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1.
目的 比较乳酸钠林格液、万汶和佳乐施用于术前急性高容量血液稀释(AHHD)对凝血功能的影响。方法 30例脑膜瘤手术病人随机分为乳酸钠林格液组(Ⅰ组)、万汶组(Ⅱ组)和佳乐施组(Ⅲ组),每组10例。麻醉诱导前,分别用相应液体以20mL/(kg·h)的速度AHHD30min,诱导时及以后继续用相应液体20ml/(kg·h)的速度AHHD30min后手术。并于AHHD前(T1)、AHHD毕(T2)、AHHD后60min(L)、AHHD后120min(T4)采集静脉血待测血常规指标:红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(plt);常规凝血功能检查:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)以及Ⅷ因子、vWF。结果 三组AHHD后,Hct、Hb、plt在T2、T3、T4点均较T1点降低(P〈0.01),T2与T1比较Ⅰ组Hct降低8.9%,Hb降低12.6%,plt降低14.8%;Ⅱ组HCT降低24.8%,Hb降低25.0%,plt降低21.7%;Ⅲ组HCT降低17.1%,Hb降低16.6%,plt降低23.5%。三组AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、APTT、FBG、Ⅷ、vWF均有明显变化(P均〈0.05),其中TT、FBG、Ⅷ、vWF未超出正常值范围,而PT、APTT已超出正常值范围。T2与T1比较乳酸钠林格液组PT延长10.9%、APTT延长4.7%;Ⅱ组PT延长10.9%、APTT延长36.8%;Ⅲ组阿延长14、7%、APTT延长25.7%。结论 术前AHHD能维持血流动力学的稳定,用万汶和佳乐施扩容效果优于乳酸钠林格液,且万汶优于佳乐施;当万汶和佳乐施行AHHD使用剂量超过20ml/(kg·h)或病人近期应用抗凝药物,解热镇痛药物治疗或存在潜在出血性疾病时应慎重。  相似文献   

2.
伍佳莉  苏松  王晓斌 《海南医学》2009,20(10):19-21
目的观察恶性梗阻性黄疸患者在急性高容量血液稀释(AHH)后行胆道内引流手术时凝血功能的变化,探讨AHH用于梗阻性黄疸手术的安全性和可行性,为临床合理应用代血浆提供实验依据。方法28例恶性梗阻性黄疸病人均因肿瘤不能切除而行胆道内引流术,患者分为急性高血容量稀释组(AHH组)和对照组,每组14例。AHH组在麻醉后手术前30 m in快速输入6%贺斯(HES)15 mL/kg,使血容量增加呈高容量状态。同时测量在麻醉诱导后血液稀释前(T0)、血液稀释完毕后(T1)、手术120 m in(T2)、手术结束即刻(T3)的中心静脉压、心率、血压。两组患者于T0、T2、T3以及术后第1天(T4)由颈内静脉取血,分别用于检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)及血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果与对照组相比,AHH组患者在血液稀释后循环功能稳定,血细胞比容(HCT)降低明显,但凝血功能基本维持正常。结论恶性梗阻性黄疸患者行麻醉后手术前急性高血容量稀释可明显降低血细胞比容,同时维持凝血功能的相对稳定,减少术中出血。AHH对该类患者是有效的、安全的血...  相似文献   

3.
目的 评价不同液体急性高容量血液稀释(AHHD)对剖宫产产妇围术期血液流变学状态及凝血功能的影响。方法 选择在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产足月单胎健康产妇120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按不同液体AHHD分为4组,每组30例:对照组(C组)、聚明胶肽组(P组)、琥珀酰明胶组(G组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(H组)。C组、P组、G组和H组分别于麻醉前30min静脉输注乳酸钠林格液、聚明胶肽、4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉130/0.4进行AHHD,输液速度为20mL·kg-1·h-1。分别于AHHD前(T0),AHHD后30min(T1)、1h(T2)和手术结束后2h(T3)时采集静脉血样,测定血红蛋白(Hb)含量、血红细胞比容(Hct)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、血小板聚集指数和血沉)及凝血功能指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白(Fib)]。结果 与C组比较,P组、G组和H组T1—T3时Hb含量及Hct降低(P<0.05),T1—T2时全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集指数、PLT和Fib降低,APTT延长(P<0.05),血浆黏度值、血沉及PT差异无统计学意义(P>0.05);与H组比较,P组和G组T1—T2时红细胞聚集指数、血小板聚集指数及血沉升高(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前应用聚明胶肽、4%琥珀酰明胶或6%羟乙基淀粉130/0.4行AHHD对剖宫产产妇凝血功能影响轻微,但可改善产妇围术期血液流变学状态,增加组织血液灌注,且6%羟乙基淀粉130/0.4相较其他液体对降低血液黏度时效更长。  相似文献   

4.
邓喆  刘国锋  杜学柯 《医学综述》2014,20(19):3598-3600
目的观察白眉蛇毒血凝酶麻醉前预给药联合急性高容量血液稀释(AHHD)对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用。方法选取2011年2月至2012年5月广西医科大学附属肿瘤医院择期全麻下行肝癌切除术患者90例,采用随机数字表法分为三组:A组(30例)麻醉前白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD;B组(30例)麻醉前使用AHHD;C组(30例)麻醉前未使用白眉蛇毒血凝酶预给药和AHHD。三组患者分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门开放后(T3)、术毕(T4)各时间点观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等指标,术后记录所有患者的失血量、异体输血量及术后腹腔引流量。结果三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的PT、APTT、TT、Fib、DD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的Hb、Hct比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的出血量、输血量、术后腹腔引流量及手术时间均少于B组和C组(P<0.05)。三组患者均未出现无肝昏迷、急性肾衰竭及肺栓塞等严重并发症。结论白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD对凝血功能影响小,可减少术中出血量。  相似文献   

5.
目的探讨老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植患者手术期血流动力学及凝血功能的变化。方法30例61-72岁。肾移植患者,分别于麻醉前(T1)、肾静脉吻合即刻(T2)、供肾动静脉(A—V)血流开放后5分钟(T3)、手术结束时(T4).各时点监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、激活凝血时间(ACT)、纤维蛋白原(FBG)及凝血弹性图(Thromboelastograph,TEG)的变化。结果所有患者MAP、CVP在A—V血流开放后5min时较开放前降低(P〈0.05),HR在A-V血流开放后5min时较开放前增快(P〈0.05),经扩容等处理后,MAP回升,HR减慢;SpO2术中保持稳定。PLT、ACT、APTT在围术期各时点的无明显变化,FBG在A—V开放后5min有所下降;PT在开放后及术毕有增加,但在正常值范围。TEG各参数在围术期各时点显示基本正常。结论老年患者腰硬联合麻醉下肾移植术期血流动力学基本稳定,凝血功能各指标变化随手术步骤而有所改变,但基本在正常范围内。  相似文献   

6.
目的 观察万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释(AHH)对机体凝血功能及肾功能的影响.方法 45例老年肝癌患者随机分为3组∷乳酸钠林格组(R),万汶组(W),贺斯组(H),所有患者在相同麻醉诱导后15 min以15 mL/kg、25-35 mL/min行AHH,在30 min完成,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕10 min(T3)分别采集动脉血,检测血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化.结果 行AHH后,W组、H组的APTT在T1、T2时间点较T0明显下降(P<0.05);3组Fib在T3时间点,APTT较T0明显下降(P<0.05);3组各时间点PT及R组APTT在各时间点均无明显变化(P>0.05);3组肾功能指标Cr、BUN及β2-MG在各时间点组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释是相对安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响.  相似文献   

7.
急性高容量血液稀释对凝血功能的影响   总被引:6,自引:1,他引:5  
郭晓丽  葛衡江 《重庆医学》2004,33(2):248-249
目的观察和比较60例脊柱手术患者应用羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐进行高容量血液稀释(AHH)后凝血功能的变化,为临床合理应用血浆代用品提供实验依据.方法择期骨科手术60例,随机分组, 6%羟乙基淀粉组(H组)、低分子右旋糖酐(D组),每组30例.于手术前30min,以0.3ml*kg-1*min-1的速度分别输入羟乙基淀粉、右旋糖酐40进行血液稀释,比较两组患者手术中出血量、循环功能、围术期异体血输入量,并且检测稀释前、稀释后30min、稀释后24h全血Hct,血浆AT-Ⅲ、Fib、TM含量.结果 AHH后患者血液循环功能稳定,输血量减少.Hct明显降低,AT-Ⅲ活性升高,D组的变化较H组明显,血浆Fib、TM含量降低,但均在正常范围内.D组患者手术中出血量多于H组.结论应用血浆代用品进行术前AHH可以有效地维持术中血液循环功能的稳定,提高患者对失血的耐受性,减少异体血输入量.应用羟乙基淀粉进行AHH可使AT-Ⅲ活性增高,血浆Fib、TM含量减少,但仍在正常范围,对凝血功能影响甚微,不会增加手术中出血.应用右旋糖酐40进行AHH对凝血功能有不良影响,应慎重使用并加强相关监测.  相似文献   

8.
目的评价帕瑞昔布钠用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛和安全性。方法将我院60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者随机分为A组和B组。A组患者在麻醉诱导前30 min快速静脉注射溶解于2 mL生理盐水的40 mg帕瑞昔布钠;B组患者在麻醉诱导前30 min快速经脉注射2 mL生理盐水。记录术后30 min(T1),术后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)和6 h(T5)的VAS评分,手术前和术后血红蛋白水平以及凝血功能指标(凝血酶原时间PT,国际标准化比率INR)。结果 A组在术后T1、T2、T3、T4和T5时间点的VAS评分均低于B组(P〈0.05)。两组间切除组织的重量、手术时间、手术前后血红蛋白的水平和凝血功能指标差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术后均未额外输入红细胞。结论非甾体抗炎药帕瑞昔布钠可以安全用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛。  相似文献   

9.
目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)对患者凝血功能的影响。方法:40例患者,麻醉评分(ASA)I或Ⅱ级。入室后于麻醉诱导前60min内以每小时20ml/kg的速度输入贺斯(HES)60min。测定输液前及输液15、30、45、60min时血压、心率和尿量;于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白(Hb)含量、血红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC)、血小板聚集功能等指标以及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)含量。结果:与输液前比较,输液60min时心率升高,Hb、Hct、PLC下降,APTT延长。FIB降低,输液各时点尿量均增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:HES作为人工血浆代用品以喜小时20m1/kg速率讲行AHH可维持循环功能稳定.但同时也可引起内源性凝血功能下降.  相似文献   

10.
杜秋 《四川医学》2014,(6):666-667
目的:探讨硬膜外麻醉与全麻对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响。方法2012年5月至2013年5月期间,我院诊治的60例下肢骨关节手术患者,随机将其分为对照组(全麻)和观察组(硬膜外麻醉),对两组麻醉前(T0)、麻醉后6h(T1)、术后24h(T2),对两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原( Fbg)等凝血功能指标,以及围术期血栓性并发症( DVT)发生率,进行检测和比较。结果与T0相比,在T1、T2时间点,两组PT、TT时间明显延长,而观察组APTT时间明显延长, P〈0.05;与对照组相比,观察组DVT发生率显著降低,P〈0.05。结论对于下肢骨关节手术患者,硬膜外麻醉能够有效降低围术期血栓性并发症的发生率,具有更高的安全性。  相似文献   

11.
[目的 ]探讨急性超容性血液稀释技术 (AHHD)用于骨科出血较多病人的有效性和安全性。[方法 ]将 2 0例择期骨科手术病人随机分为对照组与实验组。实验组在术前应用AHHD ,观察AHHD对病人血流动力学、血流变及凝血功能的影响。 [结果 ]实验组的血液动力学较对照组稳定 ;血液稀释后的血液粘稠度下降 ,红细胞比容下降 ,但术后两组无差异 (P >0 .0 5 ) ;凝血功能两组无差异 (P >0 .0 5 ) ;术后的输血量实验组少于对照组。 [结论 ]AHHD可安全的应用于骨科出血多的手术 ,并可提高病人对失血的耐受性 ,减少异体血输入量  相似文献   

12.
目的 探讨术前急性高容性血液稀释(AHHD)对顺式阿曲库铵药物效应学的影响以及AHHD中维持90~99%肌松所需静脉泵注速度,为血液稀释下合理应用该药提供参考资料.方法 全麻择期手术患者26例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ.无神经肌肉疾患,所用术前用药对肌松药物无影响.对13例预计术中出血大于600ml的患者,于术前施AHHD(Ⅰ组).另13例预计术中出血小于200ml的患者作为对照组(Ⅱ组).血液稀释组ADDH平稳10min后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg· kg-1.对照组不实施任何血液稀释技术以及血液保护措施.于气管插管监测指标平稳后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1.记录起效时间以及T1恢复至25%时间(作用时间).计录维持T1在1 ~ 10%所用顺式阿曲库铵剂量,以及各项恢复参数.结果 静脉注射CIS0.15mg·kg-1,起效时间AHHD组为3.3±1.1min对照组为4.2±1.4 min(P< 0.05).作用时间分别是52.2±7.6 min、53.4±6.2 min(P >0.05),维持T11 ~ 10%所需顺式阿曲库铵的输注速度分别为0.9±0.3 ug.kg-1.min-1、1±0.1 ug.kg-1.min-1 (P >0.05).恢复指数分别为14.3±2.4min、13.9±2.9min(P >0.05).结论 AHHD可增快顺式阿曲库铵起效时间,对恢复时相及维持90 ~99%肌松所需的输注速度则无影响.  相似文献   

13.
6种凝血指标在肝移植术中表达及意义   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:动态观察异体原位肝脏移植术前、中、后凝血机制6项指标,了解围手术期凝血状态.方法:在61例异体原位肝脏移植患者于手术前期、术中无肝前期、无肝期40分钟、新肝期30分钟、新肝期90分钟和术后,检测凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-2聚体(D-D)、血小板数(Plt)的变化.结果:与正常对照组相比,术前PT、APTT值高于正常,Fbg、Plt、TT、D-D值接近正常.术后2周内6项凝血指标均超高于正常.新肝期PT和APTT值高于无肝期,新肝90分钟时高于新肝30分钟.术后约5~15天PT、APTT、Fbg和血小板恢复正常.结论:围肝移植术期中,新肝期凝血机制异常显著,术后2周内应加强凝血指标监测.  相似文献   

14.
目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.01);超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P<0.05);在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P<0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.  相似文献   

15.
目的探讨6%羟乙基淀粉溶液(HES,200/0.5)行急性超容血液稀释(AHHD)对机体血电解质及酸碱平衡的影响。方法选择20例20—40岁、ASAⅠ~Ⅱ级择期五官科手术插管全麻患者,以6%HES15ml/kg扩容行中度血液稀释。于AHHD前、AHHD后、手术结束时测定Het、Hb、血电解质及酸碱平衡指标进行比较。结果AHHD后、手术结束时Hct、Hb较AHHD前显著降低,AHHD后Hct、Hb分别下降了23.1%和21.4%,达到中等程度血液稀释状态;AHHD后血K^+浓度下降了13.65%,血Ca^2+浓度也明显下降了39.80%.但均在正常范、围内;AHHD前、后pH值及血Na^+浓度变化差异均无统计学意义。结论6%HES溶液行AHHD能有效地使Hct及Hb下降至靶水平.同时维持了机体血电解质的稳定及酸碱平衡,是一种安全有效的AHHD方法。  相似文献   

16.
目的探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中不同时间应用的止血效果差异。方法选取2014年1月至2016年8月期间本院骨科全膝关节置换术患者120例,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组松止血带前0.5 h静脉滴注100 ml氨甲环酸;对照组松止血带时静脉滴注100 ml氨甲环酸。比较两组失血量、术后引流量、输血量、实验室指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、D二聚体(D-dimer,D-D)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)]与药物安全性的差异。结果与对照组比较,观察组显性失血量、隐性失血量、总失血量、术中失血量、术后引流量与输血量均明显减少,P0.05。观察组输血率为21.67%(13/60),明显低于对照组41.67%(25/60),P0.05。手术后,观察组Hb、HCT水平明显高于对照组,P0.05,但两组D-D、aPTT、PT与Fbg水平比较差异无显著性(P0.05)。两组患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现严重并发症。结论氨甲环酸松止血带前0.5 h应用有助于明显改善全膝关节置换术患者的止血效果,降低输血率,且不同时间应用不影响凝血功能。  相似文献   

17.
明胶类血浆代用品对凝血和纤溶功能的影响   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的观察明胶类血浆代用品高容血液稀释后对机体凝血和纤溶功能的影响。方法择期手术患者,随机分为3组:琥珀酰明胶组(gelofusine,GEL),聚明胶肽组(haemaccel,HAE),乳酸钠林格液组(lactatedRinger's solution)为对照组,每组15例。输液前、后测定激活的全血凝集时间(activatedclottingtime,ACT)、凝集速率、快速血小板功能、血小板功能、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、组织纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制物。结果输液后与对照组比较,HAE组ACT延长、血红蛋白降低具有统计学意义(P<0.05);GEL组血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、凝集速率、纤维蛋白原降低,ACT延长有统计学意义(P<0.05)。结论HAE对ACT有显著影响,GEL引起ACT延长、凝集速率、纤维蛋白原降低均超过了血液稀释的限度,但仍在正常生理值范围内。  相似文献   

18.
目的研究肝移植术中使用乌司他丁对改善凝血功能和抑制新肝再灌注后纤溶亢进的作用。方法将40例拟行肝移植手术的患者随机分为乌司他丁组(试验组,n=20)和安慰剂组(对照组,n=20)。于麻醉诱导、无肝期(门静脉阻断10 min)、门静脉开放5 min和60 min以及手术结束时分别测定血小板、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg);血栓弹力图(TEG)监测,记录凝血指数(CI)值;记录术中失血量和红细胞、新鲜冰冻血浆和冷沉淀输注量。结果门静脉开放5 min后,试验组中CI<0.8的例数明显少于对照组(4vs14)(P<0.05);试验组患者的失血量、红细胞输注量和新鲜冰冻血浆输注量均明显少于对照组。结论乌司他丁能抑制新肝再灌注后的纤溶系统亢进活性,并能减少术中出血和输血。  相似文献   

19.
目的 比较不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及其对预后的影响。方法 选择南京医科大学附属泰州人民医院妇产科2016年6月至2019年8月收治的124例Ⅱ型CSP患者为研究对象。根据所采用的手术方式将124例患者分为A组(n=77)、B组(n=20)、C组(n=8)、D组(n=13)、E组(n=6),其中A组患者行宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除术,B组患者行腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除+修补术,C组患者行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除+修补术,D组患者于子宫动脉栓塞术(UAE)后行宫腔镜手术,E组患者于UAE后行腹腔镜手术。分别观察5组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率、HCG降至正常时间、术后月经来潮时间、住院时间、术中及术后2周内不良反应;术后随访36~48个月,观察5组有妊娠需求的CSP患者的自然妊娠、流产、再发CSP及分娩情况。结果 A组、B组、C组、D组和E组患者的手术成功率分别为84.41%(65/77)、65.00%(13/20)、87.50%(7/8)、100.00%(13/13)、100.00%(6/6),5组患者...  相似文献   

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