开颅术后颅内血肿的早期观察及预防性护理

由于颅内血运丰富而止血方法远不如其他部位可靠，加上开颅后脑组织水肿和颅骨的限制，颅内积血数10ml甚至更少即可发生脑疝而导致死亡。所以，颅内出血和血肿在开颅术死亡中占相当比例(10．5％)，术后颅内血肿的预防性护理和及时发现，提示医生及时进行抢救是降低死亡率的关键。     

开颅术后再发血肿患者的护理

由于颅内血运丰富,止血方法远不如其他部位可靠,加上开颅后脑组织水肿和颅骨的限制,颅内积血数10m l甚至更少即可发生脑疝而导致死亡。所以,颅内出血和血肿在开颅术死亡中占相当比例（10.5%）。开颅术后颅内再发血肿是开颅手术常见的严重并发症,往往病情危重,需要再次手术,病死率较高。因此,早期发现及时治疗,采取积极有效的护理措施,可以改善患者的预后,     

颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治

颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿,是神经外科临床上一种严重的术后并发症,其残废率及死亡率高.昆明医科大学第一附属医院自2008年1月至2011年8月,在颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿10例,行再次手术清除颅内血肿后,6例痊愈(60%),2例残废20%),2例死亡     

标准化大骨瓣开颅术救治外伤性颅内血肿101例体会

目的 探讨标准化大骨瓣开颅术救治外伤性颅内血肿的救治效果.方法 采用标准化大骨瓣开颅术救治外伤性颅内血肿101例.结果 101例患者中,良好48例,中残27例,重残10例,植物状态5例,死亡11例.结论 标准化大骨瓣开颅术是救治外伤性颅内血肿的有效方式.     

开颅术后颅内血肿32例报告

目的总结开颅术后颅内血肿发生的原因。方法对开颅术后颅内血肿32例进行回顾性分析。结果2例术中发现及时处理，治愈1例，死亡1例。结论开颅术后发生颅内血的原因较多，需仔细观察病情变化，及时发现及时处理，方能提高疗效。     

外伤性颅内血肿2种治疗方法的比较分析

目的分析外伤性颅内血肿开颅手术与微创清除技术的比较优势。方法117例外伤性颅内血肿分别行开颅术或微创术,术后根据临床疗效、住院时间、住院费用、并发症发生率、生存质量进行分组比较。结果65例行开颅术,痊愈55例,死亡3例,致残7例,并发症13例;52例行微创术,痊愈51例,死亡1例,无致残,并发症2例。结论开颅术为成熟技术,是急性外伤性颅内血肿的首选治疗方法,微创清除技术可作为亚急性或慢性外伤性颅内血肿的首选治疗方法,也可作为有手术禁忌症的急性外伤性颅内血肿的最佳替代或补充疗法。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治

目的 探讨颅内肿瘤患者开颅术后再出血的原因及其防治措施。方法 回顾性分析20例颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的临床资料，总结其形成的原因。结果 在20例术后发生颅内血肿的患者中，14例血肿位于原手术区。6例位于非手术区。所有病例均经再次手术清除颅内血肿。再次手术后，12例痊愈，3例残废。5例死亡。结论 术中颅内压骤降、止血不彻底、操作性损伤及术后再灌注损伤等是颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的主要原因。术前、术中采取相应的措施，术后严密监护，早期诊断是防治术后颅内血肿的关键。     

开颅术后颅内血肿原因分析

目的:探讨开颅术后颅内血肿原因。方法:对21例开颅术后颅内血肿患者进行回顾性分析。结果:开颅术后血肿原因较多,术中止血困难为主要原因。结论:术中熟练的操作,预防性的控制出血及术后合理的治疗与护理是减少术后颅内血肿的重要措施。     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.     

急性外伤性颅内血肿致脑疝的抢救体会

[目的 ]总结分析锥颅抢救外伤性颅内血肿致脑疝的临床效果 .[方法 ]对 78例外伤性颅内血肿致脑疝病人均施行锥颅引出部分血肿 ,缓解病情的进一步恶化 ,赢得时间行开颅术 .[结果 ]锥颅后有47例的脑疝症状立即获得改善 ;开颅术后存活 62例 ,其中植物生存 9例 ,死亡 16例 .[结论 ]对急性外伤性颅内血肿继发脑疝的病人 ,快速锥颅是迅速降低颅内高压 ,抢救脑疝的一个良好手段 ,但不能替代开颅术     

微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的临床应用

目的探讨微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的治疗效果.方法回顾性总结64例各型外伤性颅内血肿应用微创钻颅引流的治疗效果.结果急性硬膜外血肿20例,除3例转为开颅手术外,余全部治愈;慢性硬膜下血肿10例,脑内血肿4例,全部治愈;急性硬膜下血肿30例单行引流治愈6例,配合开颅24例,死亡7例.结论微创钻颅引流手术快,创伤小,可单独或配合开颅术应用于各型外伤性颅内血肿.     

247例开颅术后手术区血肿原因分析与防治

目的 总结开颅术后手术区血肿的原因及防治措施,提高对这一并发症的认识.方法 对9例开颅术后并发术区血肿患者的临床资料进行分析.结果 死亡1例,严重神经功能障碍2例,恢复良好6例.结论 术后手术区血肿严重影响预后;正确掌握颅内止血技术、重视围手术期及手术中各环节的处理,可减少其发生.     

开颅术后颅内血肿发生的病因分析

目的：探讨开颅术后颅内血肿的发病率、发病原因及其相关因素。方法：对１２８３例开颅手术后经过证实的术后颅内血肿１４例，进行回顾性分析。结果：术后颅内血肿患者分别占术前肝功能不良和天幕疝伴急性脑肿胀患者的 ４３％和 ３８％；急诊手术和择期手术的术后血肿发生率分别为１．３％和０．８％。结论：术后颅内血肿的发生与术前肝功能不良、天幕疝、急性脑肿胀等因素有关，急诊开颅术后血肿的发病率高于择期手术，术后颅内血肿发病时间在术后６ｈ以内发病率最高。     

开颅术后并发颅内术野血肿经验和教训

开颅术后并发颅内术野血肿经验和教训廖毅超（广西区南溪山医院颅脑外科桂林市５４１００１）关键词开颅术后并发症；颅内术野血肿；教训统计我科１９８３年２月至１９９６年２月共施行开颅术１５９７例（包括颅内压增高手术处理），共发生术后与术野相关颅内血肿１４例，...     

107例微创清除术治疗颅内血肿的临床分析

目的探讨微创清除术治疗颅内血肿的治疗效果.方法回顾性分析107例颅内血肿患者,经CT定位,采用微创颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿.结果85例患者意识和肢体肌力不同程度恢复,治愈45例,好装40例,本组死亡22例,死亡率20.6%.结论颅内血肿微创清除术具有操作简便,创伤小,安全可靠等优点且避开了开颅手术,疗效好,值得临床推广.     

微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能缺损治疗效果观察

目的 探讨微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能治疗效果的影响.方法 纳入我院神经外科2008年1月～2011年12月入院符合入选标准的203例急性脑出血患者,随机分为微创颅内血肿穿刺清除术治疗组（微创组,n=104）和常规开颅血肿清除术治疗组（开颅组,n=99）.随访患者脑出血后1年格拉斯哥预后评分（GOS）、改良Rankin评分（mRS）、日常生活活动能力量表（Barthel Index）和是否死亡.结果 两组患者性别、年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分（GCS）无明显差异（P＞0.05）.脑出血后1年,微创组较开颅组能显著改善患者神经功能缺损（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿穿刺清除术能够改善脑出血患者长期神经功能缺损,有利于患者神经功能恢复.     

外伤性迟发性颅内血肿28例诊治分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、临床特点及诊治经验.方法 对28例外伤性迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析总结.结果 手术治疗19例,死亡4例,植物生存1例,重残3例,轻残5例.非手术治疗9例,均治愈.结论 头颅CT扫描复查是早期诊断迟发性颅内血肿的首选方法.对对冲性脑挫裂伤及颅骨骨折者应提高警惕.开颅术中及术后也是迟发性颅内血肿的高发期.及时手术预后好.     

急性颅内血肿清除后继发迟发血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果：治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例，死亡率33．3％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成，宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后。     

术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。