NICU机械通气病儿气道分泌物病原菌分布及耐药分析

目的 探讨新生儿监护病房(NICU)机械通气病儿气道分泌物病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析我院NICU 2005年1月～2007年7月持续机械通气时间≥72 h,痰培养结果阳性58例次病儿的临床资料.结果 革兰阴性杆菌占87.93%,革兰阳性球菌占22.07%.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌是5种主要致病菌,对常用抗生素耐药率高.结论 革兰阴性菌是NICU中机械通气病儿气道分泌物主要病原菌,耐药性高.     

ICU病房变形杆菌检测及耐药分析

目的 检测ICU病房变形杆菌情况并分析耐药性.方法 对本院2005年1月～2006年12月,两年中ICU培养分离出的变形杆菌与普通病房分离出的变形杆菌,用k-B法进行药敏试验,将其耐药性作分析比较.结果 变形杆菌在各类标本中痰液标本分离率最高,占80.9%,以奇异变形杆菌所占比例最高,为80.4%;ICU分离的奇异变形杆菌对环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢美唑及哌拉西林/他唑巴坦6种抗菌药物的耐药率高达64%～77%?,对亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也高达32%-41%.与普通病房分离的奇异变形杆菌对本组8种抗菌药物的耐药率,经统计学处理,有非常显著性差异(P＜0.01);ICU与普通病房分离的其他变形杆菌对上述8种抗菌药物的耐药率,经统计学处理,除亚安培南外,也有非常显著性差异(P＜0.01).结论 及时准确检测变形杆菌对指导临床合理用药、避免此类变形杆菌引起的暴发流行感染有重要意义.     

重症监护病房与普通病房铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究

目的 通过对比重症监护病房（ICU）与普通病房铜绿假单胞菌（PA）的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2003年7月～2004年12月ICU与普通病房233株PA（ICU81株、普通病房152株）的体外药敏活性进行分析.结果 ICU较普通病房耐药率明显升高（P〈0.005）.PA对8种常用抗生素的耐药率ICU为：亚胺培南16.25%、环丙沙星18.18%、阿米卡星44.73%、氨曲南57.74%、头孢他啶61.03%、头孢哌酮-舒巴坦64.06%、左氧氟沙星71%、哌拉西林-三唑巴坦73%、哌拉西林77.94%.普通病房为：亚胺培南5.36%、环丙沙星9.75%、氨曲南16.86%、头孢哌酮-舒巴坦17.02%、头孢他啶20%、阿米卡星26.86%、哌拉西林-三唑巴坦39%、哌拉西林40.97%、左氧氟沙星46%.ICU与普通病房中PA株对亚胺培南的耐药率R〈10%.对亚胺培南耐药的PA株对其他多种抗生素也表现较高的耐药率（R〉38.00%）,但对其他多种抗生素耐药的PA株尚保留了对亚胺培南的敏感性（R〈24.3%）.结论 PA对多种抗生素耐药,尤其在ICU,PA耐药性明显高于普通病房.针对PA,亚胺培南在ICU和普通病房都是一可靠而有效的抗生素.     

儿科重症监护病房细菌耐药性监测及分析

目的:了解儿科重症监护室(PICU)临床病原菌的变迁和细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对2002年1月～2005年12月我院PICU病房974份送检标本进行培养,采用美国MicroScan-WalkAway 40微生物分析仪进行鉴定和药敏.结果:974份标本共分离出阳性菌株378株,阳性率为38.8%,其中革兰阴性菌288株(76.2%),最常见为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰性阳菌62株(16.4%),主要为菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌28株(7.4%).铜绿假单胞菌除对环丙氟哌酸、亚胺培南、头孢吡肟相对较敏感外,对其他抗菌药物耐药率都在35%以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率均在60%以上,而对亚胺培南有很高的敏感性(100%).革兰氏阳性菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率为100%,对红霉素耐药率在75%以上,而对万古霉素的敏感率均为100%.结论:PICU病房中仍以革兰阴性菌感染为主,细菌耐药形势严峻,应及时掌握本病房病原菌的分布及其耐药性变化趋势,以指导临床合理选用抗生素.     

冠心病病房肺部感染菌群分布及其耐药分析

目的:了解我院冠心病病房肺部感染菌群分布及其耐药情况,为临床经验用药提供参考.方法:来自冠心病病房2000年1月至2004年5月的下呼吸道标本采用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32进行鉴定及药敏试验,酵母样真菌药敏采用ATB FUNGUS.结果:525份阳性标本中共分离出细菌569株,44份标本为混合感染.其中革兰阴性杆菌254株(44.6%),革兰阳性球菌163株(28.7%),酵母样真菌152株(26.7%).肠杆菌科细菌耐药率最低为亚胺培南(0.0%),其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶的产生率分别为17.6%、63.2%和31.3%.铜绿假单胞菌和不动杆菌对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率最低为7.9%～41.3%.葡萄球菌对苯唑西林耐药率高达88.2%～98.3%,未检出万古霉素耐药菌株.白色念珠菌对两性霉素B、5-氟尿嘧啶和制霉菌素耐药率较低为9.8%、4.9%和10.6%.结论:冠心病病房肺部感染细菌耐药严重,酵母样真菌有增加的趋势.需加强冠心病病房病原菌的耐药性监测,以便临床合理用药.     

血液恶性肿瘤病儿感染病原菌及耐药性分析

目的了解儿童血液恶性肿瘤病儿感染病原菌分布及耐药特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2010年8月—2012年8月我院血液儿科住院的2 655例次病儿相关资料进行回顾性分析。结果 2 655例次病儿中,病原菌例次检出率以急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病病儿较高,实体瘤病儿较低。检出病原菌菌株105株,其中革兰阴性菌占52.38%,革兰阳性菌占32.38%,真菌占15.24%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌6株,占10.91%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为45.45%和14.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率为61.54%,对头孢他啶耐药率为30.77%,而对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素未见耐药菌株,3株嗜麦芽寡养单胞菌中1例对亚胺培南耐药。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和屎肠球菌为主,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率20.58%,占CNS的53.85%;甲氧西林敏感葡萄球菌对二代头孢菌素等保持较高敏感率;未发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;除1株屎肠球菌对万古霉素耐药外,其他革兰阳性菌未见对万古霉素、替考拉宁耐药。真菌以白假丝酵母为主,未见对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药菌株。结论儿童血液肿瘤病儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌比例高。临床抗感染治疗过程中,应积极开展病原学培养及细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

临床甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的分子流行病学检测与分析

目的:了解甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在医院感染中的分布和流行情况。方法:应用聚合酶链反应检测mecA基因;应用VITEK2检测抗菌药物对MRCNS菌株的最小抑菌浓度;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对50株MRCNS进行分子同源性检测。结果:MRCNS对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药率为48%～80%,对莫西沙星的耐药率为15%～17%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。PFGE结果显示,50株MRCNS中分离自ICU病房的3株溶血葡萄球菌和血液科病房的2株溶血葡萄球菌100%同源,其余菌株则显示出大小不一的同源性或无同源性。结论:MRCNS对多种抗菌药物较高的耐药率应引起临床医师重视;相同病房可增加医院感染传播的机会。     

婴幼儿静脉注射的几点体会

1963～1964年我科共收治928名病儿,其中新生儿,87例,腹外189例,灼伤41例,及其他严重疾病病儿都常须作静豚穿刺。该组病儿在病房中作静脉穿刺均成功,无一例作静脉切开术。现将我组对静脉穿刺的几点体会介绍     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理用药提供实验室依据.方法 对本院2008年7月～2009年10月各重症监护病房各类送检标本常规进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计分析铜绿假单胞菌的临床分离株的标本分布及耐药情况.结果 从临床送检的各类标本中分离出铜绿假单胞菌101株,其中痰标本65株,占64.3%,该菌对氨苄西林的耐药率最高(98%),对多粘菌素E的耐药率最低(8.9%),其次对美罗培南的耐药率较低(33.7%),对于其它的抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 重症监护病房铜绿假单胞菌的感染率很高,其耐药性严重,临床应根据药敏结果合理用药.     

2015-2018年河北省廊坊市食源性沙门氏菌分子分型及耐药监测的研究

目的掌握廊坊市食源性沙门氏菌的分子分型及耐药状况,为沙门氏菌引起的食源性疾病的暴发预警、溯源及抗生素的合理应用提供科学依据。方法对2015-2018年廊坊市食品中分离出的24株沙门氏菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE),并利用BIOFSUN系列微生物药敏检测系统对菌株进行药敏检测。结果 24株沙门氏菌PFGE分型带型分布广泛,血清型与PFGE条带表现为聚类一致性。24株沙门氏菌耐药现象严重,均存在不同程度的耐药。14株菌对2种以上抗生素耐药,耐药率高达70. 83%。其中伦敦沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌尤为严重。结论廊坊市各区、县食品存在着较高的食品安全风险问题。某些区县的食品污染高度怀疑源于同一污染源,存在沙门氏菌污染暴发的风险;且沙门氏菌呈现不同程度的抗生素耐药现象,某些菌株存在多重耐药。     

不动杆菌对15种抗生素的耐药性监测

目的　了解临床不动杆菌的分布和耐药特点 ,并比较从重症监护病房 (ICU)与非ICU病房分离的不动杆菌对 15种抗生素的耐药率。方法　使用VITEK 3 2自动分析仪对临床分离的 13 6株不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果　临床上不动杆菌以鲍氏不动杆菌为主 ( 4 3 3 8% ) ,其次是乙酸钙不动杆菌 ( 2 9 41% )和鲁氏不动杆菌 ( 2 5 18% )。在所监测的 15种抗生素中 ,不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低 ( 4 3 % ) ,但对三、四代头孢菌素的耐药率已达 2 0 5 %～3 8 0 % ;临床上不动杆菌的多重耐药性也较为严重 ,对所监测的喹诺酮类抗生素和氨基糖甙类抗生素均呈不同程度耐药 ;而ICU病房分离的不动杆菌对大多数抗生素的耐药率均显著高于非ICU病房 (P <0 0 1)。结论　临床上不动杆菌的耐药性严重 ,应加强对不动杆菌的耐药性监测 ,指导临床合理用药。     

2016年江苏省沙门氏菌血清型的分布、耐药状况及相关基因研究

目的：研究江苏省食源性疾病监测中沙门氏菌血清型的分布状况、抗菌药物耐受性和相关基因的突变情况。更好地了解江苏省沙门氏菌耐药性的产生和特点,确保食品安全。方法：用食品安全国家标准方法对菌种进行复核鉴定和血清分型。沙门氏菌药敏性的测定使用美国临床和实验室标准协会推荐的肉汤稀释法,用PCR 和基因序列测定方法确定沙门氏菌中耐喹诺酮类药物的gyrA、gyrB、parC、parE基因及其突变状况。结果：全省疾病监测沙门氏菌检出率为3.29%。其中主要的血清型为肠炎沙门氏菌（23.4%）、鼠伤寒沙门氏菌（15.1%）、拉古什沙门氏菌（8.3%）、布利丹沙门氏菌（5.2%）等。沙门氏菌主要耐受的抗生素包括：红霉素（100.0%）、氨苄西林（68.8%）、四环素及萘啶酸（52.6%）。沙门氏菌多重耐药率达64.7%,最多耐受8类抗菌药物。耐萘啶酸沙门氏菌gyrA基因在Ser83 位或Asp87位密码子处发生突变,gyrB、parC和parE未发现突变。结论：江苏省食源性疾病监测中沙门氏菌的耐药状况严重,血清型分布与其他省份存在差异,喹诺酮类耐药基因gyrA基因突变是导致沙门氏菌耐药的重要机制。     

两株无鞭毛鼠伤寒沙门氏菌鉴定诊断报告

1981年锦州医学院附属医学儿科病房发生两起鼠伤寒沙门氏菌,在院内形成交叉感染。我们从两例肺炎兼有腹泻的病儿粪便中分离出两株无鞭毛“B”群沙门氏菌,经常规系统鉴定,不能确定其种别.经采用紫外线照射,诱导菌株释放噬菌体,并使浸染指示菌(鼠伤寒沙门氏菌LT_2株)增殖,用此噬菌体为转导媒介,处理两株无鞭毛菌株,终于确定两株细菌为典型双相鼠伤寒沙门氏菌。     

云南省鼠伤寒沙门氏菌PFGE分子分型及耐药情况

目的 了解云南省鼠伤寒沙门氏菌PFGE分子分型及耐药状况, 为防控由鼠伤寒沙门氏菌引起的疾病提供科学依据.方法 根据Pulse Net China公布的沙门氏菌PFGE分型技术进行分子分型.分析得出药敏板MIC值, 根据CLSI的相应标准获得出S、I、R结果.结果 云南省68株鼠伤寒沙门氏菌呈53种PFGE带型.68株鼠伤寒沙门氏菌对复合磺胺 (SXT) 的耐药率最高, 为45.59%, 对亚胺培南 (IMP) 最敏感.其中1株菌对14种抗生素中11种抗生素耐药.结论 云南省鼠伤寒沙门氏菌分子分型呈多样性.复方磺胺是云南地区鼠伤寒沙门氏菌最耐药抗菌素.地区鼠伤寒沙门氏菌多重耐药不典型.     

重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况及耐药性分析

目的探讨重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况及耐药性分析。方法选择2015年1月至2015年12月本院重症监护病房的病人进行多重耐药鲍曼不动杆菌流行病学监测:从病人进入重症监护病房开始直至离开,同时采集监测病人临床标本、病人体表定植菌、重症监护病房空气和物体表面、医务人员手等方面入手,连续采集标本,培养存在的鲍曼不动杆菌。得出本院ICU病房鲍曼不动杆菌的定植率和耐药性分析。结果 2015年1-12月共检出159株多重耐药鲍曼不动杆菌,其中1月-3月检出39株,4-6月检出42株,7-9月检出37株,10-12月检出41株,病人临床标本定值率均在90%以上;多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均达到99%以上,对米诺环素的耐药率为25.32%。结论多重耐药不动杆菌的基础率较高,且耐药性严重,应当在临床治疗中严格控制抗生素的使用范围及使用量。     

外科重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药监测及相关因素分析

目的:为了解外科重症监护病房患者鲍曼不动杆菌的标本分布及耐药性特点,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关因素进行分析,以期更好地预防和控制耐药鲍曼不动杆菌的产生和传播。方法:对2011年1月～2012年12月外科重症监护病房患者检出的鲍曼不动杆菌进行耐药监测,并对患者相关信息进行单因素及多因素分析。结果:外科重症监护病房分离336株鲍曼不动杆菌以痰标本为主(283株占84.2%);2012年碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率(87.8%)与2011年检出率(65.3%)相比明显升高,有显著差异。结论:2011年～2012年外科重症监护病房鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率不断上升,为避免院内传播流行,应加强耐药菌监控管理。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及对策

目的分析ICU病房鲍曼不动杆菌（ABA）耐药情况和临床特点,为预防和控制ABA的感染提供依据。方法对本院2009年1月～2010年5月ICU病房患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药性进行回顾性分析。结果 ABA对常用药都很耐药,仅对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率较低为42.4%和46.3%,泛耐药株检出率达7.8%。结论 ABA在ICU病房的感染较为严重,而且耐药性很高。必须采取相应的防治和监控措施,预防ABA的高耐药性和多重耐药性造成的医院感染。     

2002～2005年我院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布与耐药性分析

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌分布及对各种药物的耐药性,为临床感染治疗提供依据.方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对我院2002年～2005年临床分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的敏感性实验.结果2002～2005年我院共分离309株鲍曼不动杆菌,分离率逐年上升,主要分布在呼吸科病房(占32.6%),其次为外科监护病房(26.2%)、外科(23.9%)、内科(8.7%)和急诊科(6.1%)、儿科(2.2%).鲍曼不动杆菌对常用抗菌药的耐药率有普遍上升的趋势,并呈多重耐药.其中,对亚胺培南耐药率最低,从3%上升到9.7%,对氨曲南、头孢噻肟耐药率最高,分别为80.1%和90.2%.对阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林等抗菌药物耐药率均在50%以上.结论鲍曼不动杆菌临床分离率逐年增加,耐药性逐年增强,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

某三甲医院儿童耐碳青霉烯类非发酵菌感染的危险因素及耐药性分析

目的 分析某三甲医院住院儿童非发酵革兰氏阴性菌(NFGNB)感染的病原菌分布及耐药情况，探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素，为临床感染防治提供参考。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院儿科病房2018年1月至2020年12月收集的110例NFGNB感染患儿临床资料，从所送检的所有细菌培养标本中分离出非重复NFGNB 128株，分析其病原菌分布情况，对包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌在内的常见NFGNB进行药敏实验(所用抗菌药物包括半合成青霉素类、头孢菌素类、加酶抑制剂、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、碳青霉烯类抗生素),利用单因素和多因素logistic回归分析探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素。结果 128株NFGNB主要来自儿科加强监护病房(62株，56.4%),以呼吸道来源多见(106例，82.8%)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率达60%,对头孢类耐药率为44%～62%,对氨基糖苷类耐药率为54%～58%,对喹诺酮类耐药率为54%～62%,对磺胺类耐药率为56%;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高(耐药率26.1%),对头...     

轮状病毒感染在新生儿病房的传播

轮状病毒感染在病房内的传播临床上较为少见,特别是在热带气候国家(一般是在一年中较为寒冷的气候中)。在新生儿病房内的流行更为少见。此次病毒流行不仅是热带气候国家,而且是在新生儿病房。一、资料与方法从1999年3月10日发现第1例病例开始到3月18日,10天内共有8例病儿的大便中被查出轮状病毒抗原阳性。由于病毒在病房内流行,新生儿病房不得不被迫关闭10天。8例大便被查出轮状病毒抗原阳性的病儿被单间隔离,另外19例与这些病儿在同一病房的病儿被隔离在大病房内。1例被感染的早产儿病情恶化,不得不行气管插管,全肠外静脉营养。