盐酸帕洛诺司琼预防含大剂量顺铂方案化疗所致呕吐的观察及护理

[目的]观察盐酸帕洛诺司琼预防含大剂量顺铂方案化疗所致呕吐的疗效、不良反应及护理。[方法]128例应用含大剂量顺铂方案化疗的病人在化疗前应用盐酸帕洛诺司琼,同时化疗前、化疗中及化疗后予以相应的护理干预,观察化疗后急性及延迟性呕吐的完全控制率、进食量和不良反应。[结果]急性期呕吐完全缓解率79.7%(102/128),延迟性呕吐完全缓解率70.3%(90/128),应用盐酸帕洛诺司琼时病人进食量减少率18.8%(24/128)。[结论]盐酸帕洛诺司琼配合化疗期间的护理干预具有很好的急性期呕吐控制率和延迟性呕吐控制率,副反应轻,而且良好的呕吐控制保证了化疗期间的能量摄入。     

96例盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致胃肠道反应临床试验的护理观察

目的 观察盐酸帕洛诺司琼注射液和盐酸格拉司琼对化疗引起恶心、呕吐的疗效.方法 将96例接受含顺铂或表阿霉素化疗的患者随机分组,盐酸帕洛诺司琼注射液试验组48例,盐酸格拉司琼对照组48例,观察两组患者化疗过程中的恶心、呕吐的发生情况.结果 预防化疗所致呕吐的完全控制率,急性期内两组均为60.41%,延迟期内试验组和对照组分别是50.0%和45.83%,全呕吐期分别是45.83%和41.67%,试验组优于对照组,但均无统计学意义(P＞0.05).预防化疗所致恶心的完全缓解率,急性期内试验组和对照组为52.08%和43.75%;延迟期内分别是39.58%和33.33%(P＞0.05);全周期试验组和对照组分别是35.42%和25.00%,有统计学意义(P＜0.05),试验组明显优于对照组.结论 盐酸帕洛诺司琼注射液对防止化疗引起的急性期呕吐、恶心效果与格拉司琼相当,对于延迟期呕吐、恶心效果优于格拉司琼,临床试验护理中,要注意及时、准确观察和记录恶心、呕吐的次数与程度,为客观评价临床试验结果提供完整材料.     

盐酸帕洛诺司琼治疗高致吐性化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的 观察盐酸帕洛诺司琼治疗高致吐性化疗药物所致恶心、呕吐的疗效.方法 对68例接受高致吐性化疗药物治疗的恶性肿瘤患者随机分为2组,观察组35例用盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松,对照组33例用昂丹司琼联合地塞米松.结果 2组急性期呕吐的完全缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组对延迟期呕吐的完全缓解率为57.1％( 20/35),高于对照组33.3％( 12/33),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组对患者的食欲、精神状态及与人交往方面的改善优于对照组[生活质量评分:观察组分别为(3.85±0.95)、(4.01±1.91)、(4.03±0.91)分,对照组分别为(2.69±0.94)、(3.14±0.90)、(3.25±0.82)分,P均＜0.05].2组不良反应主要为便秘、腹部不适等,耐受性好.结论 盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松能有效治疗高致吐性化疗药物所致的急性期和延迟期恶心、呕吐,能改善化疗患者的生活质量.     

耳穴埋籽联合盐酸帕洛诺司琼对防治乳腺癌术后化疗患者恶心呕吐的影响

目的比较耳穴埋籽联合盐酸帕洛诺司琼、盐酸帕洛诺司琼或单独耳穴埋籽治疗这3种方法对乳腺癌术后静脉化疗患者恶心呕吐的防治效果。方法将90例乳腺癌术后患者按入院先后顺序随机分为3组,A组在化疗前30min,静脉推注盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg,B组在化疗前24h给予耳穴埋籽治疗,取穴(脾、胃、交感、膈),并于化疗前30min静脉推注盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg。C组在化疗前24h给予耳穴埋籽治疗,穴位同B组。结果化疗后恶心呕吐发生率、有效控制率等方面,B组均优于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05),而A、C两组之间差异无统计意义。结论耳穴埋籽联合盐酸帕洛诺司琼能有效防治乳腺癌术后患者静脉化疗所引起的恶心呕吐。     

盐酸帕洛诺司琼在乳腺癌化疗中的止吐疗效观察

目的观察盐酸帕洛诺司琼预防由乳腺癌TEC方案化疗所引起的恶心、呕吐反应的效果。方法 84例(淋巴结转移的)乳腺癌改良根治术后患者随机分为盐酸帕洛诺司琼治疗组(n=42)和盐酸托烷司琼治疗组(n=42),2组患者均为首次接受TEC方案化疗。观察72 h内恶心、呕吐发生的情况并作比较。结果盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼对化疗后恶心、呕吐的有效控制率分别为92.9%和71.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。在24 h内2组止吐效果相近,差异无显著性(P>0.05);在487、2 h内盐酸帕洛诺司琼治疗组优于盐酸托烷司琼治疗组,2组差异有显著性(P<0.05)。结论 盐酸帕洛诺司琼能有效控制化疗引起的恶心、呕吐,是理想的长效止吐药物。     

奥氮平联合帕洛诺司琼预防顺铂化疗所致呕吐的临床研究

目的:观察奥氮平联合帕洛诺司琼预防顺铂化疗引起呕吐的疗效。方法:将使用顺铂(30 mg/m2)化疗的胃癌术后患者84例随机分为对照组和观察组,每组42例。两组患者每周期化疗前30 min给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg静脉滴注。观察组于化疗前1晚口服奥氮平5 mg/次,连服8 d。观察两组患者化疗急性期、延迟期恶心呕吐的发生率。结果:两组急性期呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组延迟期呕吐发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者腹胀、便秘、乏力、头痛发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在使用帕洛诺司琼止吐的基础上加用奥氮平,预防顺铂化疗所致恶心呕吐有较好的效果,用于预防迟发性呕吐效果更佳。     

肿瘤患者化疗中盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼止吐作用的疗效观察

目的观察盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼对化疗所致胃肠道反应的疗效。方法将52例接受顺铂或表阿霉素化疗的患者随机分组,甲组（n=26）应用盐酸帕洛诺司琼,乙组（n=26）应用盐酸格拉司琼。对化疗当日及化疗后1～5d的恶心、呕吐程度、控制效果及不良反应进行评价。结果盐酸帕洛诺司琼和格拉司琼用药后急性恶心、呕吐发生程度无差异（P〉0．05）;延迟性呕吐两组差异有统计学意义（P〈0．05）;延迟性恶心两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸帕洛诺司琼注射液对防治化疗引起的延迟性恶心、呕吐的疗效优于格拉司琼,且不良反应发生率低,安全性好,使用方便,值得临床推广。     

国产盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心呕吐的随机对照研究

目的评价盐酸帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法将符合纳入标准的恶性肿瘤患者随机分入AB组和BA组,于化疗前30min缓慢静推盐酸帕洛诺司琼或盐酸托烷司琼。观察化疗后5d内恶心、呕吐情况,以及不良反应。结果共纳入24例患者,可评价18例。2种药物对恶心、急性呕吐的完全控制率及有效控制率,以及对迟发性呕吐的完全控制率比较,无显著差异,而盐酸帕洛诺司琼对迟发性呕吐的有效控制率显著高于盐酸托烷司琼。2种药物不良反应较少且程度较轻。结论盐酸帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致恶心和急性呕吐的疗效与盐酸托烷司琼相当,但预防迟发性呕吐的疗效优于盐酸托烷司琼,且不良反应发生率低、程度轻。     

盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松对全麻术后患者消化道反应的影响

目的:探讨帕洛诺司琼联合地塞米松对全麻术后患者消化道反应的影响。方法:将150例行全身麻醉腹腔镜下胆囊切除术的住院患者随机分为A、B、C三组各50例,A组采用盐酸帕洛诺司琼,B组采用地塞米松,C组采用盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松。观察术后24 h患者消化道反应分级及恶心、呕吐发生率。结果:C组术后24 h消化道反应分级及恶心、呕吐发生率均明显低于其他两组,比较差异均有统计学意义(P0.05);A组、B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸帕洛诺司琼预防全麻术后患者消化道反应的临床效果与地塞米松无显著性差异,而盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松效果优于单纯应用盐酸帕洛诺司琼或地塞米松。     

帕洛诺司琼预防高致吐性化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:通过帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致恶心呕吐,观察和评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防高致吐性化疗方案的疗效和安全性.方法:56例非小细胞肺癌患者接受以大剂量顺铂为主化疗方案,随机分为两组:治疗组28例,对照组28例.治疗组:帕洛诺司琼0.25 mg,静脉推注;对照组:格拉司琼3 mg,静脉滴注;两组均联合地塞米松12 mg,静脉推注,均于化疗前30min给药.结果:治疗组和对照组预防急性呕吐的完全有效率分别为82.1%和78.6%,恶心的改善率分别为64.3%和60.7%,差异均无显著性(P>0.05);治疗组和对照组预防延迟性呕吐的完全有效率分别为60.7%和39.3%,差异有显著性(P<0.05).结论:帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致急性呕吐和恶心疗效相当,对于延迟性呕吐的完全有效率前者优于后者,不良反应轻,患者耐受性良好,推荐帕洛诺司琼联合地塞米松作为高致吐性化疗方案的常规药物.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.