弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血白细胞介素6、白细胞介素8和白细胞介素10的表达及其临床意义

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）和白细胞介素10（IL-10）的表达及其临床意义。方法:回顾性分析2018年3月至2021年3月厦门大学附属第一医院78例初治DLBCL患者的临床资料，选取同期58名健康体检者作为健康对照。采用流式微球捕获芯片技术（CBA）检测受试者外周血中IL-6、IL-8和IL-10表达水平，并分析DLBCL患者这些指标与临床特征、疾病分期和预后的关系。结果:DLBCL组IL-6、IL-8和IL-10表达水平均高于健康对照组[（171.81±70.91）pg/ml比（2.71±0.28）pg/ml，（47.95±13.04）pg/ml比（3.69±0.47）pg/ml，（38.02±10.35）pg/ml比（1.77±0.23）pg/ml]，差异均有统计学意义（ t值分别为2.38、3.39、3.50，均 P<0.05）。DLBCL患者中，骨髓侵犯、国际预后指数（IPI）评分3~5分及临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者的IL-6、IL-8和IL-10水平均高于骨髓未侵犯、IPI评分1~2分及临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者（均 P<0.05）。DLBCL患者外周血中IL-6与IL-8、IL-6与IL-10、IL-8与IL-10表达水平均相关（ r2值分别为0.93、0.89、0.89，均 P<0.05）。IL-6、IL-8、IL-10均高表达的患者中，临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、6个疗程后未缓解患者比例均高于IL-6、IL-8、IL-10单项及两项高表达患者，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:DLBCL患者外周血清中IL-6、IL-8和IL-10表达水平具有较高的相关性，三者表达水平升高预示DLBCL患者疾病分期较晚、预后较差。     

美罗培南治疗药物监测的HPLC方法探索及其临床采样流程建立

目的：建立HPLC法测定人血浆中美罗培南的血药浓度，结合其稳定性研究制定临床采样流程，并应用到治疗药物监测个体化给药方案设计。方法：血浆样品经甲醇沉淀蛋白，取上清加水稀释后进样分析；色谱柱为Venusil HILIC（4.6 mm×250 mm，5.0 μm）；流动相为50 mmol·L^-1磷酸二氢钾含0.05%甲酸-乙腈（30：70，V/V）；流速0.8 mL·min^-1；检测波长为299 nm；柱温40℃；分别考察美罗培南全血、溶血样本在不同温度、不同采血管等条件下的稳定性。结果：美罗培南在0.38~71.30 μg·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.999 9），定量下限为0.38 μg·mL^-1，低、中、高浓度的萃取回收率在101.87%~107.89%，日内、日间RSD均小于2.81%；以EDTA-K2为最佳的临床采血管，EDTA-K2管和肝素钠管中的美罗培南能在室温（19~22℃）下稳定4 h；溶血样本在2~6℃冰箱存放7 h稳定，但相对于EDTA-K2管和血浆质控，肝素钠管会使美罗培南检出率偏高；血浆样本在室温（19~22℃）、2~6℃冰箱内6 h、-40℃冻存20 d、-40℃反复冻融3次均稳定。结论：建立的TDM临床采样流程充分考虑了临床采样的实际情况并能确保美罗培南药物的稳定性及分析检测结果的准确性，可满足临床血药浓度监测需求。     

2016年宜昌市职业健康检查工作现状分析及干预策略

采用分层随机抽样的方法,选取宜昌市城区重点行业的46家企业中4 345份职业健康检查体检报告进行建档分析,对受检人员进行职业医学史问卷调查、行业、工种分类,并与宜昌市（城区、县区）职业健康检查情况进行比较,宜昌市职业健康体检率(32.34%)低于城区(84.45%),差异有统计学意义（χ2=5529.63,P＜0.01）;职业禁忌证和疑似职业病检出率高于城区,差异均有统计学意义（χ2=67.79,P＜0.01;χ2=27.92,P＜0.01）。提示近年宜昌市城区职业健康检查工作趋于良好发展趋势,应用“互联网+”构建职业健康检查大数据平台,对加强全市职业健康检查工作有重大推进作用。     

颧上颌复合体骨折的诊断与治疗

颧上颌复合体是面部最突出的部位之一,由于其解剖部位的特殊性,颧上颌复合体骨折在面中部骨折中占有相当大的比例。骨折后不仅引起局部凹陷畸形,甚至导致开口受限、复视等功能障碍。作者结合文献复习和临床经验,对颧上颌复合体骨折的原因、临床表现、治疗方法、手术入路和术后并发症等进行了讨论。认为眉侧切口联合口内切口入路,可以避免冠状切口的种种弊端。此法可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、上颌骨连接处及眶下区骨折,切断颧骨咬肌附丽,松解颧骨骨折块,再进行内固定,效果良好。手术后瘢痕小,面神经功能无损伤,外形及功能恢复良好,值得推广。     

下颌骨骨折载荷和骨折移位方式的关系探讨

目的：通过对单侧下颌骨移位骨折的临床分析，探讨下颌骨骨折的模式和生物力学原理。方法：回顾下颌骨单线骨折病例131例，其中男75例，女56例。就其移位方向和骨折部位进行分析。定义骨折线前部为前段骨折，胃折线后端为后段骨折：移位方向定义为舌侧移位、颊侧移位、向上移位、向下移位、轴向挤压、轴向托伸。所有的骨折移位评价以骨折前段和下颌牙槽嵴为参照。采用SPSS13．0统计软件包对数据进行X^2检验。结果：131例下颌骨骨折病例中．下颌角骨折35例，下颌体骨折32例，颏孔区骨折23例，颏部骨折41例。其中颊、舌向移位90处，上、下向移位75处，挤压、拉伸42处。经确切概率法统计分析，KW=39．606，P=0．001＜0．05。下颌骨骨折中，下颌骨承力的方式主要有3种．即弯曲载荷、剪切载荷和扭转载荷，分别作用于3个不同方向：弯曲载荷造成骨折断端的挤压和拉伸，剪切载倚造成下颌骨骨折断端的上、下方向移位，扭转载倚造成骨折断端的颊、舌向移位。结论：在下颌角和下颌体，剪切载荷的骨折效应明显，而在颏部和颏孔区，扭转载荷骨折效应明显。     

ERA附着体义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的临床评估

目的临床研究Kennedy Ⅱ类牙列缺损采用ERA附着体义齿进行修复的效果。方法27例对原先普通可摘局部义齿不满意的Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者,均采用ERA附着体义齿进行修复。结果经过6个月~1年时间随访,100%的患者表示对该义齿的固位性能,咀嚼效能,舒适程度,以及装卸的方便程度感到满意。义齿损坏1例经过简单修理后患者满意。2例牙槽嵴吸收在1/3内患者经过6~12个月观察,未见明显基牙牙槽骨吸收。结论ERA附着体义齿进行修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者,满意度明显优于普通可摘局部义齿。临床观察还提示ERA义齿尚不会造成短期基牙牙槽骨损害。     

腮腺腺泡细胞癌下颌骨转移1例

<正>作者收治1例腺泡细胞癌颌骨转移患者,现报告如下(病例资料来源于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科二病区)。1临床资料     

下颌骨骨折患者围术期咀嚼肌肌电变化的初步研究

目的 通过测试咬肌、颞肌和翼外肌的肌电图，评价下颌骨骨折治疗前后咀嚼肌功能的变化及治疗效果，并动态观察咀嚼肌功能的恢复过程。方法 收集下颌骨单侧骨折病例20例，利用肌电图仪分别测定术前、术后第7天和随访1个月后的咬肌、颞肌和翼外肌的肌电变化情况。通过轻收缩时记录到的运动单位电位的波峰和时限，以及最大收缩时募集电位的大小，分别进行不同测定阶段之间的两两比较，得出肌功能的变化情况，对咀嚼肌功能进行客观评价。结果 20例单侧下颌骨骨折病例，治疗前测定各肌的各个指标，健侧较患侧均高；经配对t检验对两侧各指标进行比较，差别无显著性。经过开放复位内固定治疗后，测定各肌肉的各个指标，健侧和患侧较术前都有提高，尤其在一个月后有明显增高，经配对t检验比较不同阶段的指标，差别显著。结论 测定肌电图可以客观地了解术后肌功能的变化，为外伤手术后的康复治疗提供明确的指标。下颌骨骨折的患者经手术切开复位内固定治疗后，咬肌、颞肌和翼外肌功能均都有明显提高，主要表现在术后1个月，而在手术后1周无明显变化。下颌骨骨折对于同侧和对侧肌均有影响，而对同侧肌的影响比健侧明显高。     

2019-nCoV重症患者气管切开防喷溅装置的设计与初步应用

目的 对2019-nCoV高传染性重症患者进行气管插管、气管切开等高危程序操作,是一线医务人员发生感染的重要危险因素,急需降低操作者的感染风险。方法 本团队发明一种手术防喷溅隔离装置,在操作者与患者之间建立可视化防喷溅隔离区域,术者可将手伸进隔离装置的操作口进行手术操作,在不影响正常手术程序的同时,降低了自身感染风险。结果 本装置经申请专利后已初步试用于临床,在7例重症新型冠状病毒肺炎患者的气管切开术中得以成功应用,目前已批量生产,发往武汉抗疫一线。结论 本隔离装置在救治2019-nCoV患者的临床应用中得到良好反馈,为抗击疫情的一线医务工作者提供了有效防护措施,降低了感染风险。     

半巢式PCR检测淋巴细胞白血病微小残留病

半巢式ＰＣＲ检测淋巴细胞白血病微小残留病徐兵，周淑芸，孙竞免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）基因重排可作为Ｂ－淋巴细胞白血病的克隆标志，一次ＰＣＲ方法检测ＩｇＨ重排敏感性可达１０￣（－４）～１０￣（－５）水平，我们采用更灵敏的半巢式多聚酶链反应（ＰＣＲ）检测了...