关节镜下清理辅助小切口髌外侧支持带松解治疗髌股关节退变

目的:探讨关节镜下清理辅助小切口髌外侧支持带松解术对髌股关节退变的治疗效果.方法:本组共27例,女15例,男12例.年龄:51～66岁,平均59岁.采用关节镜下清理,辅助小切口髌外侧支持带松解术.术后进行康复训练.结果:27例术后伤口全部一期愈合,无膝关节血肿发生.平均随访18个月.治疗有效25例,有效率93%.Ly-sholm评分:术前51±13,术后89±8(P<0.01).结论:膝关节镜下清理辅助小切口髌外侧支持带松解术,可以明显缓解、消除髌股关节退变引起的疼痛,取得满意的临床效果.     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床观察

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法 2009年1月—2017年4月对16例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带重建及选择性外侧支持带松解术。比较术前术后主观感受、髌骨外推恐惧试验、Q角大小、Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能,观察再脱位率。结果 16例患者均获得随访至少6月,所有患者术后对疗效满意;随访期间患者髌骨外推恐惧试验均为阴性;Q角术前(15.3±2.72)°,术后6月(12.7±2.69)°,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);Lysholm评分术前为(58.3±9.69)分,术后6个月为(74.2±7.36)分,术后12个月为(81.9±9.51)分(14例),Kujala评分术前为(54.6±13.77)分,术后6个月为(79.6±5.33)分,术后12个月为(87.1±11.72)分(14例),关节功能手术前后比较差异有统计学意义(P0.05),随访期间所有病例无再脱位发生。结论关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合选择性外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效确切,能有效改善膝关节功能,具有创伤小、并发症少、功能锻炼早、恢复快等优势。     

关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:对本院2014年1月至2017年1月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者28例,采用关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建,部分联合髌外侧支持带松解手术治疗。手术前后根据Lysholm和Kujala评分量表进行评分。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,术前Lysholm评分、Kujala评分为(63.25±5.46)和(62.04±6.51)分,术后Lysholm评分、Kujala评分为(92.04±4.10)和(90.32±4.46)分,两者差异有统计学意义(P<0 01)。术后髌骨无再脱位发生,恐惧试验及髌骨倾斜均阴性。结论:对复发性髌骨脱位患者,采用关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带重建,必要时联合髌外侧支持带松解手术,可有效恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者,男2例、女7例;年龄13~35岁,中位数22岁;左膝6例,右膝3例;按照股骨滑车发育不良分型标准,A型1例、B型2例、C型4例、D型2例。初次脱位均为外伤所致,初次脱位至此次手术时间为7 d至10年,期间发生过2~10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板,观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等,充分松解髌外侧支持带后,采用自体半腱肌腱进行MPFL重建。胫骨结节-股骨滑车间距20 mm者,术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果:所有患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失,髌骨倾斜试验基本对称,恐惧试验阴性,膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症,至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[(6.2±2.4)分,(2.6±1.3)分,t=5.210,P=0.000];Lysholm评分较术前明显提高[(70.0±4.5)分,(89.6±3.5)分,t=10.620,P=0.000];Tegner评分与术前相比,差异无统计学意义[(5.35±1.45)分,(4.2±1.35)分,t=1.430,P=0.530]。结论:采用关节镜下髌外侧支持带松解联合MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位,可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位15例

目的:观察关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:回顾2014年1月至2015年7月因复发性髌骨脱位,在文登整骨医院关节三科行关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨术治疗的患者15例,比较其术前、术后12个月的患膝"恐惧试验"、髌骨倾斜试验阳性率、髌骨内移度、Q角、髌骨指数、髌骨适合角、Insall评价和膝关节Lyshlom评分。结果:15例患者均完成随访,术后6个月胫骨结节骨块均已骨性愈合,术后12个月患膝恐惧试验、髌骨倾斜试验(-),髌骨内移Ⅰ度~Ⅲ度,Q角男为8.87°±0.26°、女为11.67°±0.50°,髌骨指数均1∶1.6,髌骨适合角13.13°±0.62°,Insall评价优12例,良2例,可1例,优良率93.33%.患膝关节Lshlom评分均明显提高。结论:关节镜下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨能有效治疗复发性髌骨脱位,临床疗效满意。     

中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性痛风性关节炎

目的:探讨中药联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性关节炎的价值。方法:对16例持续性痛风性关节炎患者在使用复方豨莶草胶囊同时,应用关节镜对膝关节进行清理,并进行12～24个月随访。比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果:术后切口甲级愈合,患者症状均较术前明显缓解,术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异(t=20.14,P<0.01)。结论:对持续性痛风性关节炎患者服用复方豨莶草胶囊联合关节镜下关节清理术治疗,近期疗效满意,并且关节镜下关节清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

活血通络凝胶联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎临床效果观察

目的:探讨活血通络凝胶与关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎患者中的临床应用效果。方法:选取医院2011年6月—2013年6月期间所收治的90例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组膝关节骨性关节炎患者采用关节镜下关节清理术的临床治疗,而观察组膝关节骨性关节炎患者则在对照组基础上加用活血通络凝胶的联合治疗方案,并分别对两组患者的临床治疗情况、临床指标改善情况、细胞因子水平变化情况进行比较和分析。结果:与对照组相比,观察组膝关节骨性关节炎患者临床治疗的显效率53.33%和总有效率93.33%均显著提高,差别均具有统计学意义(P0.05);观察组膝关节骨性关节炎患者治疗后的WOMAC评分值(12.73±4.61)分和ISOA评分值(3.39±1.54)分均明显降低,差别均具有统计学意义(P0.05);观察组膝关节骨性关节炎患者治疗后的细胞因子水平IL-1(29.62±7.04)ng/L,IL-6(45.91±8.22)ng/L、TNF-α(10.39±3.56)ng/L,hs-CRP(8.50±2.19)mg/L均显著降低,差别均具有统计学意义(P0.05)。结论:活血通络凝胶联合关节镜下关节清理术对于膝关节骨性关节炎患者临床指标的改善、细胞因子水平的调节均具有积极的促进作用,能够从根本上提高膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。     

针刀结合髌骨内推及股四头肌锻炼治疗髌股关节炎的疗效

目的:观察针刀松解髌骨外侧支持带结合髌骨内推及股四头肌锻炼对老年髌股关节炎患者膝关节功能及临床症状的影响。方法:选取2020年11月―2021年12月符合要求的100例老年髌股关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组行松解髌骨外侧支持带、髌骨内推结合股四头肌锻炼治疗,入组男15例,女35例,年龄52~84岁,平均(67.16±9.58)岁;病程0.1~48个月,平均(11.14±11.48)个月。对照组对比治疗组减少针刀松解治疗,其余治疗方案与治疗组一致,入组男11例,女39例;年龄50~83岁,平均(69.32±8.78)岁;病程0.3~42个月,平均(9.73±10.26)个月。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及髌股关节Kujala评分法及改良Lysholm评分进行疗效评定。结果:两组均于治疗结束后0.5个月及1个月进行随访,治疗结束后0.5个月治疗组VAS评分由(5.30±1.59)分降至(3.94±2.32)分,髌股关节Kujala评分由(50.76±10.88)分提高至(67.42±8.99)分;对照组VAS评分由(5.54±1.75)分降至(4.84±1.67)分,髌股关节Kujala评分由(51.20±11.01)分提高至(56.20±9.89)分;两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间相比,治疗组经治疗后关节功能及疼痛情况明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月随访,进行改良Lysholm评分,治疗组改良Lysholm评分(85.76±11.67)分明显高于对照组的改良Lysholm评分(74.36±17.45)分,治疗组优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解髌骨外侧支持带结合髌骨内推和股四头肌功能锻炼能够显著改善老年髌股关节炎患者的临床症状和关节功能。     

关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股骨性关节炎

目的:探讨关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法:自2011年12月至2013年2月山东中药大学附属医院运动损伤骨科病房收治的69例髌股关节骨性关节炎住院患者:其中男20例,女49例;年龄48~60岁,随访期限为术后11~18个月,平均12.5个月。按手术方式分为两组即综合治疗组与单纯关节镜组,综合治疗组为关节镜下清理和外侧支持带松解联合胫骨结节抬高术,单纯关节镜组为关节镜下清理和外侧支持带松解。术后采用Lysholm评分和VAS评分进行疗效评定及髌股匹配角、髌骨倾斜角及髌骨外移度指标进行放射学评定。同一组内术前术后与两组间术后观察指标的比较采用t检验,两组性别比较用χ2检验,所有试验数据用SPSS20.0软件包做统计学处理,以P0.05为差异有统计学意义。结果:关节镜联合胫骨结节抬高术组术后优良率为86.1%,单纯关节镜组术后优良率为51.5%,两组优良率经t检验(P0.05),两组疗效有差异且综合组的术后疗效优良率高于单纯关节镜组。关节镜联合胫骨结节抬高术方法与单纯关节镜方法在治疗髌股关节骨性关节炎,近期的临床观察都有明确的疗效,能够改善膝关节的整体功能,明显缓解膝前疼痛,关节镜联合胫骨结节抬高术方法优于单纯关节镜方法。治疗过程中未见明显并发症。结论:关节镜联合胫骨结节抬高手术方法为临床提供了一种安全有效的治疗方法,具有广泛的临床应用前景,值得进一步深入研究。     

腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻疗效研究

目的:探讨膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗膝骨性关节炎(KOA)伴膝内翻患者的临床效果。方法:选取本院102例KOA患者根据治疗方式分为联合组(40例)、膝关节镜清理组(单纯组,62例),联合组患者采用膝关节镜清理术结合腓骨近端截骨术治疗,单纯组仅采用膝关节镜清理术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,膝关节协会评分(KSS)、Lysholm评分对术前、术后1周、术后1个月、术后6个月、术后12个月膝关节功能进行评定。结果:两组手术时间、住院时间、随访时间对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1周,6个月及12个月VAS评分逐渐降低,KSS和Lysholm评分逐渐升高,联合组改善程度优于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后1周、6个月、12个月JS角、FT角逐渐降低,均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组手术前后JS角、FT角对比差异无统计学意义(P>0.05).联合组并发症发生率(10.00%)高于单纯组(4.84%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗能够明显缓解患者膝关节疼痛、改善膝关节功能,临床效果优于单纯膝关节镜清理。     

改良髌骨外侧关节面部分切除术后髌股关节X线评价

目的:探讨改良髌骨外侧关节面部分切除术后髌骨X线改变。方法:2013年10月至2016年6月收治髌股关节骨关节炎患者33例,36膝:属改良Iwano分期Ⅲ期;男7例,女26例;平均年龄(53.82±5.09)岁。所有患者均采用改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗,采用髌骨适合角(Congruence Angle,CA)、外侧髌骨角、髌股指数评价髌股关节术前及术后变化。结果:所有患者髌骨CA术前平均21.02°±11.20°,术后平均11.04°±6.46°;外侧髌骨角术前平均8.73°±7.32°,术后平均24.14°±5.87°;髌股指数术前平均4.73±1.15,术后平均2.11±0.23;各评价指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过X线评价,采用改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗严重髌股关节骨关节炎,可显著改善髌骨形态、位置及髌股关节对应关系。     

膝关节骨性关节炎髌股关节X线参数与临床疗效的相关性分析

目的:观察膝关节骨性关节炎(Osteoarthrosis of knee,KOA)患者髌股关节X线参数与其临床表现、临床疗效之间的相关性。方法:中医综合治疗84例KOA患者,采用Spearman法分析其年龄、性别、膝关节K-L分级、髌骨Wiberg分型、髌骨外移率、肌力、Insall指数、沟角、适合角、外侧髌股角、髌股指数与治疗前后WOMAC评分及恢复率的相关性。结果:采用中医综合治疗KOA共84例均取得满意疗效。初步研究表明K-L分级、髌骨Wiberg分型等级越高,KOA临床症状越重,临床疗效越差;Insall指数、适合角、髌股指数越大,KOA临床表现越重,临床疗效越差;外侧髌股角越小,KOA临床症状越重,临床疗效越差。结论:髌骨Wiberg分型、Insall指数、适合角、外侧髌股角、髌股指数等髌股关节X线参数是评价KOA临床预后的重要手段之一。     

关节镜下治疗髌股关节外侧高压综合症17例

髌股关节外侧高压综合症是由于髌骨外侧支持带张力增高,导致髌骨倾斜,引起髌股关节软骨损害的病理过程。它可表现为膝部疼痛,目前已越来越引起临床重视。我科自2007年5月~2010年8月,诊治髌股关节外侧高压综合症患者17例,采用膝关节镜检查、镜下清理、髌骨外侧支持带松解治疗,临床效果满意,现报告如下。     

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征

目的探讨中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的临床研究。方法选择髌股外侧高压综合征患者120例,随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组应用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,研究组应用中药离子导入法辅助关节镜治疗。比较2组疗效、Lysholm评分、髌骨外移度、髌骨倾斜角、髌骨适合角。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月Lysholm评分高于对照组(P<0.05);研究组髌骨外移度、髌骨倾斜角低于对照组(P<0.05),髌骨适合角优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征效果较为理想,有效改善Lysholm评分。     

双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年3月,采用双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例,男9例、女17例;年龄16~38岁,中位数19岁;左侧10例,右侧16例。最后一次髌骨脱位至手术时间36 h至21 d,中位数7 d。对胫骨结节—股骨滑车沟间距≥20 mm及Caton指数≥1.2的髌骨高位患者,同期行胫骨结节移位术。观察髌股关节复位情况,分别在术前和术后6个月依据Lysholm和Kujala膝关节评分标准评价患膝功能,随访观察并发症发生及髌骨脱位复发情况。结果:本组26例,行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带18例、行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节移位8例,术后髌骨轴位X线片和CT片均示髌股关节解剖关系恢复正常。26例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。Lysholm评分,术前(65.6±7.6)分,术后6个月(90.6±4.2)分;Kujala评分,术前(52.5±5.2)分,术后6个月(78.9±8.9)分。术后切口拆线后开裂1例,再次扩创缝合后切口愈合;并发切口脂肪液化1例,经清创处理后切口愈合;并发膝关节屈曲受限1例,术后6周全身麻醉下行手法松解,关节功能改善;并发髌前外侧疼痛1例,加强股四头肌功能锻炼后,症状缓解。均无髌骨脱位复发。结论:双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,可恢复正常髌股关节关系,有利于维持膝关节的稳定、改善膝关节功能,且安全可靠。但对于胫骨结节—股骨滑车沟间距较大、Caton指数较高的患者,须联合胫骨结节移位术。     

关节镜清理术配合补肾强筋胶囊治疗退行性膝关节炎远期疗效观察

目的探讨膝关节镜清理术配合术后口服补肾强筋胶囊治疗退行性膝关节炎的远期疗效。方法选择45～65岁单膝退行性膝关节炎患者65例,随机分为实验组33例、对照组32例,实验组行膝关节镜清理术并术后口服补肾强筋胶囊,对照组行单纯膝关节清理术,分别在术前、术后1个月及术后1 a采用KSS评分进行疗效评定,比较治疗效果。结果 2组术后短期1个月疗效比较无显著性差异（P〉0.05）,实验组术后1 a疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论关节镜下膝关节清理术可明显改善骨性关节炎患者膝关节功能,但远期疗效不明确,术后配合补肾活血中成药补肾强筋胶囊口服可以提高远期疗效。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术后康复

目的：探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术后康复方法，帮助患者早日恢复患处功能。方法：选取我院近3年来，53例采用关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果：根据Larson评分，53个膝关节中优21例，良17例，中9例，差6例。优良率为72％。结论：科学合理的术后康复，有助于提高手术的成功率。     

关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎

目的：观察关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎的临床疗效与安全性。方法：2008年6月至2012年3月,采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎患者97例,男39例,女58例。年龄35～82岁,中位数56岁。单侧84例,双侧13例。术后随访观察切口愈合、并发症发生、膝前疼痛缓解及患膝功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。5例因关节退变严重,术后效果不佳,再次行人工膝关节置换术;其余患者膝前疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。结论：采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎,创伤小,能明显缓解患者膝前疼痛,提高患者的生活质量,并发症少,值得临床推广应用。     

关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨性关节炎的临床疗效分析

目的:探讨膝关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2014年1月~2015年12月采用关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎患者的60例临床资料,测定患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、股胫角、膝关节内翻角、膝关节内外侧间隙,并采用膝骨关节炎JOA疗效评定标准及X线片测量膝关节内侧间隙以评定临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间为6~12个月,平均10.5个月,至末次随访时患者的疼痛显著减轻,VAS评分由术前的6.85±2.48分降为3.43±1.50分,股胫角由术前的155.49°±12.28°提升为180.98°±15.93°,膝内翻角由术前的15.19°±5.12°降为5.69°±3.31°;膝关节内侧间隙比术前增加0.35±0.11cm,膝关节外侧间隙比术前减小0.23±0.12cm;膝关节JOA评分由术前的72.57±4.53分提高至86.58±7.52分。结论:膝关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎,短期内可有效缓解膝关节内侧疼痛,恢复膝关节内侧间隙,改善下肢力线,临床疗效满意。     

髌股关节不稳两种治疗方法比较

髌股关节不稳是骨科临床常见疾患。回顾我院近年来治疗髌股关节不稳、临床资料完整病例39例(45膝)。分别采用传统的Krogius开放式手术和膝关节镜下髌骨外侧支持带松解、紧缩重建内侧髌股韧带手术,两种术式比较,后者损伤小,