氯氮平与迟发性运动障碍的相关对照研究

目的　探讨氯氮平长期治疗与迟发性运动障碍 (TD)的关系。方法　以迟发性运动障碍评定量表 (TDRS)和异常不自主运动量表 (AIMS) ,分别对持续单用治疗剂量氯氮平和使用典型抗精神病药达 1年以上的住院精神分裂症患者进行为期 1 2个月的随访。结果　单用氯氮平组与服用典型抗精神病药组的TD发生率分别为 3 51 % (n=57)和 9 8% (n=51 )。TD发生的临床特点以口面部运动障碍为主 ,合并安坦可能会增加TD发生的机会。在年龄、性别、剂量及以往是否有急性锥体外系副反应 ,两组间无显著性差异。结论　氯氮平在长期治疗过程中 ,有可能与典型抗精神病药一样导致TD的发生 ,但其发生率明显较低。     

125例氯氮平对白细胞影响3～12年随访研究

氯氮平应用于临床已有10余年,由于疗效显著,使用日趋广泛。但因该药可发生白细胞(WBC)减少症和粒细胞缺乏症的严重副反应,为临床工作者所关注。本文介绍长期服用氯氮平对白细胞的影响,并观察是否有锥外系副反应和迟发性运动障碍。     

在氯氮平治疗过程中发生迟发性运动障碍的调查

调查了长期单服氯氮平治疗的精神分裂症住院病人１１５例，其中有迟发性运动障碍１１例，分析了发生ＴＤ的影响因素，ＴＤ的临床表现，并与氯丙嗪组对照。     

长期服用氯氮平的副反应

作者调查了连续服用氯氮平3年以上的精神分裂症病人107例,发现在长期服药期间白细胞计数增多者有30例(28.0%),减少者26例(24.3%)。其中单用氯氮平者共40例,均未见锥体外系副反应和迟发性运动障碍。     

氯氮平与氯丙嗪合并治疗精神分裂症的疗效和副反应

目的 澄清合用氯氮平与氯丙嗪对于精神分裂症的疗效。方法 给当前全院住院精神分裂症病人中,单用氯氮平未见显效者加用氯丙嗪,另给已合用此二药已见疗效者抽去氯丙嗪,观察6周,统计结果。结果 加用氯丙嗪组,前后BPRS评分分别为37.86±3.78与34.36±4.47,虽有差别,但数值极小,只有一例减分率超过25％,能列“进步”疗效;抽去氯丙嗪组,前后BPRS评分分别为30.79±7.70与32.39±7.42,差别无显著意义。两组在治疗前后副反应稍有变化,但TESS分值差异较小,统计无显著意义。结论 氯氮平与氯丙嗪合用不能明显增加对于精神分裂症的疗效。     

氯氮平与2型糖尿病

氯氮平作为一种非经典抗精神病药，对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的效果。它具有锥体外系副反应小、长期应用很少引起迟发性运动障碍的特点，问世以来得到了广泛的使用。目前的部分研究证实，氯氮平治疗与2型糖尿病的发生关系密切。     

氯氮平药物相互作用研究新进展

氯氮平是目前公认的治疗精神分裂症最有效的抗精神病药,也用于治疗情感性精神障碍、迟发性运动障碍、难治性强迫症等非精神病性障碍[1].虽然氯氮平是一线用药还是二线用药尚有争论,但目前氯氮平在临床上广泛应用也是不争的事实.司天梅等[2]对我国10省市抗精神病药处方的现况调查显示,氯氮平排在第1位(31.7％).在临床上,氯氮平常与其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗胆碱能药、苯二氮(卓)(BDZ)类药和心血管药等联用或合用[2],还可能与精神病患者合并躯体疾病时的治疗药物,如抗结核药、抗糖尿病药、抗生素、激素等合用.然而,氯氮平的代谢在肝脏细胞色素P450( cytochrome P450,CYP)酶系有多种酶参与,且由于多受体作用而药理机制复杂,容易与其他药物产生具有临床意义的药物相互作用,导致药理作用和毒副反应的改变.因此,掌握氯氮平的药物相互作用,对指导临床合理用药具有重要意义.     

氯氮平的某些严重副反应（附5例报告）

买本文报告５例有关氯氮平所出现罕见危险的副反应：意识阻碍、麻痹性肠梗阻、中暑高热抽搐及迟发性运动障碍，并对其原因和防治进行了简要的讨论。     

奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋临床观察

目的:观察奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应,以氯丙嗪和氯氮平为对照。方法:182例精神分裂症急性中度兴奋患者,随机分为奎硫平合用氯硝西泮(62例,简称合用组),氯丙嗪(60例,氯丙嗪组)和氯氮平(60例,氯氮平组)治疗,疗程1周。治疗前及治疗1周末评估阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSSEC)和治疗中需处理的不良反应。结果:合用组的疗效与氯丙嗪组、氯氮平组比较,均获得明显改善,差异均无显著性(P均>0.05)。氯丙嗪组锥体外系反应发生率高于合用组和氯氮平组(P<0.01)。氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于合用组和氯丙嗪组(P<0.05)。结论:奎硫平合用氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性中度兴奋患者,与氯丙嗪和氯氮平的疗效相当,不良反应轻微。     

长期服用氯氮平安全性的研究

氯氮平对白细胞的影响早已受到全国学者的广泛重视。因该药可引起白细胞(WBC)减少症和粒细胞缺乏症等严重副作用,一度在国外被禁用。因其疗效突出,近年国内外应用有增多趋势。但长期服用氯氮平的安全性仍是一个受关注的问题。本文介绍40例病人长期服用氯氮平对白细胞的影响及迟发性运动障碍的检测结果。     

氯氮平与氯丙嗪对心电图及白细胞影响的比较

观察服用氯丙嗪、氯氮平各40例患者的心电图及血液学变化。氯氮平引起EKG 异常者较氯丙嗪为多。两药对白细胞的影响无显著性差异。     

氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

为进一步验证氯氮平在治疗精神分裂症中的地位。方法对病程＜５年的１２２例首次住院的精神分裂症患者，采用分层随机法分为两组，分别首选氯氮平和氯丙嗪进行８周治疗。以ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ评定疗效，以ＴＥＳＳ评定副反应。结果治疗前后比较，两组ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ分均显著下降（Ｐ＜０．０１），ＳＡＮＳ分氯氮平组显著降低（Ｐ＜０．０１），氯丙嗪组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；疗后氯氮平组的ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ总分均明显低于氯丙嗪组（Ｐ＜０．０１）；ＴＥＳＳ总分氯氮平组亦低于氯丙嗪组，且无锥体外系副反应。结论氯氮平确是一种十分有效且药物副反应并不多见的抗精神病药。在严密监测血象的情况下，氯氮平实际上可作为一个可供选择的治疗精神分裂症的第一线药使用。     

迟发性运动障碍的药物反应遗传研究

迟发性运动障碍是抗精神病药物所致的严重副反应 ,本文对迟发性运动障碍的易感基因遗传学研究作一综述     

氯氮平治疗过程中迟发性运动障碍的随访研究

本文对长期使用氯氮平治疗的精神分裂症病人所致的迟发性运动障碍进行了三年随访，发现ＴＤ发生与年龄，病程，疾病严重度，抗精神病药使用时间有关；部分ＴＤ病人加大氯氮平剂量后ＴＤ症状缓解，临床以口面部和上肢的运动障碍多见。     

氯氮平治疗精神分裂症54例长期对照分析

作者对氯氮平和氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效和副反应进行了配对对照研究,两组各54例,观察6月～6年4月。结果表明氯氮平的临床疗效优于氯丙嗪;复发率、副反应均明显少于氯丙嗪。作者认为长期服用氯氮平比较安全有效。     

迟发性运动障碍的药物反应遗传研究

迟发性运动障碍是抗精神病药物所致的严重副反应，本文对迟发性运动障碍的易感基因遗传学研究作一综述。     

氯氮平与泰必利治疗迟发性运动障碍对照研究

对氯氮平治疗迟发性运动障碍（ＴＤ）进行研究，报告如下：１　对象与方法１９９７年３月对乌鲁木齐市心身康复医院的２９８例住院患者以异常不自主动作评定量表（ＡＩＭＳ），进行迟发性运动障碍筛选。凡ＡＩＭＳ评分＞２分者视为可疑病例，共计２１人。然后对本组病人突然停药两周，并注射海俄辛，若症状加重或不变则为入组对象；排除其他原因所致的异常运动。共计１５人。以氯氮平和泰必利治疗，分别研粉包装，用Ａ、Ｂ代号标明，采用双盲法。由不同病区医师观察病情指导用药，但不参与评分。本试验共分三期，第一期用Ａ药或Ｂ药三周，从…     

迟发性运动障碍与抗精神病药物治疗关系的研究

目的观察迟发性运动障的发生与长期应用抗精神病药物的关系。方法选取北京回龙观医院长期住院的患者,符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准,抗精神病药剂量恒定维持治疗6个月。排除器质性疾病及其它神经精神疾患。先用Simpson迟发性运动专业量表进行全院患者筛选,最终选出合乎要求病例109例,再用AIMS量表评定,依据患者用药情况分为三组,典型抗精神病药组（包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、安棕酯）、氯氮平组、利培酮组,使用SPSS10.0,采用独立样本t检验、单因素方差分析,分析三组药物与TD的相关性。结果利培酮组的AIMS总分显著低于典型抗精神病药组（p=0.032）,与氯氮平组无显著差异（P=0.275）。结论利培酮组,氯氮平组致TD症状的严重程度偏低,或对TD症状有一定抑制或治疗作用。     

合并氯丙嗪对氯氮平血药浓度及疗效的影响

观察单用氯氮平与合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症的氯氮平血药浓度与疗效副反应等的关系。以符合CCMD－2－R诊断标准的慢性精神分裂症59例病人，分为单用组和合并使用氯丙嗪治疗组，并测定其氯氮平血浓度，并以BPRS SANS CGI TESS量表评定作临床效应分析。结果显示，两组在年龄、病程、服用氯氮平剂量、疗效及副反应方面均无显差异。单用组氯氮平血药浓度在其性别之间有显差异，而合并组却无显差异。说明：氯丙嗪对氯氮平血药浓度及治疗疗效的总体影响不大。     

氯氮平治疗以斜颈为主的迟发性运动障碍2例

以斜颈为主的迟发性运动障碍(简称TD)较少见,用氯氮平治疗更少,现就作者所治两例报告如下。例1,男,35岁,住院号:2290,既往体健。1980年4月首次入院,诊断精神分裂症,用氯丙嗪350mg/日治疗3个月好转出院。后继用