危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的：研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性．方法：对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染惠的资料作回顾性分析。结果：36例患均有严重的基础疾病，感染部位以肺部最常见；和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素；洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟较敏感，敏感率在70％～90％之间，危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院结论：洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌，危重病人感染后，治疗相当棘手。     

洋葱伯克霍尔德菌临床分离及其耐药性检测

①目的探讨不同肠道选择性培养基对检出洋葱伯克霍尔德菌的影响及其耐药性。②方法将标本同时接种于麦康凯平板、中国兰平板，培养24—36小时，对可疑菌落分剐使用NFC和GNI＋鉴定卡上VITEK32AMS进行鉴定和药敏试验。③结果从临床与门诊患者中共分离出洋葱伯克霍尔德菌39株，其中麦康凯能分离到16例。对16种抗生素敏感性测试结果显示，哌拉西林／他唑巴坦对洋葱伯克霍德菌的抗菌活性最高，为84．61％；其次为复方新诺明，敏感率69．23％；第3是左旋氧氟沙星和头孢吡肟，敏感性均为58．97％；头孢他啶排在第4位，敏感性为53、85％，其余抗生素敏感性均（40％。（多结论洋葱伯克霍尔德菌是一种高度天然耐药的重要的院内感染致病菌，为有效治疗和预防其感染，应进行动态细菌监测，使用中国兰琼脂作为常规培养基可提高临床对该菌的检出率。     

60株医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及其耐药性变迁特征,指导临床更加合理使用抗菌药物,有效及时控制医院感染.方法 对我院2007～2011年分离自临床住院患者的60株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 近五年来,我院洋葱伯克霍尔德菌分离株占临床细菌构成比呈逐年上升趋势,51.67％分离自ICU患者,且主要来源于痰液标本,主要引起免疫低下患者呼吸道感染.洋葱伯克霍尔德菌对多种抗生素存在天然耐药,但美洛配能、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺和头孢他啶对其仍有较好抗菌作用(R＜30％),可作为临床抗洋葱伯克霍尔德菌感染经验用药使用.结论 高度重视临床耐药菌株监测,加强医院医疗器械和一线医护人员生物安全和手消毒,尤其ICU病房更应高度重视洋葱伯克霍尔德菌患者的隔离和治疗,避免医院感染的爆发流行.     

56例洋葱伯克霍尔德菌医院内感染分布特点及耐药分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌院内感染病区分布特点及耐药情况。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-compact微生物鉴定仪对56例洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和常规药敏试验。结果 56例洋葱伯克霍尔德菌主要来自于呼吸道标本,占82.14%;病区分布以ICU居首位,占69.64%,呼吸内科和血液科次之,都是10.71%,洋葱伯克霍尔德菌对复方新诺明的耐药率为5.36%,头孢他啶耐药率为14.29%,对美洛培南耐药率为17.86%,对米诺环素也有较好的抗菌活性。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的肺部感染以ICU最为明显,复方新诺明、头孢他啶、美洛培南、米诺环素是治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选经验药物。     

院内感染洋葱伯克霍尔德菌的分析

[目的]回顾大连医科大学第一临床学院2004年送检的各种标本中洋葱伯克霍尔德（burkholderiddepacia,Bc）菌的分离与药敏结果,为院内感染洋葱伯克霍尔德菌的治疗提供可靠的依据。[方法]菌种的鉴定采用法国生物一梅里埃公司的AP120NE鉴定系统,对分离到的36株洋葱伯克霍尔德菌进行准确鉴定,药敏试验采用K—B琼脂扩散法,培养基的制备和药敏试验操作均严格按照NCCLS的规定执行。[结果]36株洋葱伯克霍尔德菌分别分离于痰标本、导管尖端、尿液和血标本中。其中痰标本31株,导管尖端2株,尿标本2株、1株血标本。药敏结果如下：耐药率最高为头孢西丁（94．4％）其次是庆大霉素（83．3％）,阿米卡星（66．7％）,敏感率较高的有头孢哌酮／舒巴坦（88．9％）,头孢他啶（77．8％）,环丙沙星（75％）。[结论]院内感染的洋葱伯克霍尔德菌主要分离于痰标本,治疗首选抗生素为头孢哌酮／舒巴坦。     

临床患者分离的洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的：了解我院洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征。方法：使用法国生物梅里埃公司生产的VITEK AMS-60全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。部分药敏试验采用K—B法。结果：34株洋葱伯克霍尔德菌的标本来源主要为痰，占64．71％。对16种抗生素的药敏结果显示，该菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的敏感率较高，分别为88．24％，73．53％，73．53％和70．59％；对头孢噻吩、氨苄西林、头孢呋辛、妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星耐药严重。结论：洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌，临床治疗应结合药敏试验结果，合理选用抗生素。     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的:研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性.方法:对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染患者的资料作回顾性分析.结果:36例患者均有严重的基础疾病,感染部位以肺部最常见;和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素;洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟较敏感,敏感率在70%～90%之间,危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院.结论:洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌,危重病人感染后,治疗相当棘手.     

381例洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解我院洋葱伯克霍尔德菌分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用VITEK2全自动微生物分析仪对菌株进行培养及药敏试验。结果洋葱伯克霍尔德菌仅对奎诺酮类及复方新诺明的耐药率小于30％，其耐药率相当高。结论洋葱伯克霍尔德菌多重耐药且耐药率高，临床应当根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布特征及耐药性分析

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布特征及耐药趋势,为临床治疗及控制该菌的暴发流行提供实验依据.方法 收集2003年1月～2006年12月间洋葱伯克霍尔德菌医院感染共84例的标本,用VITEK2型全自动微生物鉴定仪及配套试剂进行细菌检测鉴定及药敏试验.结果 洋葱伯克霍尔德菌引起医院感染的部位以肺部为主;该菌对临床常用的多种抗菌药物表现为交叉耐药,对头孢匹肟、亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素的敏感率较低,均在50.0%以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明的敏感率较高,分别为83.3%、90.5%、92.9%、71.4%、58.3%、100.0%.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物.     

类鼻疽伯克霍尔德菌的耐药性分析

目的 检测类鼻疽伯克霍尔德菌对18种抗菌药物的耐药性。方法 采用VITEK-32微生物自动分析仪测定50株类鼻疽伯克霍尔德菌的药物敏感性。结果 类鼻疽伯克霍尔德菌对氨苄西林、替卡西林、头孢唑啉、头孢西丁和庆大霉素的耐药率为100％，氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均超过55％，哌拉西林／他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为15．8％和18％，没有发现对亚胺培南耐药。结论 哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德菌的抗菌作用较强，应作为治疗类鼻疽伯克霍尔德菌感染的首选用药。     

洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的 探讨该院近4年来洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药状况.方法 回顾性分析该院2002年1月至2005年12月从住院患者的痰、血、尿和脓液等标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌的分布及耐药率.结果 近4年共分离到洋葱伯克霍尔德菌125株(2002年14株、2003年23株、2004年34株、2005年54株),其中痰标本中分离出82株(65.6%),血标本中31株(24.8%),尿标本中5株、脓和胸水标本中各3株,咽拭子1株.主要分布在ICU(57.6%)、呼吸科(12.0%)、心内科(9.6%)和胸外科(8.0%)等.17种常用抗菌药物中,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明和环丙沙星较敏感,耐药率均未超过26%.结论 洋葱伯克霍尔德菌是医院内感染的主要病原菌之一,该菌在临床的检出率呈上升趋势,对多数抗菌药物有较高耐药性,治疗该菌引起的感染宜选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明和环丙沙星,而不宜选用亚胺培南、氨基糖苷类及其他β-内酰胺类抗生素.     

儿童急性下呼吸道感染细菌病原学调查及药敏分析

目的了解鄂州地区儿童急性下呼吸道感染细菌病原学及药敏情况，为临床用药进一步提供依据。方法对2372例急性下呼吸道感染患儿痰及分泌物标本进行细菌培养及药敏试验。结果2372例患儿检出病原菌1065例，检出率为44．9％，G＋菌以金黄色葡萄球菌占优势为67．8％，G-菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、粘质沙雷菌占优势，分别占G＋菌的14．1％、12．3％、10．6％和9．0％。药敏显示：万古霉素、苯唑西林、环丙沙星对G＋菌耐药率较低；头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星对G-菌耐药率较低；五种主要致病菌株均表现在一季度明显检出率较高。结论儿童急性下呼吸道感染在一季度细菌性感染较高，对细菌性感染病儿应根据药敏结果合理使用抗生素，目前首选头孢哌酮／舒巴坦、苯唑西林等。     

洋葱伯克雹尔德菌致院内感染及其药敏试验结果分析

洋葱伯克霍尔德菌是条件致病菌引起感染的常见菌种，近年来因深静脉导管留置、纤维支气管镜检查等有创操作的逐渐增加，其临床分离率逐年上升，且可呈多重耐药性。现笔者对近年来收治的洋葱伯克霍尔德菌阳性的住院患者标本和病区分布特征及其药敏试验结果作一回顾性分析，以期指导临床医师治疗。     

60株医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的本研究主要就医院感染菌中洋葱伯克霍尔德菌的分布情况及其耐药性展开分析讨论,为此类患者病菌感染的预防提供参考。方法选择我院2010年1月-2013年10月住院患者中分离出的60株洋葱伯克霍尔德菌作为研究对象,对其在临床中的分布情况及其耐药性的相关资料进行回顾性分析。结果在本研究的60株洋葱伯克霍尔德菌中,有51.67%的菌株来自于ICU患者,且主要在痰液标本中检出,该菌种对多种抗生素均具有较高的耐药性,但其对头孢他啶、复方磺胺、左氧氟沙星、舒巴坦/头孢哌酮以及美洛培南等抗生素的耐药性较低。结论医院在开展日常工作时,必须对院内感染耐药菌进行严格的监测,规范医院的无菌操作流程,并让医护人员严格遵守无菌操作的相关规定,特别是对于ICU患者,一定要对其是否存在洋葱伯克霍尔德菌感染进行严密的监测,一旦发现患者被感染就必须立即治疗,以此来避免洋葱伯克霍尔德菌感染人数增加。     

洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌在我院的分布及耐药情况。方法分离自我院住院部各科各种标本的43株洋葱伯克霍尔德菌,采用美国杜帮公司生产的M icrossean W alRAW ay—40全自动微生物鉴定系统及法国API 20NE细菌鉴定试剂盒对细菌进行鉴定,K-B纸片法做药敏试验并用NCCLS标准判定结果。结果我院洋葱伯克霍尔德菌在呼吸道标本和重症监护病房(ICU)分离率高,且该菌对现有抗菌药耐药普遍。结论洋葱伯克霍尔德菌主要引起危重病人的呼吸道感染,且对现有多种抗菌药物耐药率高,提示临床医生在医疗工作必须严格无菌操作观念,提高用药的合理性。     

281株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及耐药情况，以便临床合理选用抗生素。方法 采用微生物分析仪，鉴定及药敏。结果 铜绿假单胞菌引起呼吸道感染最多，伤口感染次之。铜绿假单胞菌至多重耐药，氨苄青霉素和头孢唑林的耐药率高达95％以上，头孢他啶的耐药率增加也较明显，从1999年的15％上升为2000年的46％和2001年的38％。氧氟沙星、阿米卡星的敏感性较好。亚胺培南仍是目前治疗铜绿假单胞菌感染较有效的抗生素，其耐药率在10％以下。结论 对铜绿假单胞菌的感染，最好根据药敏报告所提示的结果选择用药。     

重症监护病房铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌的感染分布及耐药情况,为ICU治疗铜绿假单胞菌感染及控制院内感染提供依据。方法采用回顾性的方法统计分析2005—2008年我院ICU分离的铜绿假单胞菌分布及耐药状况。结果从1283份标本中分离出铜绿假单胞菌143株,总分离率11．15％。痰标本分离率最高（106株,占74．1％）,其次是伤口分泌物（23株,占16．1％）。该菌对多种抗生素耐药严重,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南耐药率较低,分别为12．6％、15．4％、18．9％、26．6％、40．6％,对其他抗生素耐药率均达50％以上。结论我院ICU铜绿假单胞菌耐药率较高且呈逐年上升趋势,应重视铜绿假单胞菌的感染,动态检测铜绿假单胞菌的耐药性,指导临床合理使用抗生素,有效控制感染。     

洋葱伯克霍尔德菌整合子I和ISCR1分布及ERIC-PCR分型

摘要：目的 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌的整合子I和ISCR1的分布情况,并对其进行基因分型。方法 分离临床70株洋葱伯克霍尔德菌,用WHONET5.4分析菌株药敏情况,ERIC-PCR进行基因分型。PCR检测整合酶I、整合子I、ISCR1以及ISCR1携带的耐药基因。结果 洋葱伯克霍尔德菌对氨曲南、庆大霉素、阿米卡星高度耐药,对复方新诺明、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南的敏感率较高。70株洋葱伯克霍尔德菌分为15个基因型,14株整合酶阳性,9株整合子I阳性,2株ISCR1和ISCRI携带的耐药基因阳性。结论 整合子I和ISCRI在洋葱伯克霍尔德菌的携带率低,ERIC-PCR可用于临床分离洋葱伯克霍尔德菌的基因分型。     

108株洋葱伯克霍尔德菌医院感染的特征及耐药性分析

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌医院感染的特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据. 方法 用常规方法对2008年1月～2009年10月临床标本进行培养,全自动微生物鉴定仪VITEK2对细菌进行鉴定及药敏试验. 结果 108株洋葱伯克霍尔德菌引起的医院感染以肺部感染为主,占86.1%(93/108),病区分布以ICU为主,占52.8%(57/108);其对米诺环素、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢匹肟、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、美诺培南的耐药率较低,分别为0.0%、2.8%、3.7%、7.4%、8.3%、13.0%、13.9%、38.9%和39.8%,而对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素的耐药率在50.0%以上. 结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的医院感染以肺部感染为主,且主要分布在ICU,其对临床常用的多种抗菌药物表现为多重耐药.     

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法 用纸片扩散法做药敏试验。按NCCLS（1999年）标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果 从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株，占27．6％，82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株，占35．4％，其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100％敏感外，对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南（单环β-内酰胺类抗生素）高度耐药。耐药率达100％，对四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率也在40％以上，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别，分别为100％和86％、37．5％和82.7％、42．5％和86．2％．对加酶抑制剂抗生素CFS（头孢哌酮／舒巴坦）耐药率也不同，为20.0％和10．3％。结论 阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重，亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素，其次是头孢哌酮／舒巴坦。