局限性肺切除对比肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价局限性肺切除(包括肺段切除和楔形切除)与肺叶切除治疗I期非小细胞肺癌后总生存期和复发率。方法计算机检索Pubmed和EMBASE数据库,纳入比较局限性肺切除与肺叶切除治疗I期非小细胞肺癌后总生存期和复发的随机临床研究和非随机研究。结果最终纳入25篇文献,病例数8 968。对于I期非小细胞肺癌,局限性肺切除较肺叶切除术后总生存期差(HR=1.34,95%CI 1.15-1.56,P=0.0002),总体复发率(OR=1.41,95%CI 1.05-1.89,P=0.02)和局部复发率(OR=2.64,95%CI 1.77-3.93,P<0.00001)高;肺段切除与肺叶切除术后总生存期(HR=1.25,95%CI 0.98-1.58,P=0.07)和总体复发率(OR=1.20,95%CI 0.74-1.94,P=0.46)比较差异无统计学意义,但具有更高的局部复发率(OR=2.08,95%CI 1.13-3.83,P=0.02)。对于Ia期≤2 cm的非小细胞肺癌,局限性肺切除与肺叶切除的术后总生存期(HR=1.07,95%CI 0.93-1.23,P=0.34)、总体复发率(OR=0.55,95%CI 0.09-3.43,P=0.52)和局部复发率(OR=2.28,95%CI 0.34-15.41,P=0.40)差异无统计学意义。结论对于I期非小细胞肺癌,肺段切除有较好的总生存期,但面临局部复发率高的风险;对于Ia期≤2 cm的非小细胞肺癌,局限性肺切除与肺叶切除总生存期和复发率相当。     

吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响

目的 观察围手术期吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响。 方法 共选取90例择期行食管癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组45例。2组患者均给予常规干预(包括腹式呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧训练),观察组患者在此基础上采用呼吸训练器进行深吸气训练,每天训练4次,每次训练20min,共训练10d。于入院时、术前1d、术后第3天、术后第5天及术后第7天时进行疗效评定,评定内容包括呼吸肌力量检测、6min步行试验(6MWT)和Borg疲劳量表评分,并于入院时、术后第7天时检测2组患者肺功能情况,同时运用医院焦虑抑郁量表(HADS)和诺丁汉健康量表(NHP)对2组患者心理状态、生活质量进行评估;记录2组患者术后肺部并发症发生情况。 结果 入院时2组患者上述各项疗效指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天时2组患者呼吸功能及运动能力均急剧下降,Borg评分明显增加,随后逐渐好转,但与入院时差异仍具有统计学意义(P<0.05);术后第7天时观察组患者呼吸功能、6MWT、Borg评分、术后HADS焦虑评分、NHP总分、疼痛评分、睡眠评分及身体活动评分均较对照组明显改善,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 围手术期吸气肌训练可显著改善食管癌患者术后心肺功能,减轻术后焦虑症状,提高患者术后生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

中药治疗坐骨神经痛154例报告

坐骨神经痛是周围神经系统的常见病,我们运用中药辩证治疗154例,收到良好效果,报道如下。1 一般资料本组154例中,男99例,女55例;年龄15～20岁4例,～30岁23例,～40岁53例,～50     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的　总结 1980年 5月至 2 0 0 0年 6月主动脉窦瘤破裂 (RASV)外科治疗的临床经验。方法　均在中低温体外循环下施行RASV修补及合并畸形的矫治术。其中RASV直接缝合修补 2 1例 ,补片连续缝合或间断褥式缝合 4 2例 ,合并手术 :室间隔缺损 (VSD)修补 17例 ,主动脉瓣置换 11例 ,主动脉瓣成形 7例等。结果　 62例治愈 ,1例术后死于严重室性心律失常。随访 1个月～ 2 0年 ,62例病人心功能改善 1～ 3级以上 ,胜任日常生活和工作。结论　及早手术是取得良好疗效的关键。适当的术式和充分的心肌保护是手术成功的保证。     

"井"字形钢丝内固定治疗外伤性胸骨骨折

目的:探讨胸骨骨折钢丝内固定的最佳手段。方法:将骨折之胸骨处向上,下两端分别游离约3.5cm,在3.0cm处用8号钛合金钢丝横绕胸骨,扭紧钢丝,在钢丝远端分别等距钻两个孔,铜丝穿过孔眼纵行固定。结果:本组11例,1例死亡,1例因剧烈咳嗽引起钢丝松动,在局麻下扭紧钢丝,余无钢丝断裂及胸骨撕裂者,临床效果满意。结论:“井”字形钢丝内固定治疗创伤性胸骨骨折,因纵行钢丝着力点在横行钢丝上,减少了纵行钢丝在局部胸骨上的切割力,避免了胸骨撕裂伤,降低了因胸骨撕裂而重复手术的机会,使病人能早愈合早出院减轻痛苦,降低费用。     

白虎蠲痹汤治疗热痹62例小结

自1982年以来,我们采用自拟白虎蠲痹汤治疗热痹62例,疗效满意,小结如下。临床资料本组62例,男32例,女30例:年龄最小11岁,最大66岁;病程最短1周,最长3年;均有关节红肿热痛,其中单一大关节受累者20例,多个大关节     

空气穴位注射治急性腰扭伤

近几年来,我们采用空气穴位注射法,治疗急性腰扭伤15例,疗效尚满意。年龄最大者56岁;最小24岁.病程最长者半月;最短一天.经本法治疗,一般一次即愈,最多不超过三次.方法选好部位,常规消毒.然后取50毫升注射器和5(1/2)(?)6号针头各一具,将酒精棉球捏干(避免酒精吸入针管)后,以适当松紧度缠裹于针头上,吸取空气20毫升,注入肾俞穴或压痛点,剌入深度均为针头的3/4即可,剌入后小幅度轻轻提插数下,局部有酸困或胀麻感时,抽动针栓,如无回     

中药治疗坐骨神经痛164例临床观察

1 临床资料本组164例中男99例,女65例;20岁以下15例,21～30岁23例,31～40岁45例,41～50岁54例,50岁以上27例;年龄最大者70岁,最小者15岁;病史最长者20年,最短者5天,半年以内者92例,半年～1年者42例,1年以上者30例。所有病例都经X线摄片或部分有CT片,血沉,抗“O”等检查,临床确诊为坐骨神经痛。其中有腰椎骨质增生71例,腰椎间盘脱出21例,腰椎椎管狭窄8例,梨状肌综合征31例,其它原因17例。     

食管鳞状细胞癌中基质金属蛋白酶-2和Survivin的表达及其意义

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和Survivin在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学Elivision非生物素检测方法,检测MMP-2和Survivin蛋白在58例ESCC和30例癌旁正常食管上皮中的表达。结果MMP-2和Survivin蛋白在ESCC中阳性表达率均高于食管正常上皮(P<0.01);MMP-2蛋白表达与浸润深度、淋巴结转移和病理分级有显著相关性(P<0.01),随着肿瘤的浸润深度、临床病理分级的提高与区域淋巴结转移而上调;Survivin蛋白表达与浸润深度和淋巴结转移有显著相关性(P<0.01),而与病理分级无显著相关性(P>0.05);MMP-2表达与Survivin表达呈正相关(P<0.05)。结论MMP-2和Survivin的表达在ESCC的发生、发展中起重要作用,对ESCC的早期诊断、判断预后有重要参考价值。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术学习曲线研究

目的评估胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术不同阶段的手术效果,探讨开展胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的学习曲线。方法回顾性分析2009年4月—2011年1月由同一组医师完成的50例胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。按手术先后次序分5组(A～E组),每组10例;比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术并发症及术后住院时间,分析不同阶段的手术效果。结果 5组患者在年龄、性别、浸润深度、肿瘤直径、清扫淋巴结数目和手术并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间A组(424±68)min、B组(348±70)min、C组(275±63)min、D组(279±64)min、E组(245±51)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后住院时间5组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的学习曲线大约为20例。