基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨

我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。     

基质金属蛋白酶-7和c-myc在口腔鳞状细胞癌中的表达和意义

目的研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)与c-myc在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化EliVisionTM法分别检测MMP-7和c-myc在49例口腔鳞状细胞癌和5例正常口腔黏膜上皮中的表达情况。结果1)MMP-7和c-myc在口腔鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为83.7%和77.6%。2)在不同病理分级、不同临床分期和有无淋巴转移的口腔鳞状细胞癌组织中MMP-7阳性表达率的差异有统计学意义(P<0.05)。3)在不同病理分级和有无淋巴转移的口腔鳞状细胞癌组织中c-myc阳性表达率的差异亦有统计学意义(P<0.05)。4)口腔鳞状细胞癌组织中MMP-7和c-myc的表达呈正相关(P<0.05)。结论MMP-7和c-myc在口腔鳞状细胞癌组织中均有高表达,在口腔鳞状细胞癌的发病过程中,其高表达具有协同效应,共同促进口腔鳞状细胞癌的发生和发展。     

生物人工材料人工骨修复下肢骨缺损的临床观察

目的 观察生物人工材料(biological artificial material,BAM)人工骨修复下肢负重骨骨缺损的临床效果. 方法 选择2008年1月- 2010年12月收治的采用BAM人工骨进行手术植入修复骨缺损的32例下肢负重骨骨缺损患者,年龄21 ～ 77岁,平均32.5岁.骨缺损体积为1.0 cm×2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5 cm ×5.0 cm,平均15.4 cm3.骨缺损病因主要为粉碎性骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、慢性骨髓炎等.术后即刻及术后1,2,3,5,7,9,12,18个月进行随访,观察术后全身及切口局部反应、血钙／磷改变情况、骨缺损修复及患肢负重功能恢复情况. 结果 所有患者均得到有效随访9 ～18个月,平均10.5个月.术后至末次随访所有患者均无局部或全身移植物排斥反应.随访X线片示术后3个月BAM人工骨植入区与骨缺损周围的骨组织之间界限模糊,有新生骨形成;术后6个月BAM人工骨植入区明显有新骨长入,人工骨材料与骨组织融为一体,骨缺损已基本修复.术后患肢完全负重时间为术后2.5 ～4个月,平均3.2个月. 结论 BAM人工骨具有良好的生物相容性和骨诱导作用,其内结构可以保持一定的刚度和强度,可用于下肢负重骨骨缺损的修复.     

坏疽性脓皮病1例

病例女,28岁,因左小腿大面积皮肤溃烂8 d入院。患者8 d前无明显诱因左小腿出现一皮肤疖肿,搔抓后皮肤溃烂。入当地医院予以抗感染等对症治疗无效,皮肤破溃面积迅速增大,为求进一步治疗来我院。患者平素体弱,1年前因右锁骨骨髓炎于当地医院行锁骨部分切除术，无“肝炎、结核、艾滋病”等传染病史，有胆管结石病史，无输血史，无药物及食物过敏史。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法选择我院收治的60例急性脑梗死患者的临床资料,对照组30例采用常规治疗,观察组30例在对照组治疗的基础上加用低分子肝素进行治疗,比较2组患者的临床疗效和安全性。结果治疗后,观察组总有效率93.33%,明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组患者的Fg、PT、血小板黏附率等指标也出现了较为显著的改善,且与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者治疗前后的出、凝血时间和部分凝血活酶时间基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素治疗急性脑梗死患者具有十分显著的疗效,其安全可靠,有利于促进患者预后恢复,值得临床推广和应用。     

不同树脂粘结剂及硅烷偶联剂对玻璃纤维桩与牙本质粘结强度的影响

[目的]评价不同树脂粘结剂及不同组份硅烷偶联剂对玻璃纤维桩与牙本质粘结强度的影响.[方法]将24颗单根管离体牙去除牙冠经常规根管治疗和预备,粘固MATCHPOST玻璃纤维桩.将每颗牙根垂直牙长轴切割出3个3.0mm的片段作为测试样本.根据涂布硅烷偶联剂的组份不同将离体牙随机均分为A组（双组份组）和B组（单组份组）;根据...     

左膝关节巨大动脉瘤样骨囊肿伴真菌感染1例

病例女,32岁,藏族,因＂左膝疼痛、肿大畸形16年＂入院。患者16年前因左膝关节肿痛,于当地医院行膝关节切开引流术,具体诊治不详。术后1个月左大腿下端逐渐出现质硬包块,包块逐年长大,至今已有排球大小。     

树脂黏结剂及氧化锆陶瓷剪切黏结强度与不同表面处理方式的关系术

背景:目前对适合应用于氧化锆陶瓷的表面处理方式仍有争论.有学者认为传统硅烷化处理无法提高氧化锆陶瓷的黏结强度,但也有文献报道经硅烷化处理或喷砂处理之后进行硅烷化处理均可提高氧化锆陶瓷的黏结强度.目的:测试不同表面处理后氧化锆陶瓷与树脂黏结剂之间的黏结强度,探讨适合口腔氧化锆陶瓷黏结的表面处理方法.方法:将氧化锆陶瓷胚体切割成15 mm×10 mm×3 mm的试件50个,烧结后根据对其表面的处理方式不同分为以下5组:对照组(不处理)、硅烷偶联剂组、喷砂组、喷砂+硅烷偶联剂组、喷砂+硅溶胶+硅烷偶联剂组.将所有试件与树脂黏结剂黏结,形成剪切测试样本,于疲劳试验机上测试其剪切黏结强度,观察所有测试后样本的破坏模式.结果与结论:4个实验组的剪切黏结强度值均明显高于对照组(P<0.05),喷砂+硅烷偶联剂组剪切强度值最高.除喷砂组与喷砂+硅溶胶+硅烷偶联剂组、喷砂+硅烷偶联剂组与喷砂+硅溶胶+硅烷偶联剂组间比较差异无显著性意义(P>0.05)外,其余每两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05).说明喷砂和硅烷偶联剂均能够提高氧化锆陶瓷与树脂黏结剂的黏结强度;喷砂联合硅烷偶联剂是最适合牙科氧化锆陶瓷黏结的表面处理方法.硅溶胶未明显影响氧化锆陶瓷与树脂黏结剂的黏结强度.     

他汀类药物对维持性血液透析患者生存预后的影响

目的　探讨他汀类药物对维持性血液透析（MHD）患者生存预后的影响。方法　回顾性研究。以2012年6月至2015年6月在徐州医科大学附属连云港医院血液透析中心接受MHD治疗的186例终末期肾病（ESRD）患者作为研究对象,男性114例、女性72例、年龄18～85岁,将入组前及随访期间连续3个月使用他汀类药物治疗的患者作为他汀组（48例）,未使用他汀类药物治疗的患者作为非他汀组（138例）。收集患者一般资料,随访截止至2020年6月30日,记录患者临床结局。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法,生存率采用Kaplan-Meier生存分析,采用COX回归模型分析MHD患者生存预后的影响因素。结果　与非他汀组比较,他汀组患者透析前收缩压（SBP）高、透析年份短、每周促红细胞生成剂使用剂量低、左心室射血分数（LVEF）大、白蛋白（Alb）水平高、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平低、C反应蛋白（CRP）水平低（均P<0.05）;与非他汀组比较,他汀组患者病死率低、因心血管疾病死亡比例低、3年和5年存活率高（均P<0.05）。年龄、体质量指数（BMI）、透析前SBP、透析年份、透析时间、心胸比率、LVEF、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白、Alb、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、TC、TG、CRP及磷结合剂、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆、西那卡塞、维生素D、他汀类药物使用为MHD患者生存预后的影响因素（均P<0.05）;校正其他因素对MHD患者生存预后的影响,显示他汀类药物使用可显著降低MHD患者死亡风险（HR：0.56,95%CI：0.51～0.59;P=0.017）。结论　他汀类药物具有较好的抗炎作用,降低每周促红细胞生成剂使用剂量、心血管事件发生率,并可显著提高MHD患者3年和5年存活率,降低死亡风险,有临床应用价值。