上海骨科慢性病综合康复的全科服务团队模式建设探讨

上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心试点将康复整合进初级卫生保健全科医疗体系中。本文讨论这一体系的特点、存在的问题以改进方向。     

中晚期肺癌动脉聚乙烯醇栓塞的疗效分析

目的探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒动脉灌注栓塞治疗晚期支气管肺癌的近期疗效。方法对31例中晚期肺癌患者进行选择性支气管或肋间动脉造影,造影确定有富肿瘤血供动脉后行灌注栓塞术,先行将5-FU、阿霉素(THP)、顺铂灌注再用PVA颗粒经导管栓塞患侧供血动脉。结果31例患者中供血动脉以支气管动脉为主者21例,以肋间动脉为主者10例。治疗后临床症状改善率100%,且无严重并发症,有效率为80.6%(25/31)。结论PVA颗粒选择性栓塞治疗中晚期支气管肺癌具有较好的临床疗效,安全性高且并发症较少。     

22例旅途精神病司法鉴定分析

２２例旅途精神病司法鉴定分析汪志良李身录齐咏华旅途精神病是近年来渐为人知的一种严重的精神病性障碍，多出现凶杀行为，这是司法精神医学出现的新课题。但国内报道尚少，诊断仍有分歧。现对１９８８～１９９６年１月经我们鉴定，并符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ诊断标准的２２...     

对《CCMD—2—R》癔症分型等的商榷

对《ＣＣＭＤ—２—Ｒ》癔症分型等的商榷汪志良邱瑜霞ＣＣＭＤ—２—Ｒ与ＣＣＭＤ—２相比较，确有许多进步和完善之处，如删除了“首次癔症性精神障碍发作，诊断为急性心因反应”等不恰当的条文。但也出现了一些新的问题。本文拟对ＣＣＭＤ—２—Ｒ的癔症分型及某些诊断...     

对癔症归属问题的浅见

对癔症归属问题的浅见汪志良“神经症”一词早在１７６９年由Ｗ．Ｃｕｌｅｎ所提出，其含义是神经系统疾病之意。直到１９世纪末，神经症才具有了现代的概念，即是一组心理因素所致的神经系统机能性疾病。现在认为神经症是一组异源性的疾病［１］，不一定都是心理因素所致...     

热疗联合介入化疗灌注治疗中晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

背景与目的:热疗可以直接杀伤癌细胞或诱导癌细胞凋亡,同时又可增强机体免疫力,本文研究热疗联合介入化疗灌注治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法:选取中晚期非小细胞肺癌患者40例,随机分成两组,每组20例.A组采用局部区域热疗联合介入化疗灌注治疗,B组仅行介入化疗灌注治疗.两组病例均在介入化疗灌注治疗1～2个疗程后进行临床疗效及毒副反应评价.结果:A组病例中卡氏评分提高占80%(16/20);B组病例中卡氏评分提高占50%(10/20)(P<0.05).A组与B组病例的临床疗效分别为:CR 5%,0%;PR 70%,40%;SD 25%,50%;PD 0%,10%(P<0.05).A、B两组6、12、18、24个月生存率分别为100%,90%;80%,65%;65%,40%;50%,25%,且毒副反应不增加.A组病例的T细胞亚群和NK细胞的活性均高于治疗前,而B组的T细胞亚群和NK细胞的活性均低于治疗前,两组间差异显著(P<0.05).结论:热疗联合介入化疗灌注治疗中晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯介入化疗灌注治疗,且不增加毒副作用,是中晚期肺癌可选择的一种安全有效的治疗方法.     

乳腺1号方治疗乳腺增生病70例疗效观察

目的:观察疏肝行气化瘀类中药配伍治疗乳腺增生病的疗效。方法:治疗组70例采用自拟乳腺1号方,对照组70例服用乳块消片治疗。1个月经周期为1个疗程,经前停服,3个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为74.3%。组间比较有显著差异(P0.05)。结论:具有疏肝行气化瘀功效的自拟乳腺1号方治疗乳腺增生病疗效优于乳块消片,疗效确切。     

强制隔离戒毒人员心理健康状况的调查研究

目的:了解强制隔离戒毒人员的心理健康状况。方法:对194名强制隔离戒毒人员进行精神症状自评量表(SCL-90)测评。结果:戒毒人员精神症状自评量表各因子分及总分均高于全国常模水平,有显著差异(P<0.01);男性心理健康水平略高于女性,其中人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等因子分有显著差异(P<0.05),而躯体化、强迫症状、敌对、偏执、精神病性等因子分无显著差异(P>0.05)。结论:吸毒人员的心理健康状况较差,要加强对吸毒人员的心理健康教育,特别是女性,必要时应给予心理矫治。     

氯氮平临床应用中的矛盾现象及其可能机制

氯氮平是目前公认的治疗精神分裂症最有效的抗精神病药物,它对精神分裂症的阴性症状、阳性症状和冲动攻击行为均有效,还可改善患者认知功能,对难治性分裂症的有效率达30％-60％。由于氯氮平有独特而广泛的神经化学效应,且药理机制复杂,作用谱性较广,不良反应众多。因此,不仅会出现与治疗作用相反的不良反应,还会在各种不良反应之间出现矛盾现象。我们通过复习文献,对氯氮平矛盾的药理效应及其产生机制进行阐述,以期引起临床医师的重视。