Ⅲ型前列腺炎患者血清和EPS中雌雄激素水平与勃起功能相关性分析

目的：探讨Ⅲ型前列腺炎（CP／CPPS）患者血清和前列腺按摩液（EPS）中雌二醇（E2）、睾酮（T）水平与勃起功能的关系。方法应用放射免疫法检测64例CP／CPPS患者和20例健康对照者血清、EPS中E2、T的水平,其中ⅢA组35例,ⅢB组29例,所有患者行前列腺炎症状指数（NIH‐CPSI）和勃起功能国际指数（IIEF‐5）评分。并按IIEF‐5分值分组,其中勃起功能障碍（ED）组32例,非ED组32例,比较各组数据。结果ⅢA组和ⅢB组血清、EPS中E2／T水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。ⅢA组中ED患者20例（57．14％）多于ⅢB组12例（41．38％）,但差异无统计学意义（P＞0．05）。CP／CPPS组的IIEF‐5评分与血清、EPS中T水平呈正相关（r＝0．218、r＝0．231,P＜0．05）,与血清、EPS中E2／T呈负相关（r＝－0．189、r＝－0．652,P＜0．05）,与NIH‐CPSI评分无相关（P＞0．05）。ED组血清T（6．32±1．86）ng／mL低于非ED组（7．89±2．92）ng／mL和对照组（8．41±2．02）ng／mL;ED组EPS中E2／T（55．02±29．26）明显高于非ED组（14．06±9．36）和对照组（16．45±13．76）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和EPS中雌雄激素失衡程度与CP／CPPS患者勃起功能相关。     

生物反馈技术在Ⅲ型前列腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨生物反馈刺激治疗在Ⅲ型前列腺炎中的应用价值。方法：将ⅢA、ⅢB型前列腺炎患者120例分为生物反馈组及常规组,比较治疗后慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）的改善效果。结果：与常规组比较,生物反馈组NIH—CPSI的改善效果更显著（P〈0．05）。结论：生物反馈刺激治疗联合常规治疗方案可以更加明显地改善Ⅲ型前列腺炎的症状。     

慢性前列腺炎诊断治疗及疗效评价(附500例报告)

目的：探讨慢性前列腺炎的诊疗标准。方法：调查500例慢性前列腺炎病例的实验室诊断结果，按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状平分（CPSI）标准，进行NIH分类和疗效的判定。应用中药方剂，根据病情适当应用抗生素，a受体阻滞剂。结果：按NIH分类，本组Ⅱ型70例（14．0％），ⅢA型325例（65．0％），ⅢB型105例（21．0％）。治疗6周前后CPSI评分判定；临床治愈128例（25．6％），显效（CPSI减少＞15）312例（62．4％），有效（CPSI减少＜15）50例（10％）。无效10例（2．0％）。结论：两杯判定试验（PPMT法）进行前列腺炎的诊断分类简单易行。CPSI是一种较好的疗效评价方法。中西医联合应用对慢性前列腺炎具有较好疗效。     

可溶性 B7-H 4在子宫内膜异位症患者血清中的表达及其临床意义

目的：探讨可溶性B7-H4（sB7-H4）在子宫内膜异位症（EM ）患者血清中的表达水平及其临床意义。方法用ELISA夹心法检测58例子宫内膜异位症患者手术前后、27例卵巢良性肿瘤患者及36例健康女性血清中 sB7-H4的含量。结果子宫内膜异位症患者血清sB7-H4水平为（39．45±6．21）μg/L明显高于卵巢良性肿瘤患者（31．56±6．15）μg/L、体检健康者（30．85±5．57）μg/L （ P ＜0．05）及其术后（33．48±5．46）μg/L （ P ＜0．05）,且各期EM 患者血清sB7-H4水平之间有统计学差异（ P ＜0．05）。结论可溶性B7-H4与子宫内膜异位症的发病有关,且随着病情进展逐渐升高,检测sB7-H4对子宫内膜异位症的辅助诊断及疗效观察具有重要的临床意义。     

Ⅲ型慢性前列腺炎患者血浆单胺类神经递质水平的研究

目的 研究Ⅲ型慢性前列腺炎(CP)患者血浆单胺类神经递质的水平与其合并CPPS、精神心理障碍等症状的关系. 方法采用高效液相-电化学法,测定20例健康志愿者及48例Ⅲ型CP患者血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平,采用酶联免疫吸附试验测定其血浆5-羟色胺(5-HT)水平,分别比较其递质水平.结果 健康志愿者与单纯排尿症状组的Ⅲ型CP患者血浆NE分别为(341.3±62.4)ng/L和(327.1±68.7)ng/L,DA分别为(150.9±24.7)ng/L和(152.9±18.9)ng/L,5-HT分别为(174.2±47.1)ng/L和(192.4±43.7)ng/L,两组比较差别均无统计学意义(P>0.05).健康志愿者与伴有CPPS但不伴有精神心理障碍组的Ⅲ型CP患者NE分别为(341.3±62.4)ng/L 和(415.8±60.8)ng/L,两组差别有统计学意义(P<0.05).健康志愿者与伴有精神心理障碍的Ⅲ型CP患者DA分别为(150.9±24.7)ng/L 和(186.9±14.6)ng/L,5-HT分别为(174.2±47.1)ng/L和(124.8±31.6)ng/L,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 伴有CPPS的Ⅲ型CP患者血浆NE显著高于健康志愿者;伴有精神心理障碍的Ⅲ型CP患者DA高于健康志愿者,而5-HT水平低于健康志愿者,提示血浆单胺类神经递质水平异常可能是引起CPPS和精神心理障碍的原因之一.     

慢性前列腺炎与尿蛋白关系的初步探讨

目的　探讨慢性前列腺炎与尿蛋白的关系。方法　对 36 2例尿白细胞 <5个 /HP的慢性前列腺炎 (CP)患者的尿蛋白进行研究 ,并与 10 3例非CP患者比较。对尿蛋白阳性的CP患者行进一步检查。结果　CP患者尿蛋白阳性率为 5 2 % (19/36 2 ) ,其中Ⅱ、ⅢA型组阳性率为 5 6 % (12 /2 15 ) ,ⅢB型组阳性率为 4 8% (7/14 7) ,而对照组的阳性率为 4 9% (5 /10 3) ,3组尿蛋白阳性率间差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 19例尿蛋白阳性的CP患者 ,耻骨上膀胱穿刺抽取尿液检测 ,蛋白也呈阳性 ,其尿蛋白定量为 4 0～ 16 0mg/2 4h ,平均 (78± 34)mg/2 4h。这 19例患者复查时 ,其中 9例晨尿及随机尿蛋白均呈阴性 ;7例晨尿蛋白呈阴性 ,随机尿蛋白呈阳性 ;3例晨尿及随机尿蛋白均呈阳性。结论　本研究提示 ,不伴有尿路感染的CP不会增加蛋白尿的风险。     

原发性肝癌患者血清可溶性B7-H4的检测及其临床意义

目的：检测原发性肝癌患者血清中可溶性B7-H4（sB7-H4）的水平并探讨其临床意义。方法：应用ELISA夹心法检测38例原发性肝癌患者与51例正常人血清sB7-H4水平,探讨其临床意义。结果：原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平为（52．90±23．26）μg／L,正常人血清sB7-H4水平（32．67±12．28）μg／L,两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）,且原发性肝癌患者血清sB7-H4水平与AFP水平呈正相关;I／II期原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著高于III／IV期患者;术后原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著低于术前。结论-原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著增高,且与临床分期、治疗情况呈正相关,提示sB7-H4可能与原发性肝癌的发病有关,检测sB7-H4对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义。     

男性不育患者慢性前列腺炎的发病调查及其对生育的影响

目的　研究慢性前列腺炎 (CP)在男性不育患者中的发生情况及其对精液参数的影响。方法　选择以男性不育为主诉就诊的 5 34例患者 ,详细询问前列腺炎相关病史和临床症状 ,通过直肠指诊前列腺、前列腺液分析 ,及对部分炎症性CP患者进行的按摩前列腺前后的尿液培养“二杯法”(PPMT)法来诊断CP ,并分析CP对男性精液的影响。结果　在 5 34例男性不育患者中 ,诊断CP者共 2 0 9例 ,CP发生率 39 1% ,其中Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎发生率 8 6 % (46 / 5 34) ,ⅢB型前列腺炎5 2 % (2 8/ 5 34) ,Ⅳ型前列腺炎 2 5 3% (135 / 5 34)。选择 4 0例炎症性CP患者 ,PPMT确定 10例(2 5 0 % )存在前列腺内的细菌感染 ,其中Ⅳ型前列腺炎的细菌感染率为 2 4 2 % (8/ 33)。CP可以增加不育男性精液不液化的发生率 (2 2 7% ) ,明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率 (14 3% ) (P <0 0 5 ) ,但是对精液的其他参数没有明显影响。结论　CP在男性不育患者中相当普遍 ,可以使精液不液化 ,但对精液的其他参数影响不明显。     

Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中性粒细胞弹性蛋白酶、枸橼酸和pH值水平分析

目的 了解中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、枸橼酸和pH值在Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的变化.方法 对52例ⅢA型（ⅢA组）与98例ⅢB型（ⅢB组）患者行前列腺按摩液（EPS）常规检查和细菌培养、美国国立卫生研究院（NIH）-前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、NE和枸橼酸浓度、pH值测定.以105例正常者为对照.结果 ESP中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值,ⅢA组分别为（17.9±5.4）个/HP、（898±704） μg/L和（14.5±1.7） ng/L、7.60 ±0.43,ⅢB组分别为（3.9±2.2）个/HP、（93±76） μg/L和（21.9±3.8） ng/L、6.71 ±0.25,对照组分别为（3.6±2.2）个/HP、（86±57） μg/L和（22.5±3.9） ng/L、6.48±0.51.ⅢA组和ⅢB组EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异有统计学意义（t值分别为8.22、16.64和13.88,均P＜0.05）,NIH-CPSI差异无统计学意义（t=1.90,P＞0.05）;ⅢA组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值、NIH-CPSI比较,差异有统计学意义（t值分别为18.92、8.47、26.53、18.37和32.47,均P＜0.05）;ⅢB组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异无统计学意义（t值分别为1.38、1.55、1.02和1.21,均P＞0.05）,NIH-CPSI差异有统计学意义（t=49.46,P＜0.05）.EPS中,NE浓度与WBC计数、NIH-CPSI呈正相关（r值分别为0.819和0.698,均P＜0.01）,与枸橼酸浓度呈负相关（r=-0.625,P＜0.01）;枸橼酸浓度与WBC计数、NIH-CPSI、pH值呈负相关（r值分别为-0.728、-0.644和-0.817,均P ＜0.01）.结论 不同亚型的Ⅲ型前列腺炎患者EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值等存在差异.     

特拉唑嗪联合穴位埋线法治疗Ⅲb型慢性前列腺炎的临床观察

目的：观察穴位埋线法联合特拉唑嗪对Ⅲb型慢性前列腺炎的临床疗效及相关机制。方法：将75例Ⅲb型慢性前列腺炎患者随机分为穴位埋线＋特拉唑嗪组、穴位埋线组及特拉唑嗪组,每组25例,以临床疗效、尿痛和排尿症状评分、生活质量评分及NIH-CPSI评分为观察指标。结果：与对照组比较,穴位埋线＋特拉唑嗪组患者临床疗效明显改善（P〈0.01）;与穴位埋线组及特拉唑嗪组比较,尿痛和排尿症状评分、生活质量评分及NIH-CPSI评分明显改善（P〈0.01）。结论：穴位埋线＋特拉唑嗪治疗Ⅲb型慢性前列腺炎较分别单独使用穴位埋线法及特拉唑嗪治疗效果明显,穴位埋线＋特拉唑嗪是Ⅲb型慢性前列腺炎患者理想的治疗方法。     

体外冲击波调控免疫反应对Ⅲ B型CP/CPPS患者的疗效及其机制研究

目的 探讨体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对Ⅲ B型慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)患者免疫反应的影响,并观察其疗效.方法 收集2014年1月至2016年9月于我院就诊的120例CP/CPPS患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各60例.对照组给予坦索罗辛治疗,试验组予ESWT+坦索罗辛治疗,两组均治疗4周.治疗后收集两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),国际前列腺症状评分(IPSS),前列腺液中TNF-α、IL-6、卵磷脂小体及外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、TGF-β1、CD4+ CD25+ Foxp3+的表达变化.结果 治疗4周后,与对照组相比,试验组总体有效率明显提高(63.3％ vs 93.3％,P＜0.05);NIH-CPSI评分(13.12±1.71 vs 23.16± 1.33)和IPSS评分(8.23±2.28 vs 13.14±2.69)明显降低.在炎症和免疫影响方面,与对照组相比,试验组前列腺液中卵磷脂小体明显升高,炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显降低;外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、TGF-β1、CD4+ CD25+ Foxp3+表达均明显提高.结论 ESWT治疗ⅢB型CP/CPPS安全有效,其可能的作用机制与提高患者的免疫功能、降低前列腺局部炎症应答有关.     

Fluoxetine ameliorates symptoms of refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

Background  Category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a common syndrome of unclear etiology with significant impact on quality of life. Because the outcomes of multiple therapies for CP/CPPS have been far from approving, the possible psychological factors have been considered to play an important role in CP/CPPS. Based on this, we investigated the role of antidepressant drug (fluoxetine) in men with refractory CP/CPPS.

Methods  In this study, 42 men diagnosed with refractory CP/CPPS without response to standard therapy (include multiple antibiotic courses and α-blockers) were referred for fluoxetine therapy. All patients received fluoxetine (20 mg/d) for three months and were clinically evaluated before (baseline), and after 4, 8 and 12 weeks of therapy. The evaluation included a National Institutes of Health-chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI) and a Beck depression inventory (BDI) questionnaire. Moreover, the subjective global assessment (SGA) was assessed at the 4th, 8th and 12th week of therapy.

Results  Significant decreases were observed for total NIH-CPSI (28.55 to 9.29), NIH-CPSI pain (14.69 to 5.19), NIH-CPSI urinary (4.95 to 1.88 ), NIH-CPSI quality of life (8.83 to 2.20), and BDI (34.67 to 13.95) scores compared with baseline, all P values <0.05. Twenty-nine (69.05%) reported marked improvement on the subjective global assessment and 33 (78.57%) had a greater than 50% decrease in NIH-CPSI at the end of therapy (12th week). At the same time, the Pearson correlation coefficient analysis demonstrated a positive correlation between BDI score and each CPSI score. No adverse events were reported in this study.

Conclusions  Fluoxetine appears to be a safe and effective treatment in improving symptoms in, and the quality of life of, men with difficult CP/CPPS. Moreover, amelioration of difficult CP/CPPS-related symptoms could be related to a decrease in depressive symptoms.

     

无症状炎症性前列腺炎与血清PSA水平的关系——防城港地区男性健康大型横断面调查

目的探讨无症状炎症性前列腺炎与血清前列腺特异抗原(PSA)水平的关系。方法采用标准设计生活方式的调查问卷并结合健康体检,获得试验数据和初始研究队列,采集包括美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指标(NIHCPSI)总评分、社会人口学资料、生活方式、用药手术史等基本信息。由经统一培训合格的专业人员为调查对象进行人体学参数测量,采集禁食8h的空腹静脉血标本,对PSA、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖等生化指标进行检测。对参与者行前列腺按摩取出前列腺液,利用玻片法计数前列腺液中白细胞的平均量,根据NIH-CPSI评分及有无炎症,分成Ⅳ型前列腺组与健康组。结果血清PSA水平在健康组和Ⅳ型前列腺炎组均值分别为0.91和1.27(ng/ml),标准差为0.79和1.52(ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001)。年龄、甘油三酯、收缩压、舒张压、高血压、受教育程度、运动在Ⅳ型前列腺炎组大于健康组。Ⅳ型前列腺炎(WBC≥3+)对比健康组,随着PSA递增OR值也是递增的,分别是1.078、3.589、4.406。在PSAQ4中随着炎症的增加OR值也递增。分别加入年龄,教育水平、血脂异常、糖尿病、高血压、BMI、抽烟、饮酒、运动、舒张压、收缩压作为调整变量后Ⅳ型前列腺炎组及按白细胞分组Ⅳ型前列腺炎(WBC≥3+)随着PSA增加OR值逐渐递增。结论高水平的血清tPSA水平,是Ⅳ型前列腺炎的一个风险。Ⅳ型前列腺炎病人前列腺液中白细胞数量与血清PSA水平呈正相关。     

Extracorporeal shock wave treatment for non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized and sham-controlled study

Background  Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a clinical syndrome characterized by pain in the perineum, pelvis, suprapubic area, or external genitalia and variable degrees of voiding and ejaculatory disturbance. The analgesic effect of extracorporeal shock wave treatment (ESWT) was an interesting phenomenon with an unclear mechanism discovered by chance in the applications for urolithiasis, on which ESWT has become an increasingly popular therapeutic approach as an alternative option for the treatment of a number of soft tissue complaints. In this study, we aimed to evaluate the feasibility and efficacy of ESWT in non-inflammatory (IIIB) CP/CPPS.

Methods  Men diagnosed with IIIB CP/CPPS were randomized to either ESWT (group 1, n=40) or the control (group 2, n=40). Group 1 received 20 000 shock wave impulses in 10 sessions over a two-week period, whereas group 2 received only a sham procedure. The total scores and sub-domain scores of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) for both groups were assessed at baseline, mid-treatment, end-point, and 4-week and 12-week follow-up visits.

Results  The mean total NIH-CPSI score of group 1 was significantly decreased from baseline at all post-treatment time points (P <0.01 for all). Decreases in pain domain and quality of life (QOL) scores were also significant. In group 2, no significant decreases of total NIH-CPSI score and pain domain score were found at all post-treatment time points. At the end-point of treatment, 71.1% of group 1 exhibited perceptible improvement in total NIH-CPSI compared with 27.0% of group 2 (P <0.001); additionally, 28.9% of group 1 exhibited clinically significant improvement compared with 10.8% of group 2 (P <0.01). Moreover, a greater number of patients in group 1 at 4-week and 12-week follow-up were rated as responders (perceptible and clinically significant response) compared with group 2.

Conclusion  ESWT exhibits a potentially therapeutic role in the treatment of CP/CPPS.

     

多虑平联合左氧氟沙星和萘哌地尔治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的观察多虑平联合左氧氟沙星及α1受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性前列腺炎的疗效。方法慢性前列腺炎患者90例,随机分为对照组（左氧氟沙星及萘哌地尔）和治疗照组（多虑平联合左氧氟沙星及萘哌地尔）,每组45例,均连续用药4周后观察疗效。结果治疗组治愈7例,显效20例,有效15例,无效3例,总有效率是93．3％;对照组治愈4例,显效16例,有效14例,无效11例,总有效率是75．6％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后疼痛评分治疗组为（13．12±5．27）分和（4．38±2．07）分,对照组为（12．56±2．73）分和（6．29±3．35）分（P〈0．05）;排尿症状评分治疗组为（6．07±2．74）分和（2．95±1．12）分,对照组为（6．72±2．17）分和（4．05±2．39）分（P〈0．05）,且治疗组治疗后疼痛和排尿症状评分改善均优于对照组（P〈0．05）。两组患者均未报告不良事件。结论多虑平联合左氧氟沙星及d1受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性前列腺炎疗效满意,有良好的安全性和耐受性。     

临床联合药物治疗慢性前列腺炎疗效观察（附328例报告）

目的探讨慢性前列腺炎联合药物治疗的临床疗效。方法选择中、重度慢性前列腺炎328例,其中细菌性前列腺炎36例,非细菌性前列腺炎292例,按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺症状评分标准（CPSI）和前列腺按摩液（EPS）标准变化及细菌学检查结果评估疗效。应用敏感抗生素,α1受体阻滞剂,选择性COX-2抑制剂,中成药等联合治疗1.5～3个月,对比分析疗效。结果 328例平均随访11.8个月,行两次CPSI,平均15.4分,与治疗前平均33.6分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。依据CPSI进行疗效判定,治愈16.7%,显效50.4%,有效19.8%,无效14%,总有效率86.9%;治疗后平均WBC11.6个/HP与治疗前（32.4个/HP）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。36例慢性前列腺炎患者治疗后,两杯判定试验（PPMT）法行细菌培养,26例转为阴性,转阴率72.2%。结论两杯判定实验对慢性前列腺炎分类简单易行,CPSI是一种较好疗效评价方法,合适的抗生素,α1受体阻滞剂,选择性COX-2抑制剂和中药等联合应用对慢性列腺炎有较好疗效。     

生物反馈电刺激联合阿夫唑嗪治疗伴有性功能减退ⅢB型前列腺炎的临床疗效分析

目的:评价生物反馈电刺激联合阿夫唑嗪治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法:将103例ⅢB型前列腺炎患者随机分为观察组(53例)和对照组(50例)。观察组采用生物反馈电刺激联合阿夫唑嗪治疗,对照组单纯口服阿夫唑嗪治疗。结果:观察组和对照组治疗后有效率分别为81.6%和39.6%(P<0.01),观察组治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、慢性前列腺炎相关性功能障碍评分(PSFI)及最大尿流率(Qmax)变化较对照组存有显著差异(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激联合特拉唑嗪治疗伴性功能减退的ⅢB型前列腺炎更安全有效。