种植体血管化髂骨移植修复下颌骨缺损一例报道

应用显微外科与种植外科技术为一例下颌骨造釉细胞瘤患者在切除肿瘤后即刻行吻合血管、髂骨游离移植并同时行种植体植入术。术后经一年的临床随访及定期摄X光片观察，移植骨生长良好，种植体与移植骨间骨性结合．无明显射线透射区。术后八月进行义齿修复，功能仍好。作者认为该方法为下颌骨缺损后功能重建的一个良好方法。     

曲安奈德治疗重症春季角结膜炎的护理

[目的]总结上穹隆结膜下注射曲安奈德治疗重症春季角结膜炎的疗效及护理.[方法]采用曲安奈德行上穹隆结膜下注射.[结果]一次性治愈71例(31.14%),3个月后复发57例(25.00%),半年后复发63例(27.63%),1年后复发37例(16.22%).[结论]应用曲安奈德上穹隆注射对于重症春季角结膜炎是一种安全有效的治疗方法,护理配合中应注意做好病人的心理护理,使其积极配合并定期随访.     

人工肩关节置换术18例2年肩关节功能恢复效果随访

目的：分析人工肩关节置换术后功能障碍的影响因素。方法：于2002-10／2004-10选择武汉大学医学院附属中南医院骨科收治的18例肩部疾病拟行人工肱骨头置换手术的患。男11例，女7例。其中单纯肱骨头粉碎性骨折13例(大小结节完整2例，被撕脱但与肌肉相连11例)，肱骨近端(波及头和外科颈)粉碎性骨折(Ⅳ型)4例，肩关节夏科氏关节病1例。全部采取人工肱骨头置换手术，手术后对肱骨近端(波及头和外科颈)粉碎性骨折(Ⅳ型)患先行肩外固定4周后在外展架上进行抬肩锻练，2周后拆除外展架进行肩部功能锻练，而对单纯肱骨头粉碎性骨折和肩关节夏科氏关节病患应在2周后尽早开始功能训练。评估标准：采用美国肩肘关节医师协会评分，包括患自我主观评估和医师客观评估2个部分，前包括疼痛、稳定度和功能3个部分，疼痛和稳定度自我评定总分为110分，功能评分通过10个日常生活活动的完成情况进行评定。医师客观评估包括活动度、肌力、稳定性以及是否存在异常体征(如局部压痛、撞击等)。最后的评分仅由自我主观评分的得分计算得出(疼痛占50％，功能占50％)。总分在90分以上为优，80～90分为良，70～80分为可，70分以下为差。术后随访2年。主要观察患手术后肩关节功能恢复的情况。结果：18例人工肩关节置换术后患均完成2年随访，随访率100％。功能恢复情况为优15例，良2例，可1例，优良率为94％。仅1例出现半脱位。结论：对肩关节破坏严重的患，人工肩关节置换术是一个可望取得良好功能恢复的治疗方法，尽管影响术后功能不良的因素很多，但严格把握手术指证、术中重建肩关节诸结构、术后积极的功能锻练，可避免术后功能障碍。     

一期前后联合入路全脊椎切除在颈椎孤立性浆细胞瘤中的应用北大核心CSCD

目的探讨一期经前后联合入路全脊椎切除加重建术治疗颈椎孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)的可行性,以期为临床治疗颈椎SP提供可靠、有效的手术方式。方法回顾分析2000年6月—2015年3月行一期经前后联合入路全脊椎切除的12例颈椎SP患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄28~74岁,平均46岁。病程3~15个月,平均8.4个月。发病部位:C_2 2例,C_3 4例,C_4 2例,C_5、C_6 1例且为复发病例,C_73例。根据WBB(Weinstein-Boriani-Biagini)分期,累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区8例,同时超过两侧4扇区或9扇区4例;肿瘤侵及A^D层7例,B^D层5例。术前脊髓损伤按Frankel分级,B级1例,C级6例,D级5例。5例椎动脉被侵袭,其中4例单侧累及,1例双侧累及;病变累及单椎节11例,2个椎节骨质破坏1例。患者术后均接受辅助放疗。记录手术时间、术中出血量;采用Frankel分级评价神经功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛恢复情况。结果手术时间6.8~9.3 h,平均7.2 h;术中出血量1 100~2 600 mL,平均1 600 mL。1例C_5、C_6复发SP患者术后1周出现食道瘘,1例术后出现伤口脂肪液化,均经相应处理后治愈;其余患者均未出现脊髓神经功能损伤加重,无大血管损伤(特别是椎动脉),膈神经、喉上、喉返神经损伤,呼吸衰竭等并发症。12例患者均获随访,随访时间27~98个月,平均58个月。末次随访时神经功能均恢复至Frankel E级;VAS评分由术前(6.7±2.7)分减小至(1.1±0.7)分,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.014)。2例患者分别于术后29、37个月复发,均行辅助化疗,其中1例进展为多发性骨髓瘤,术后43个月死于多器官功能衰竭;另1例患者带瘤生存。1例术后4年出现内固定物松动、断裂,予以翻修。其余患者随访期间均未见肿瘤复发或恶变,无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论手术切除是治疗颈椎SP的主要手段,一期经前后联合入路全脊椎切除术能明显降低颈椎SP复发率,并能缓解脊髓压迫症状,最大限度改善患者生存质量。进展到多发性骨髓瘤的患者应接受个体化治疗,但预后较差。     

儿童Poland综合征一例

<正>患儿,男,7岁。因"发现左手短指并指畸形7年余"入院。体格检查:胸廓对称,无凹陷畸形,无反常呼吸运动,左侧胸壁平坦,皮肤菲薄,左侧乳头、乳晕较右侧小,左侧胸大肌缺如,胸小肌发育不良,心肺听诊无异常。左侧腋窝表浅,腋前襞消失;左肩明显高耸,肩峰及喙突较右侧稍高,左肩胛骨上抬,左肩关节内收受限,内旋轻度受限,外展、外旋、前     

从抗感染病例初探临床药师的工作切入点

通过抗感染重点病例,对患者用药合理性和思路进行分析、归纳,总结抗感染专业临床药师参与临床治疗的经验,探讨抗感染临床药师的工作切入点。     

雷珠单抗临床应用新进展概述

雷珠单抗(ranibizumab)是第二代人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)重组鼠单克隆抗体片段,能与所有活性形式的VEGF-A结合,防止其与VEGFR1及VEGFR2结合,从而减少血管内皮细胞增殖和降低血管通透性,抑制新生血管生成。近年来,其临床应用范围不断扩大,新的观察结果和观点、理念不断涌现。现将近年来雷珠单抗在眼科临床应用的最新进展作一综述。     

尺骨鹰嘴骨巨细胞瘤患者的定制型肘关节假体置换术治疗并文献复习

目的探讨尺骨近端骨肿瘤的手术方式及疗效。方法回顾1例行定制型肘关节假体置换术治疗尺骨鹰嘴骨巨细胞瘤病例并进行肘关节功能评价;计算机检索1990~2014年,Pubmed、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘(Embase)、万方数据库、中国期刊网全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)发表的文献,手工检索已发表的骨科论文及查阅相关参考文献,对纳入文献进行研究并讨论。结果本例患者随访5个月,术后患者肘关节功能恢复满意,Mayo肘关节功能评分从术前50分升至术后5个月80分,肘关节屈伸范围从60°(30~90)°改善至120°(0~120)°。6篇文献详细报道了尺骨近端肿瘤的手术方式、疗效及并发症,其中4篇报道7例尺骨近端骨巨细胞瘤病例。结论尺骨近端骨巨细胞瘤患者行定制型肘关节假体置换治疗,术后随访效果满意;对尺骨近端恶性肿瘤、复发肿瘤及浸润范围过大肿瘤,定制型肘关节假体置换术近期效果满意。