骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法研究进展

随着骨肉瘤化疗研究的不断深入,新辅助化疗疗效评价方法成为近年来骨肉瘤化疗研究的热点。作者从病理组织学、影像学检查、分子生物学水平检测的3个方面对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法的进展情况作一综述。     

骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析

骨肉瘤新辅助化疗、保肢手术疗效分析傅勤，王海义，张云岐（第二临床学院骨科）关键词骨肉瘤，新辅助化疗，人工关节，疗效成骨肉瘤是青少年好发的原发性高度恶性肿瘤，７０年代以来，应用辅助或新辅助化疗，结合各种手术治疗，使其生存率明显提高。随着化疗方案的改进，...     

骨肉瘤治疗进展

骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤,好发于青少年,约占原发性骨肿瘤的20%。自20世纪70年代采用有效的辅助化疗或新辅助化疗以来,特别是新辅助化疗结合保肢术的开展,大大提高了骨肉瘤患者的5年生存率和患者的生活质量,5年生存率可达60%[1]。随着化疗药物的研发,影像学、外科技术、生物医学材料学的发展,骨肉瘤保肢手术患者的肿瘤复发率、并发症逐渐降低,保留肢体的功能也逐渐提高。     

骨肉瘤患者新辅助化疗的临床观察及护理

目的:探讨骨肉瘤患者新辅助化疗过程中的临床观察及护理措施。方法:对22例骨肉瘤患者行新辅助化疗的护理及临床观察。结果:本组患者通过合理的治疗和个体化的护理,取得了理想的治疗效果。结论:骨肉瘤患者通过护理人员的仔细观察,精心护理,减少了化疗药物所引起的毒副反应,减轻了患者的痛苦,顺利完成了治疗,提高了患者的生存质量。     

超声引导下骨肉瘤新辅助化疗33例分析

骨肉瘤是临床最常见的原发性肿瘤，多见于儿童和青少年期，随着新辅助化疗广泛应用，其5年生存率可达60％。术前局部化疗与超声技术的结合，使得化疗效果有一定的提高。现将2005年-2006年在我院就诊的33例骨肉瘤患者进行彩色多普勒超声引导下新辅助化疗防治要点报告如下。     

MRI早期动态增强斜率直方图评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的初探

目的探讨MRI早期动态增强斜率(Slope)直方图对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价的价值。方法对14例经病理证实的四肢骨肉瘤在新辅助化疗前3天内、化疗后术前3天内进行MRI平扫及动态增强扫描,采用MR设备自带后处理软件生成Slope图,将新辅助化疗前、后的整个瘤体的Slope图导入基于Matlab的直方图分析软件获得Slope值分布直方图。将14例肿瘤按手术病理Huvos分级法分为组织学反应良好组和组织学反应较差组,比较两组新辅助化疗前、后Slope直方图和平均Slope值的变化。结果骨肉瘤新辅助化疗后组织学反应良好组(6例)Slope直方图平均值明显左移,而组织学反应较差组(8例)Slope直方图显示平均值左移不明显甚至右移;两组间平均Slope值变化率的差异有统计学意义(P值=0.008)。结论Slope直方图有助于评价骨肉瘤新辅助化疗的疗效。     

20例骨肉瘤新辅助化疗药物不良反应的观察及护理

目的探讨骨肉瘤新辅助化疗常见副反应护理对策,提高患者的生活质量。方法对新辅助化疗20例患者临床护理进行分析。结果合理有效的护理可明显减少化疗期间的不良反应。结论骨肉瘤患者心理健康护理及化疗期对症护理对减少各种不良反应、减轻患者痛苦、提高保肢率及提高患者生存质量具有重要意义。     

骨肉瘤的新辅助化疗

目前外科扩大切除仍是原发性骨肉瘤治疗的基本方法，但新辅助化疗方案也很重要，已被广泛接受，有一定的临床意义。骨肉瘤新辅助化疗方案，即大剂量甲氨煤吟合并甲酸四红叶酸的解救治疗可在两方面提高手术治疗的安全性。缩小肿瘤，使肿瘤边界清晰可辨，改善手术的可操作性；同时降低局部复发率。目前局部骨肿瘤广泛切除合并新辅助化疗方案的局部复发率已降低至9％。采用新辅助化疗可以确切地判断骨肉瘤对化疗的敏感性，对术前化疗效果的判断、对于制定术后化疗方案具有重要意义。大剂量甲氨煤吟化疗合并甲酸四氢叶酸解救概念源于Mem。h！Sb…     

肿瘤坏死因子、顺铂和温热协同对人骨肉瘤细胞的作用研究

高温隔离灌注化疗作为骨肉瘤新辅助化疗的一部分，在控制肿瘤原发灶、提高保肢成功率等方面已取得了肯定的效果，但仍有40％左右的骨肉瘤患者在治疗后1年内复发或转移。增强骨肉瘤的化疗效果，提高骨肉瘤患者的无瘤生存率是目前亟待解决的问题。     

31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察

目的评价保肢手术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1995年1月至2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤31例。达到广泛切除22例,仅达边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。随访2~8年。结果31例中无瘤生存超过5年者19例(61.3%),肿瘤局部复发4例(12.9%)。肢体功能评估优良率为67.7%。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

肢体骨肉瘤保肢32例治疗效果观察

目的:探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法:选取32例骨肉瘤患者采用新辅助化疗后行保肢治疗(保肢组),与采用截肢手术治疗的32例患者(截肢组)进行疗效对比。结果:保肢组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。结论:保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗,采用新辅助化疗后行保肢治疗是肢体骨肉瘤早期患者的首选治疗方法。     

肢体骨肉瘤经动脉新辅助化疗的疗效分析

目的 探讨肢体骨肉瘤经动脉新辅助化疗的治疗经验.方法 2002年1月至2007年12月,采用化疗泵皮下埋置术前经动脉化疗、局部肿瘤广泛切除加术后辅助化疗治疗111例Ⅱ B期肢体骨肉瘤患者.结果 标准治疗组中77例(89.53%)接受保肢治疗,非标准治疗组中9例(37.5%)接受保肢治疗.Kaplan-Meyer生存曲线分析,111例骨肉瘤患者3年总生存率为68.3%,无瘤生存率为65.9%.非标准动脉化疗组与标准动脉化疗组随访3年的生存率分别为38.9%、80.0%,差异有统计学意义(P=0.000);无瘤牛存率分别为30.1%、79.5%,差异有统计学意义(P=0.000).结论 标准经动脉新辅助化疗较非标准经动脉诱导化疗对ⅡB期肢体骨肉瘤治疗效果显著.     

骨肉瘤的治疗进展

目前骨肉瘤的治疗仍以手术联合系统化疗为主,基因治疗、新辅助治疗等的研究也均取得了一定的进展,有望提高患者的生存率。但临床上一个主要的且尚未解决的问题是不能手术切除或复发转移的患者预后极差,需要有新的方法以改善预后。而化疗的发展改善了骨肉瘤患者的预后及保肢率,基因治疗及新辅助治疗等的研究进展为骨肉瘤的治疗带来了希望。     

肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床研究

目的 回顾性分析45例肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效。方法 45例肢体骨肉瘤患者均采用新辅助化疗（NAC）治疗。新辅助化疗方案：ADM、DDP、MTX＋CF及IFO化疗，术前化疗2个疗程，术后化疗3-5个疗程。结果 本组新辅助化疗患者，术前化疗使肿瘤周径缩小（P〈0．05），碱性磷酸酶（ALP）降低（P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析，3年生存率达84．44％。所有病例经过1．5—5．4年随访，平均3．5年。肢体功能评估：优10例、良27例、可5例、差3例，优良率达82．22％。结论 新辅助化疗方案有效的术前化疗是保肢成功的关键，术后2周开始辅助化疗能有效提高生存率，降低复发率。     

新辅助化疗对骨肉瘤患者外周血淋巴细胞HSP72表达的影响及意义

目的观察新辅助化疗对骨肉瘤患者外周血淋巴细胞热休克蛋白72(HSP72)表达的变化及临床意义。方法收集9例骨肉瘤患者化疗前后外周血为实验组,同时以11例健康献血者为对照组。应用RT-PCR和Western blot技术检测骨肉瘤患者化疗前后外周血淋巴细胞HSP72 mRNA和蛋白的表达,并同时检测对照组外周血淋巴细胞HSP72 mRNA和蛋白的表达。结果实验组外周血淋巴细胞HSP72 mRNA和蛋白的表达明显高于对照组(P<0.01)。实验组化疗前HSP72 mRNA和蛋白的表达显著高于化疗后(P<0.05)。结论 HSP72在骨肉瘤患者化疗中的变化可作为评价骨肉瘤对化疗药物敏感性的一个指标。     

骨肉瘤治疗中化疗的作用

目的 初步评价骨肉瘤术后化疗、术前介入化疗 术后化疗、新辅助化疗3种方法的远期疗效。方法 1989—1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者进行回顾性分析。化疗方法：单纯术后化疗31例，术前介入化疗 术后化疗16例，新辅助化疗5例，未作化疗13例。手术方法：保肢手术36例，截肢术29例。所有病例经过3～13年随访，平均7．6年。结果 65例总3年生存率为41．5％，其中化疗组48．1％，非化疗组15．4％，有显著性差异；肿瘤复发率也有显著差异(13．5％：38．58％)。介入化疗组与单纯术后化疗组比较，术后复发明显降低，但远期生存率无显著差异。新辅助化疗初步评价患者无瘤生存率为60％。结论 骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心。新辅助化疗可提高无瘤生存率，介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合。     

保肢手术结合新辅助化疗治疗骨肉瘤分析

目的探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法对14例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,均进行了术前、术后新辅助化疗。按Enneking分期,ⅡA期5例,ⅡB期9例。施行人工关节置换术6例,瘤段截除灭活再植术9例。结果术后随访6个月～3a,术后功能评定,优5例,良4例,可4例,差1例,优良率64.3%。结论保肢手术结合新辅助化疗时治疗肢体骨肉瘤的理想方法。     

骨肉瘤治疗研究新进展

骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最常见的一种,以往以化疗及截肢为主,随着人民生活水平的提高、新辅助化疗及修复重建外科的发展,目前化疗及截肢已逐渐被手术治疗所代替,同时辅以化疗、放疗、免疫、放射、基因、中药治疗,本文就骨肉瘤治疗的新进展做一综述。     

骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

骨肉瘤的治疗进展

骨肉瘤是儿童和青少年期最常见的恶性骨肿瘤,发生转移早,病死率高,其治疗一直都是世界难题。既往骨肉瘤仅限于手术治疗,5年生存率为20%左右。随着对肿瘤发生机制认识的不断深入,针对骨肉瘤的治疗已经取得了较大进展,从传统截肢手术到保肢手术,从新辅助化疗支持下的保肢综合治疗到分子水平的基因治疗,从骨肉瘤细胞端粒酶靶向骨肉瘤干细胞治疗等,均取得了跨越式的发展。特别是新辅助化疗下的保肢综合治疗在临床顺利、成功地开展,有效提高了骨肉瘤患者的5年生存率,并可使患者免受截肢的痛苦,保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准。