系统性红斑狼疮病人雷诺氏现象的临床意义——(134例系统性红斑狼疮分析)

继发性雷诺氏现象最常见于系统性硬皮病,也常见于系统性红斑狼疮(SLE)。一般认为它是SLE预后良好的指征之一。国内尚未见SLE病人雷诺氏现象临床意义的专题报告。为此,作者分析我院近10年来雷诺氏现象资料完整的SLE134例,探讨其临床意义。1 临床资料、实验室方法及标准1.1 临床资料 符合ARA1982年诊断标准的SLE病人134例(女123,男11),年龄12岁～63岁,病程15a～23a。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压12例临床分析

目的为了探讨系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的临床特点。方法对12例系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的病例资料进行临床分析。结果58.3%伴有雷诺现象,42%有肺间质纤维化,25%同时伴有RP和肺间质纤维化。结论系统性红斑狼疮患者发生肺动脉高压与雷诺现象和肺间质纤维化有一定的关系。对有雷诺现象的系统性红斑狼疮患者应警惕肺动脉高压的可能,对此类患者,治疗要趋向于更加积极。     

女性系统性红斑狼疮合并膝关节骨梗死的临床分析

目的 初步探讨女性系统性红斑狼疮合并膝关节骨梗死患者的临床特点，以便早期发现临床病例，及时防治。 方法 蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科2015年5月1日—2019年9月30日住院的女性系统性红斑狼疮患者合并膝关节骨梗死共24例，同期未发生骨梗死的系统性红斑狼疮患者836例作为对照组，其中系统性红斑狼疮均符合1997年美国风湿病学会制定的分类标准，骨梗死均由磁共振检测诊断。收集2组患者临床资料，对2组资料进行比较分析，以了解系统性红斑狼疮合并膝关节骨梗死的临床特点。 结果 与未合并骨梗死患者比较，系统性红斑狼疮合并膝关节骨梗死患者在皮疹、肾脏损害、雷诺现象、激素冲击治疗等方面差异具有统计学意义(P<0.05)，而在关节炎、浆膜炎、血液系统受累等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2组间比较，出现骨梗死的SLE发病年龄更小[(29.50±7.05)岁]，差异有统计学意义(P>0.05)。女性系统性红斑狼疮合并膝关节骨梗死患者与皮疹、肾脏病变、雷诺现象、激素冲击治疗存在一定相关性(r=0.078、0.080、0.080、0.094)；SLE患者合并单纯膝关节骨梗死与SLE膝关节骨梗死合并其他骨梗死各临床特点差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 女性系统性红斑狼疮患者合并有皮疹、肾脏受累、雷诺现象、糖皮质激素冲击治疗、发病年龄小，应警惕膝关节骨梗死的发生。      

药物治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）药物治疗及预后。方法：54例系统性红斑狼疮的主要临床表现、实验室检查、诊断、药物疗效及预后。结果：患SLE者女性明显高于男性。蝶形红斑、光过敏、脱发、雷诺氏现象、关节炎、肾损害为首发症状。结论：女性患SLE发病率明显高于男性。临床表现、实验室检查比男性出现早，年龄多在30岁左右育龄期妇女。因此，在临床诊断和治疗中应给予足够重视。     

老年性系统性红斑狼疮的特点(附48例临床分析)

目的　探讨老年性系统性红斑狼疮患者的临床特征。方法　总结 48例老年性系统性红斑狼疮患者临床表现及自身抗体分布特点 ,并与中青年患者对比分析。结果　老年组蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、雷诺氏现象等皮肤表现及肾损害较中青年组明显少见 (P<0 .0 5 ) ,浆膜炎、肺部病变、肌痛和肌无力、疲乏、血液系统损害明显高于中青年组 ,而狼疮的两项特异性抗体 (抗ds-DNA和抗Sm抗体 )、非特异性抗体 (抗SS -A和抗SS -B抗体 )以及补体C3 下降的阳性率都低于中青年组 (P <0 .0 5 )。结论　老年性与中青年性系统性红斑狼疮相比在临床表现、免疫学检查等方面有其自身特点 ,在临床诊断中应给予足够重视。     

男性系统性红斑狼疮的临床及免疫学检查(附33例分析)

观察33例男性系统性红斑狼疮的临床及血清免疫学特点,认为男性SLE脸部蝶形红斑、雷诺氏征等发生率较女性低,故易误诊。但有了免疫学检查方法,有助于男性患者的早期诊断。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体研究

为探讨抗心磷脂抗体在系统性红斑疮发病中的作用，检测了７３例系统性红斑狼疮２和３０例正常人抗心磷脂抗体。结果显示Ａｃｌ抗体阳性率分别为．０９％和３．３３％，而且Ａｃｌ抗体阳性组病人高凝状态及肾脏损害更为明显，雷诺氏现象发生率较Ａｃｌ抗体阳性组增高，临床好转率低于抗体阴性组。提示Ａｃｌ抗体在系统性红斑狼疮的发病及发展中起着重要的作用。     

混合型结缔组织病

具有几种结缔组织病互相重叠现象的病,如兼有系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、皮肌炎和类风湿性关节炎表现者,称为混合型结缔组织病。 Rowell N叙述约有80％的患者为女性,一般在30～40岁的后期,最常见的症状为雷诺氏征,关节痛,手指和手肿胀。约有1/3病人合并类风湿关节炎症状;1/3并系统性硬皮病;1/3为系统性红斑狼疮。约有90％具有雷诺氏征有时很严重,同样数目的关节炎患者可引起关节侵蚀和畸形。     

常易误诊为系统性红斑狼疮的疾病

在临床工作中,有系统性红斑狼疮被漏诊的病例,但也有某些疾病易被误诊为系统性红斑狼疮者。近20年来,我们曾遇到结核病8例,被误诊为系统性红斑狼疮。这些病例多为年轻女性,主要表现长期间断性高热,长者达2年,多数是数个月,临床有皮疹、血沉快,肝、肾、心脏损害,球蛋白升高,也有表现雷诺氏现象;变应性血管负性改变;关节肿痛等表现;有2例在血液中数次找到狼疮细胞。这些病例不仅诊断为系统性红斑狼疮,而且曾给免疫抑制剂激     

人喉癌上皮细胞测定抗核抗体的临床意义

应用HEP-2细胞为底物进行间接免疫荧光法测定抗核抗体可使它在系统性红斑狼疮及系统性硬化的阳性率分别由85%、56%提高到90.5%、70%。抗核仁抗体在系统性硬化为38%,雷诺氏现象患者为25%,系统性红斑狼疮为6%。对雷诺氏现象并伴有抗核仁抗体者要警惕系统性硬化的可能。抗着丝点抗体全部见于系统性硬化,而在鼠肝片这种抗体全部阴性。经相同血清比较,发现HEP-2细胞测定抗核抗体其敏感性优于鼠肝片,在日常医疗工作中宜推广HEP-2细胞片的应用。     

系统性红斑狼疮并发胃肠道症状的临床分析

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)并发胃肠道症状的临床特征,提高对该病的诊治水平。方法:选取收治的82例SLE患者。系统性地分析了SLE患者临床资料。结果:22例(26.8%)合并有胃肠道症状。6例(27.2%)以胃肠道症状为首发症状。表现为腹痛有13例(59.1%),恶心、呕吐有12例(54.5%),腹泻有8例(36.4%),消化道出血有2例(9.1%)。合并胃肠道症状的患者出现肾盂输尿管扩张及雷诺氏现象的概率高于无胃肠道症状患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低白蛋白血症、C3降低、C50降低以及ANCA阳性与合并胃肠道症状相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,低C3、低C50、ANCA阳性以及雷诺氏现象为SLE合并胃肠道症状的独立预测因素。结论:胃肠道症状是SLE常见的可逆的并发症,在部分患者中可以表现为首发或主要的症状。雷诺氏现象、低补体血症及ANCA阳性会增加SLE并发胃肠道症状的风险。     

男性系统性红斑狼疮的临床研究

为探讨男性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的临床特点，对４６例和２６９例女性ＳＬＥ患者进行对比研究。结果显示：男性患者２１．２８％有家族史，明显高于女性；男性病例面部红斑、雷诺氏现象及光敏的发生明显低于女性，而我膜炎和心包炎多于女性；确诊时间男性较女性延迟；狼疮肾炎的发生率、尿蛋白定量、肾机能损害、病死率、Ⅳ及Ⅴ型狼疮肾炎的比例、抗Ｓｍ阳性率明显高于女性，而好转率低于女性。上述指标男、女差异均有显著性。提     

系统性红斑狼疮1例诊治体会

我科于2004年7月1日收治1例患者，经实验室检查及临床特征证实为系统性红斑狼疮，已治愈出院，现将诊治体会介绍如下。     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压症患者的临床特征分析

目的探讨系统性红斑狼疮继发肺动脉高压症患者的临床特征。方法选择2015年2月至2016年2月期间医院就诊的系统性红斑狼疮患者46例,按患者是否并发肺动脉高压症分为PAH组(n=22)及NPAH组(n=24),检测两组患者生化指标,对两组患者临床症状进行多因素logistic回归分析。结果 PAH组补体C3、补体C4水平明显高于NPAH组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者ANA、ds-DNA抗体、PCT等指标比较无统计学意义(P0.05),经多因素logistic回归分析显示,雷诺现象、活动后陶闷、浆膜炎为SLE患者发生PAH危险因素。结论雷诺现象、活动后陶闷、浆膜炎为SLE患者发生PAH危险因素,SLE并发PAH患者补体C3、补体C4水平会出现明显的降低,可作为诊断SLE并发PAH的参考指标。     

男性系统性红斑狼疮29例临床分析

目的:探讨男性系统性红斑狼疮(MSLE)的临床特点及预后,并与女性SLE(FSLE)患者进行比较.方法:回顾性分析29例MSLE和29例FSLE患者的临床表现、血清学及治疗后情况.结果:男性患者关节痛、蝶形红斑、脱发、雷诺现象均较女性少见,而肾脏、中枢神经系统及呼吸系统损害较女性常见且严重.结论:男性与女性SLE的临床表现及预后有一定差异,应引起重视.     

系统性红斑狼疮242例分析

本文报道系统性红斑狼疮242例的临床资料。从首发症状及临床表现分析:发热、关节痛(炎)最多见,其次为皮疹、肾脏损害及心血管与血液学改变。实验室检查以抗核因子最灵敏,LE细胞阳性率也高,且简便易行。盘状红斑、血小板减少性紫癜与雷诺氏现象等可先于SLE,其它症状数年出现,应引起警惕。本文同时对SLE的诊断与重叠综合征作了简要讨论。     

男性系统性红斑狼疮患者的临床资料分析

目的探讨男性系统性红斑狼疮患者的临床特点,并与女性系统性红斑狼疮患者进行比较,以提高对男性系统性红斑狼疮患者的早期临床诊断。方法收集2004年1月~2009年9月住院的34例男性系统性红斑狼疮患者和同期278例女性患者的临床资料进行统计学对比分析。结果 （1）在肾脏受损方面：男性患者病变累及肾脏较早,且有较严重的肾功能损害;LN病理类型：男性LN中Ⅴ＋Ⅳ及Ⅴ型所占比例较高;（2）肾外临床表现：男性SLE病人面部蝶形红斑、脱发、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、血液系统改变与女性表现相似（P〉0.05）;（3）在实验室检查方面：男女两组病人C3、C4下降,ANA、抗dsDNA、抗Sm、SSA阳性率相似（P〉0.05）。结论男性与女性系统性红斑狼疮的临床表现有较明显差别,临床上要注意男性系统性红斑狼疮患者的早期诊断、及时治疗。     

系统性红斑狼疮合并肝损害的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者肝脏损害的临床特点，加深对狼疮肝病的认识。方法回顾分析82例SLE有肝损害患者与无肝损害患者的临床资料，其中SLE合并肝损害42例，分为有肝损害组和无肝损害组。将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝损害的患者进行比较。同时，将系统性红斑狼疮患者肝纤维化4项指标和肝功能指标进行检测。结果系统性红斑狼疮组与对照组层粘连蛋白、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及总胆红素指标的比较差异有显著性（P〈0．05）；两组比较肝脏超声影像学特点有显著性差异（P〈0．05）；C反应蛋白、血沉、SLEDAI积分与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论系统性红斑狼疮肝损害，以肝细胞损害为主。系统性红斑狼疮患者的肝损害可能是多因素的，应明确病因，合理地使用激素和免疫抑制药物。     

抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮

血清中抗核抗体(antinuclear antibodies ANA)的存在,一般可考虑为系统性红斑狼疮(SLE)的一种确诊依据。本文报导10例具有SLE临床征候而检查ANA持续阴性患者。这组病人常出现落发、雷诺氏现象和再发性口腔溃疡。ANA阴性SLE似乎是一     

伴有血小板减少的系统性红斑狼疮34例分析

目的了解伴有血小板减少的系统性红斑狼疮临床及实验室检查特征.方法对34例伴有血小板减少的系统性红斑狼疮与随机抽取的40例血小板正常系统性红斑狼疮患者的临床特点进行对照研究,分析其首发症状、临床表现及实验室检查改变.结果血小板减少组肾脏损害的发生率高于血小板正常患者,但蝶形红斑的发生率低于后者,均有统计学意义（P＜0.05）,实验室指标,CH50、白细胞下降程度和尿蛋白出现率明显高于血小板正常组,而血小板比容、血小板分布宽度出现异常高于血小板正常组.结论伴有血小板减少的系统性红斑狼疮患者临床及实验室检查与血小板正常患者比某些程度存在差异.