循环的入球动脉和出球动脉 ,增加肾小球的滤过率。Ａｎａｒｉｔｉｄｅ是人类ＡＮＰ的合成形式 ,…     

活血化瘀方药对家兔自身肺循环血栓的影响

采用与chandler氏相似的方法,制取家兔体外人工红、白血栓,然后分别注入同体家兔颈静脉,使之形成肺循环红、白血栓。在48小时内,给予实验动物某种活血化瘀中药或对照生理盐水。结果表明,冠心Ⅱ号针剂、川芎嗪以及益母草提取物均使家兔体内红血栓的溶解率显著升高,但白血栓溶解率则未见显著升高。结果说明活血化瘀中药的作用原理可能与血栓溶解有一定联系。     

肾络通对阿霉素诱导的肾病大鼠TGF-β1、TGF-β1 mRNA及c-fos表达的影响

目的：观察中药肾络通对肾小管-间质纤维化大鼠TGF-β1、TGF-β1 mRNA及c-fos基因表达的影响。方法：建立单侧肾切除加重复阿霉素注射所诱导的肾病模型,采用病理形态学、免疫组化、原位杂交、流式细胞仪检测等方法,观察TGF-β1、TGF-β1 mRNA及c-fos基因表达特点及肾络通的影响。结果：模型组呈强阳性表达,肾络通组较模型组明显减弱。结论：活血化瘀中药肾络通能够抑制TGF-β1、TGF-β1 mRNA及c-fos基因表达,减轻肾小管间质纤维化,减缓慢性肾功能衰竭的进展。     

异搏定防治急性肾功能衰竭的实验研究——Ⅰ肾脏功能及形态的观察

<正> 本实验观察了家兔甘油性急性肾功能衰竭时异搏定对肾脏功能和形态的影响,结果表明,异搏定能增加肌酐清除率,降低血尿素氮和滤过钠排泄分数,保护肾小球,肾小管的细胞结构,有防治急性肾功能衰竭的作用,伤前和伤后立即给药效果好,其机制与增加肾小球滤过率,保护肾小管细胞的功能等因素有关。钙拮抗剂异搏定(verapomil)有多种作用,对休克,心脑缺血等疾病均有防治作用,但有关异搏定对急性肾功能衰竭(ARF)     

中西医结合治疗急性肾衰22例体会

目的：观察活血化淤类中药针剂静脉点滴对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响方法：对临床上确诊为急性肾功能衰竭(缺血及肾毒性药物所致急性肾小管坏死)的患者，在常规治疗基础上加用川芎嗪240mg及脉络宁20ml，每日1次静脉点滴1-2周，统计少尿期时程及恢复期后血肌酐，尿素氖水平结果：4例死亡，18例治愈或病情相对稳定，对非死亡病例少尿期时程进行统计．最短1天，最长达22天，平均6．6天、恢复期后有4例血肌酐不能降到正常188-360umol/L．其余14例血肌酐及尿素氮水平正常．与文献资料少尿期时程平均10天对比，本组病例少尿期时程明显缩短，结论：由缺血．休克，肾毒性药物导致的急性肾功能衰竭．在常规治疗基础上加用活血化瘀中药针剂静滴治疗可缩短少尿期时程促进肾功能恢复。     

川芎挥发油预防家兔甘油致急性肾功能衰竭的实验研究

本文采用家兔甘油致急性肾功能衰竭模型,对川芎及其挥发油预防急性肾衰的作用进行了比较性研究。结果证明以川芎或其按发油保护的家兔肾血浆流量,肾髓质具血管扩张作用的前列腺素含量,肾小管钠重吸收功能都具有较高的水平,两者保护的家兔肾组织病变均较对照组轻微。结论是川芎预防肾衰的有效成份存在于挥发油中,临床上可试用川芎预防肾衰。     

实验性急性肾功能衰竭家兔血液流变学的变化

目的 :探讨急性肾功能衰竭 (ARF)兔血液流变学变化与肾皮质局部血流量 (rRBF)的关系。方法 :用5 0 %的甘油 (10ml/kg体重 )行兔后肢肌肉加压注射 ,建立ARF动物模型 ,观察不同时相血液流变学、rRBF以及肾功能 (血Cr、BUN)改变。结果 :ARF组血液流变学指标明显异常 ,rRBF明显降低 ,肾功能明显下降。ηb、ηp、EAI、HCT等与rRBF呈明显负相关 (P均 <0 .0 5 )。结论 :①甘油所致ARF家兔血液流变特性明显异常 ;rRBF降低 ;肾功能严重损害。②ARF时血液流变特性恶化和肾局部微循环障碍可能是造成rRBF下降和肾功能损害的直接原因之一     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治体会

目的总结肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治措施,以提高肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治水平.方法回顾性分析152例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者的临床表现、实验室检查及防治过程.结果152例患者经过治疗,151例痊愈出院,治愈率99.34%;1例死亡,病死率0.66%.结论早期防治肾综合征出血热急性肾功能衰竭,患者预后良好.     

急性可逆性内源性肾功能衰竭

第二次世界大战期间,Bywatters认识到急性肾功能衰竭是一种临床综合征。由于多种临床原因都可以发生急性肾功能衰竭,所以曾用急性肾小管坏死、挤压综合征、下肾单位肾病和肾血管舒缩性肾病来描述这一综合征。急性肾功能衰竭,一般可以解释为氮质代谢的终产物排泄的突然减退。常表现为迅速地进行性的氮质血症和少尿,虽后者不一定经常存在。急性肾功能衰竭有三种:肾前性少尿;肾性肾功能衰竭和肾后性肾功能衰     

大鼠急性肾功能衰竭中细胞凋亡的实验观察及其意义

目的:观察在甘油致急性肾功能衰竭大鼠中,肾小管上皮细胞凋亡的变化与发生途径.方法:采用肌注甘油法建立急性肾功能衰竭大鼠模型,分24h与5d两个时点取材检测血浆尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾组织脂质过氧化物(LPO),并进行肾组织凋亡细胞流式细胞术检测以及彗星实验.结果:在24h时点,急性肾功能衰竭大鼠BUN、Scr水平均明显升高,彗星实验阳性细胞较正常水平明显升高,第5天,BUN、Scr、肾组织LPO水平基本趋于正常,但肾小管上皮细胞凋亡持续存在,彗星实验阳性细胞依然有维持较高水平的趋势.结论:急性肾衰的损伤功能障碍与修复各阶段细胞凋亡充当不同的角色,其诱导细胞凋亡的机制也可能不同.     

新型抗氧化剂U74389G对小鼠甘油所致急性肾衰保护作用的初…

观察了新型抗氧化剂Ｕ７４３８９Ｇ对甘油所致急性肾衰小鼠肾功能的保护作用。结果显示，该药能明显减少小鼠血清和肾皮质中氧自由基终末产物丙二醛的含量，减轻肾脏受损程度，治疗组小鼠的血清肌酐显著低于对照组，间质和肾小管的病理损伤也明显轻于对照组，提示该药对甘油所致急性肾衰小鼠的肾功能有显著的保护作用。     

甘露醇对兔肾血流量及一氧化氮的影响

观察不同剂量甘露醇对兔肾脏功能、肾血流量及一氧化氮 (NO)生成的影响 ,探讨甘露醇诱导急性肾功能衰竭 (ARF)的可能机制。 18只健康新西兰大白兔随机分为三组 ,分别给予小剂量甘露醇、生理盐水、大剂量甘露醇并自由饮水 ,观察肾脏功能、肾血流量及血和尿中NO代谢终产物NO-2 /NO-3 的变化。小剂量甘露醇组肾功能、肾血流量及血NO-2 /NO-3 与对照组比较差异均不显著 (P >0 0 5 ) ;而大剂量并自由饮水组肾功能、肾血流量明显下降 ,血NO-2 /NO-3 明显上升 ,与对照组及小剂量组比较差异有显著性 (P >0 0 5 )。三组间尿NO-2 /NO-3 排泄速率差异无显著性 (P >0 0 5 )。提示大剂量甘露醇诱导急性肾功能衰竭与其明显降低肾血流量有关 ,而内皮衍化舒张因子 (EDRF)生成似有代偿性增高。