基于循证的快速康复外科理念在肝叶切除术病人中的应用

[目的]探讨基于循证的快速康复外科(ERAS)理念在肝叶切除术病人中的应用效果。[方法]根据计算机随机数字表法将2016年6月—2019年6月82例行肝叶切除术病人分为观察组和对照组各41例,对照组实施常规围术期护理措施,观察组通过文献检索以循证医学证据为基础,对快速康复护理措施进行优化并实施。比较两组病人手术时间、首次肛门排气时间、术后进食时间、首次下床活动时间、拔除尿管时间、并发症发生率、住院时间以及再入院情况等。[结果]观察组病人术后进食时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、拔除尿管时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05);两组病人手术时间、再入院率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]在肝叶切除术病人中应用基于循证的快速康复外科理念有利于病人术后康复。     

盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松对全麻术后患者消化道反应的影响

目的:探讨帕洛诺司琼联合地塞米松对全麻术后患者消化道反应的影响。方法:将150例行全身麻醉腹腔镜下胆囊切除术的住院患者随机分为A、B、C三组各50例,A组采用盐酸帕洛诺司琼,B组采用地塞米松,C组采用盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松。观察术后24 h患者消化道反应分级及恶心、呕吐发生率。结果:C组术后24 h消化道反应分级及恶心、呕吐发生率均明显低于其他两组,比较差异均有统计学意义(P0.05);A组、B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸帕洛诺司琼预防全麻术后患者消化道反应的临床效果与地塞米松无显著性差异,而盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松效果优于单纯应用盐酸帕洛诺司琼或地塞米松。     

Orem自理模式在肝脏移植术后护理中的应用效果

目的探讨Orem自理模式在肝脏移植术后护理中的应用及护理后患者并发症的发生情况。方法便利抽样法选取2015年1月至2018年12月在中山市人民医院行肝脏移植术患者101例作为研究对象,随机分为试验组(49例)和对照组(52例)。对照组采取常规护理干预,试验组在常规护理干预的基础上采取Orem自理模式护理干预。采用心理状态评估量表(MSSNS)评估患者的心理状态,采用生活质量评价量表(SF-36)评估患者的生活质量。比较两组患者干预后的心理状态、并发症发生情况,以及干预前后的生活质量改善情况。结果试验组干预后的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、MSSNS总分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前试验组的SF-36(生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量)评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组干预后SF-36评分较干预前均升高,试验组干预后的SF-36评分高于对照组。试验组干预后并发症发生率(14.29%)低于对照组(38.46%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对行肝脏移植术患者实施Orem自理模式护理干预,能够改善患者的心理状态,提高患者的生活质量,减少并发症的发生率。     

肝移植术后合并肝动脉血栓形成与胸腔积液病人的护理

正肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术后最为严重的血管并发症,也是导致术后移植肝功能丧失和病人死亡的主要原因之一[1],发生率为3%~26%,病死率高达15%~18%[2]。HAT一旦发生,绝大多数情况下终将导致移植肝脏功能丧失,被迫接受再次肝移植。胸腔积液是     

基于IEES支持法护理在腹腔镜肝癌切除术患者中的应用

目的:探讨基于IEES支持法护理对肝胆外科患者术后加速康复的应用效果。方法:将52例腹腔镜肝癌切除术患者随机分为对照组和观察组各26例,对照组给予术后加速康复护理,观察组在此基础上实施基于IEES支持法护理,比较两组护理效果。结果:观察组患者术后恢复情况优于对照组(P0.05),术后住院时间短于对照组(P0.05),住院费用少于对照组(P0.05),术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。两组干预后生活质量、疼痛、焦虑评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于IEES支持法护理可促进腹腔镜肝癌切除术患者术后加速康复,减轻疼痛,缓解焦虑情绪,减少术后并发症,缩短住院时间,提高生活质量。     

胃癌69例术后肠内营养效果观察及护理

目的:探讨胃癌患者术后实施肠内营养(EN)支持的效果.方法:对69例胃癌患者术后实施肠内营养支持治疗,观察患者手术前后营养状况、免疫学指标变化.结果:本组患者实施肠内营养7 d后体重、血糖与术前比较无显著性差异(P>0.05),而血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标则有不同程度上升(P<0.05,P<0.01),患者均痊愈出院.结论:肠内营养是胃癌患者术后安全而有效的营养支持方法,可显著改善患者的营养状况,降低和减少并发症的发生.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮乙酸消融双介入治疗巨块型原发性肝癌术后观察及护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前原发性肝癌介入治疗破最经典的方法[1].但是,大部分肝癌组织存在动静脉瘘,从而限制了TACE的疗效,故单纯行TACE治疗肝癌不彻底且易复发[2-3].     

23例同种异体原位肝移植术后腹腔引流管的护理

随着医学科技的不断发展,同种异体原位肝移植手术技术的不断成熟,近年来同种异体原位肝移植手术在国内迅速发展,但是供肝缺乏问题日益显现,肝移植围术期的管理就显得非常重要,尤其是术后腹腔内留置各种引流管的护理,关系到及时发现术后病人病情变化、降低或防止术后并发症的发生[1],甚至与手术成败都有着密切的关系.     

快速康复外科理念在肝胆外科围术期管理中的应用

目的：探讨快速康复外科( fast track surgery,FTS)理念在肝胆外科围术期管理中的应用效果,优化改进肝胆外科围术期快速康复的处置措施及护理规范。方法选取我院肝胆外科快速康复病房收治的肝胆手术患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组按我科快速康复病房制定的工作流程和处理措施进行治疗和护理；对照组按常规方法或程序进行治疗护理,即根据管床医生的工作经验进行治疗,并在其指导下开展护理工作。比较两组患者术后疼痛程度、进食时间、下床活动时间以及患者对治疗护理工作的满意度。结果观察组重度疼痛的例数明显少于对照组,且术后进食、下床活动的时间早,患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论肝胆外科引用FTS对手术患者围术期的处理措施加以改良和优化,使患者术后疼痛减轻,术后康复加快,术后并发症发生率减少,住院时间缩短,患者满意度提升,效果满意,值得临床推广。     

肝移植术后急性免疫排斥反应护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法，肝移植手术时间长，创伤大，术后并发症严重威胁病人的生命，而排斥反应是术后常见的并发症，它是威胁移植肝功能的重要因素。我院2001年5月-2006年10月共行同种异体原位肝移植术42例，有6例术后出现急性排斥反应。经过积极的治疗和细心的护理5例得到了控制，肝功能恢复正常，1例效果不明显，后因移植肝功能衰竭，合并全身曲霉菌感染、ARDS而死亡。因此要使排斥反应得到控制，除了治疗上要合理使用免疫抑制剂之外，术后病情的观察和预防感染方面也是非常重要的环节，护士应熟悉肝移植围手术期的护理，掌握排斥反应的观察要点，早期预防、早期发现、早期诊断和正确处理排斥反应，才能降低术后并发症的发生，防止移植肝的损害。