岛状皮瓣尿道成形术式治疗先天性尿道下裂

目的探讨岛状皮瓣尿道成形（Duckett）术式治疗先天性尿道下裂的疗效。方法采用Duckett术式治疗先天性尿道下裂患儿20例。结果20例尿道下裂患儿，15例术后恢复良好，阴茎充分伸直，尿道外口位置良好，排尿良好，一次手术成功率为75％。结论通过正确应用Duckett术式，可以较好地改善阴茎外观，矫正阴茎下曲，使尿道开口接近正常，尿流尿线正常，并能减少术后并发症的发生。     

尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例

目的探讨尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法采用尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例。结果所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈裂隙状,阴茎外观较满意,无阴茎下曲或侧弯,并发症发生率16%(4/25)。其中尿瘘3例,尿道吻合口狭窄1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎头型和阴茎型尿道下裂的Ⅰ期修复。     

前尿道延伸术一期矫治阴茎型尿道下裂（附22例报告）

目的：探讨阴茎型尿道下裂的理想术式。方法：采用前尿道延伸术一期矫治阴茎下曲及修复尿道下裂２２例。结果：可使前尿道延伸长度达２．５～３．５ｃｍ，手术操作简易、出血少、并发症少。术后恢复快，随访２～５年，疗效满意。结论：前尿道延伸术是治疗阴茎型尿道下裂较为理想术式。     

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的：介绍尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例，采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术（即Dutckett术式）修复，对于尿道缺损长的重度尿道下裂者，采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复（即Duckett Duplay术式），本组采用Duckett术式27例，Duckett Duplay术式3例。结果：30例中，一次手术成功25例（83．3％），尿瘘4例，尿道狭窄合并尿瘘1例，全部病例得到随访，时间6－20个月，已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论：Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法，尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型上裂，可作为首选，对于重度尿道下裂，可选用Duckett Duplay术式，尿瘘是其主要并发症。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复阴茎根部尿道下裂(附23例报告)

目的：探讨采用带蒂阴囊中隔皮管重建新尿道管一期修复阴茎根部尿道下裂术式的临床效果。方法：回顾分析23例取带蒂阴囊中隔皮瓣重建新尿道管的临床病例。结果：23例阴茎根部尿道下裂采用此术式修复后无一尿瘘，无一阴茎下弯，随访2－55个月临床效果满意。结论：带蒂阴囊中隔皮管修复阴茎根部尿道下裂为治疗尿道下裂较为理想的治疗方法之一。     

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂

采用阴囊中缝带蒂皮瓣一期修复小儿先天性尿道下裂２０例，其中１８例一期愈合，本术式简单易行。效果满意，并发症少，适用于阴茎阴囊型及靠近阴茎根部的阴茎型和会阴型尿道下裂，术中分离阴囊纵隔血管丛，新尿道缝合及术后护理务求精细。     

尿道下裂术后并发症原因分析

目的探讨尿道下裂术后并发症发生的原因及预防措施.方法对121例尿道下裂一期矫治术后发生的最常见并发症尿瘘、尿道狭窄、阴茎皮肤坏死、阴茎外观及伸直欠满意等的发生原因、发生率、发生时间进行分析.结果121例尿道下裂术后并发尿瘘11例（9.09%）、尿道狭窄3例（2.48%）、阴茎外观欠满意1例（0.83%）、阴茎伸直欠满意1例（0.83%）,尿道憩室1例（0.83%）.并发症发生最早时间于术后1周内,最晚于术后2-3个月.结论术前合理术式设计,术中止血彻底,皮管保留较好血供、长宽厚度适中,阴茎腹侧纤维索清除彻底,保持尿流通畅,有效预防感染是预防和减少尿道下裂术后并发症发生的关键.     

尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术治疗尿道下裂21例体会

目的探讨尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术治疗尿道下裂的适应症和临床治疗效果。方法自2001年10月至2006年5月共收治了27例尿道下裂患者，对其中21例患者（冠状沟型7例，阴茎型14例）采用尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术进行一期手术治疗。结果本组21例尿道下裂患者术后随访6mo-3年，均获得了比较满意的临床治疗效果。1例术后发生尿道口狭窄，经尿道口切开纠正；2例发生轻度阴茎下弯畸形，二期行尿道松解、伸直位固定后矫正。本组病例术后无尿道回缩、尿瘘等并发症发生，阴茎外观发育良好，生理性勃起功能均存在。结论尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术是治疗冠状沟型和尿道口位于阴茎中部远端阴茎型尿道下裂的理想术式，临床治疗效果满意，术后并发症少，值得临床推广应用。     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

尿道下裂手术方式的选择与并发症的防治

目的：探讨尿道下裂一期手术方式的选择以及常见并发症的防治。方法：总结我院近3年来84例一期尿道下裂修复术的患者资料，对其常见并发症如尿瘘、尿道狭窄、阴茎外观满意度、阴茎伸直满意度等进行分析。结果：84例尿道下裂术后并发尿瘩12例（占14．29％），尿道狭窄8例（占9．52％），阴茎伸直欠满意3例（占3．57％），阴茎外观欠满意5例（占5．95％）。结论：根据患者具体情况，选择合理的手术方式，同时注意手术操作，严格遵循治疗原则可减少并发症的发生。     

Onlay island flap术式治疗尿道下裂28例的体会

加盖横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Onlay island flap术[1,2])是1986年Duckett根据横裁包皮带蒂岛状皮瓣法(Duckett术)改进的[2].Onlay island flap术式的特点是保留尿道板,用带蒂岛状皮瓣与之吻合形成新的尿道,可完全矫正阴茎下弯,尿道口位于阴茎头正位,阴茎外观好,是治疗尿道下裂的重要方法.我院2002年以来采用此术式一期治疗阴茎体型尿道下裂28例,术后效果满意,现报告如下.     

阴囊中隔去肉膜筋膜瓣治疗尿道下裂的临床观察

目的：探讨应用阴囊中隔去肉膜筋膜瓣一期治疗尿道下裂的可行性。方法：对35例阴囊型尿道下裂的患儿采用去肉膜阴囊中隔筋膜瓣一期修复术。结果：除1例并发尿瘘，术后1个月后治愈外，余34例均痊愈，尿道无狭窄及尿道瘘，阴茎阴囊角正常，阴茎外观满意。结论：阴囊中隔筋膜瓣血运良好，一期治疗尿道下裂疗效确切，操作简单。     

斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂61例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法对61例合并阴茎下弯的尿道下裂患者应用斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术式,同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果61例中有60例阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,无阴茎下弯或侧弯;并发症发生率11.5%(7/61),其中尿瘘3例、尿道外口狭窄3例,尿道口退缩1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、取材方便、并发症少等优点,适合阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的I期修复。     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例体会

目的 评价Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果及探讨该术式的适应证.方法 对采用Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂48例进行总结.患儿年龄最小18月,最大13岁,其中阴茎头及冠状沟型9例,阴茎体型36例,阴囊型3例,有19例合并轻到中度阴茎下曲畸形,4例为第一次手术失败后再次手术.结果 一期手术治愈44例(91.7%),术后发生尿瘘4例(8.3%),尿瘘部位主要发生在冠状沟附近.其中1例于术后经尿道扩张,3周后尿瘘自行愈合,其余3例分别于术后半年行尿瘘修补而治愈.全部病例均获得随访,无尿道狭窄发生.结论 Snodgrass术式手术操作简便,术后并发症少,尿道成形后阴茎外观满意,对于无或仅并发轻、中度阴茎下曲的尿道下裂以及多次手术失败的尿道下裂,Snodgrass术式是较好的术式.     

前尿道松解延长尿道口成形治疗轻度尿道下裂

目的 探寻治疗尿道下裂安全，可靠的技术方法。方法 采用前尿道松解延长，尿道口成形吻合术治疗轻度尿道下裂患者，结果 术后随访10个月至3年4个月，14例患者尿道口外观及功能正常，无阴茎下弯畸形及勃起痛，排尿正常，1例患者术后尿道口部分回缩，采用其他术式成形治愈。结论 此术式采用自身正常尿道重建缺损部尿道及尿道口，技术稳定，可靠，远期效果良好。     

Snodgrass法治疗尿道下裂31例报告

目的 评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效.方法 31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术,年龄18月至12岁,冠状沟型6例,阴茎体型19例,阴茎阴囊型5例,尿道下裂术后失败者1例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10-12天,1月后常规行尿道扩张1-3月,每周1次.结果 31例均顺利实施Snodgrass术式,术后随访1年,尿瘘5例(16%),均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率84%,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 Snodgrass法适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿,且外观察满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.     

尿道下裂术后并发症的原因及护理

目的 探讨尿道下裂术后并发症的原因及护理对策。方法 对112例尿道下裂术后发生的尿瘘、尿道狭窄、切口感染致阴茎皮肤坏死、术后出血、阴茎外观及伸直欠满意等最常见并发症的发生原因进行分析,总结护理对策,预防术后并发症。结果 手术成功率78．57％,并发症21．43％,包括尿瘘12例,尿道狭窄4例,切口感染致阴茎皮肤坏死4例,术后出血1例,阴茎外观及伸直欠满意3例。结论加强术后护理,预防切口感染,可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

前尿道游离和尿道口前移术治疗尿道下裂

目的：提高冠状沟及冠状下型尿道下裂的手术成功率。方法：对5例冠状沟及冠状沟下型尿道下裂患儿行改良的前尿道游离和尿道口前移术治疗。结果：5例全部成功，随访1－3年，阴茎外观满意，尿道功能正常，无术后并发症。结论：采用改良的前尿道游离和尿道口前移治疗冠状沟及冠状沟下型尿道下裂，手术成功率高，术后并发症少。     

带蒂包皮皮管尿道下裂一期成形术

目的：提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法：采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂20例。结果：20例全部一次成功,无尿瘘。轻度尿道口狭窄1例,尿道口扩张后治愈;阴茎扭转1例,未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论：包皮内板菲薄柔软,伸展性强,是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。     

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床分析

目的：总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会。方法：对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析。结果：随访6～24个月,其中,237例（79.1%）外观满意,排尿通畅,56例（18.6%）出现尿瘘,修补后均成功,7例（2.3%）出现尿道口狭窄,经尿道口扩张术后已治愈。结论：Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。