子宫多发性肌瘤伴静脉内平滑肌瘤病1例

患者女性,41岁.因不规则阴道流血伴腹胀20余天于2009年6月入院.入院妇检:右侧附件区可触及不规则包块,境界欠清,似与子宫相连,可活动.B超及CT均提示右附件区肿块,拟诊"右卵巢恶性肿瘤"行手术.术中见淡黄色腹水约2 000 ml,子宫如孕14周大小,表面充血,右输卵管增粗充血,右卵巢稍增大,左附件未见明显异常,双侧骨盆漏斗韧带及阔韧带充血,血管怒张迂曲,如蚯蚓状.     

肾脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特点及诊断与鉴别诊断.方法 通过对3例EAML临床病理学观察与免疫组化标记及复习有关文献,讨论其组织学特征及临床生物学行为.结果 3例年龄分别为28、40和32岁,均有腰痛病史,其中1例伴有肉眼血尿,均无结节硬化症.眼观:肿瘤位于肾脏,直径大小分别为6 cm、8 cm和3 cm.3例境界清楚,例2伴囊性变.肿瘤无包膜,2例出血、坏死明显,质脆或韧.镜检:瘤细胞体积大或巨大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,核仁明显,可见核内包涵体,多核巨细胞散在其中.瘤细胞弥漫性或巢团状排列.2例瘤组织出血、坏死明显,呈浸润性边缘.3例未见典型AML图像.免疫组化染色显示瘤细胞HMB-45阳性,SMA和vimentin散在性阳性,CK、EMA和CD10均阴性.结论 EAML是一种单一方向分化的,含有大上皮样细胞的肿瘤,瘤细胞较为特异的表达HMB-45.辅以免疫组化可以与其它肾脏肿瘤相鉴别.     

横纹肌样型脑膜瘤临床病理学分析

目的探讨横纹肌样型脑膜瘤（rhabdoid meningioma，RM）的临床病理特征。方法对4例RM进行病理形态学观察及免疫组化分析。结果4例发病年龄为11—40岁，平均27岁，3例为单纯型，1例为混合性。瘤细胞呈圆形、多边形，富含胞质呈嗜酸性或嗜中性，均见有胞质或核内假包涵体。瘤细胞呈弥漫性、腺泡状和乳头状排列。免疫组化均表达vimentin和EMA，而HMB45和MG均阴性，仅有1例GFAP呈小灶性阳性。结论RM的诊断应依据细胞学和组织结构的特征，辅以免疫组化分析。     

低密度聚乙烯薄膜对牙科光固化机光能输出的影响

目的评估低密度聚乙烯(LDPE)薄膜材料对光固化机输出能量的影响是否最终会影响树脂的固化效果。方法对市售的3种品牌的低密度聚乙烯薄膜材料进行测试,每种材料有普通型和微波型两类,检测其使用前后光固化机输出辐照度的变化,计算材料的透光率,评估其对光能输出的影响,并与专用光导棒套(SDI)进行对比。结果用于对照的专用SDI的透光率为92%,三种品牌的普通型薄膜材料透光率分别为94.8%、95.8%和94.4%,而三种品牌的微波型薄膜材料透光率分别达到83.8%、85.6%和86.2%。结论使用普通薄膜材料作为光导棒与口腔环境的隔离屏障,不会对光能输出产生较大影响,可以成为一种在光固化治疗过程中防止交叉感染的一次性使用避污薄膜材料。     

间变性大细胞淋巴瘤形态学及免疫表型观察

目的：探讨间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的形态学和免疫表型特征。方法：对6例ALCL和2例弥温性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）进行形态学和免疫组织化学染色（ABC法）观察。结果：6例ALCL中，普通型2例、淋巴组织细胞型2例、ALK－变型2例，均可见单型性或多形性的标志性大细胞。普通型和ALK－变型大细胞沿淋巴窦内生长，而淋巴组织细胞型大细胞则呈散在分布；2例DLBCL形态上颇似ALCL；6例ALCL均为T细胞，CD30＋，儿童患者共同表达ALK＋和EMA＋，年长者则ALK－和EMA－。2例DLBCL均为B细胞，ALK＋、CD30－和EMA－。结论：不论何型ALCL，均可见CD30＋的标志性大细胞，淋巴窦内生长多见于普通型和ALK－变型。ALCK均为T细胞，儿童常有ALK和EMA共同表达，年长者则ALK和EMA－。DLBCL的免疫表型不同于ALCL。     

前哨淋巴结病理超分期检测肿瘤微转移在子宫颈癌中的应用

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检和病理超分期技术在子宫颈癌中检测微转移的应用。方法收集子宫颈癌淋巴结组织标本51例行病理超分期检测:组织标本连续切片20张,厚度4μm;第3、8、13、18切片行免疫组化SP法染色检测CK(AE1/AE3),余行HE染色,镜下观察。结果 51例患者SLN经病理超分期检测,5例(9.8%)检出肿瘤转移,其中2例(3.9%)微转移,3例(5.9%)孤立的肿瘤细胞。随访至今尚无肿瘤复发。结论病理超分期技术可以检出常规HE染色可能漏检的肿瘤微转移灶; SLN活检旨在作为盆腔淋巴结切除的可能代替治疗方案,以避免过度治疗、减少术后并发症,提高患者术后生存质量。     

成人肝母细胞瘤

1　临床资料患者男性,42岁。因右肩背部间歇性疼痛伴低热2周入院。体检:右上腹触及肿块,有压痛。ＣＴ及Ｂ超检查提示右肝占位性病变。实验室检查:血ＡＦＰ(-),ＣＥＡ(-),乙肝五项指标均(-),肝功能未见异常。临床诊断:原发性肝癌。2　病理检查21　肉眼观察　部分肝脏组织15ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ,表面突出一灰白肿块6ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,包膜局部破溃。切面肿块大小为11ｃｍ×9ｃｍ,色泽灰白,伴有大片出血、坏死,与周围肝脏组织境界清楚、质脆。22　光镜观察　肿瘤由上皮及间叶两种成分构成。上皮成分中一部分小圆形细胞为未分化细胞,细胞大小…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤9例临床病理分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对9例HAML进行临床病理学观察与免疫组化标记及复习有关文献。结果 9例HAML年龄28～56岁,平均44.2岁,均无结节硬化症。术前影像诊断多数为肝癌。眼观:肿瘤直径1.2～14 cm。肝左叶4例、肝尾状叶3例和肝右叶2例。肿瘤境界清楚,无包膜,质地脆、易碎,可见出血、坏死。镜检:瘤组织由上皮样细胞、平滑肌样细胞、脂肪组织和厚壁血管组成。上皮样细胞体积大或巨大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,核仁明显,可见核内包涵体,偶见多核巨细胞。平滑肌样细胞呈梭形,9例中有4例几乎缺如脂肪组织。瘤细胞弥漫性或巢团状排列。瘤组织出血、坏死明显,呈浸润性边缘。免疫组化标记:瘤细胞HMB-45及Melan-A阳性,SMA和vimentin散在阳性,CK、EMA、AFP均阴性。结论 HAML是一种罕见的间叶组织源性肿瘤,多见于女性,组织学上以单一方向分化的大上皮样细胞为主,瘤细胞较为特异的表达HMB-45及Melan-A。免疫组化标记可与其它肝脏肿瘤鉴别。