影响胆管癌切除术后的预后因素分析

目的:探讨影响胆管癌切除术后的预后因素。方法:回顾性分析沈阳医学院沈洲医院和中国医科大学附属第一医院1995年1月至2004年12月收治的169例胆管癌的临床资料,并进行多因素Cox回归模型分析。结果:对14个可能影响预后的因素进行分析,单因素分析显示:手术方式、淋巴结转移、残端情况、肿瘤组织类型和远处转移对预后有影响。Cox模型多因素分析显示:手术方式、淋巴结转移和残端情况是影响预后的3个独立的因素,其中手术方式为保护性因素。结论:根治性切除是提高胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,手术方式、淋巴结转移和残端情况是影响胆管癌预后的独立因素。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的影响因素分析

目的分析影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的危险因素。方法研究纳入2013年3月-2016年1月在该院行腹腔镜手术治疗宫颈癌患者80例为研究对象,术后对患者进行随访,并以宫颈癌复发和死亡为终点事件,分析患者总生存期和无病生存期,通过Cox回归模型分析影响宫颈癌手术预后的危险因素。结果 80例患者随访时间12~46个月,中位随访时间39个月。随访期间16例患者复发,6例患者死亡。无病生存期为(41.85±1.06)个月,总生存期为(44.86±0.74)个月。Cox回归分析显示肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润是影响宫颈癌手术预后的独立危险因素。结论影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的独立危险因素为肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润。     

根治性切除术治疗中晚期胆囊癌远期疗效分析

目的 探讨中晚期胆囊癌根治性切除术治疗的远期疗效。方法 回顾性分析该院73例中晚期胆囊癌患者的临床资料,分别采用非手术治疗、姑息性手术、单纯胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆囊癌扩大根治术。结果 73例胆囊癌患者中,1年生存率60.27%（44/73）,3年生存率32.88%（24/73）,3年生存率19.18%（24/73）;随着Nevin分期的增加,患者平均生存时间、生存率均明显下降;Ⅰ-Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤浅肌层浸润、切除治疗生存率明显高于Ⅲ-Ⅴ、淋巴结有转移、肿瘤深肌层浸润、姑息治疗（P <0.05、0.01）;Nevin分期、淋巴结转移程度、肿瘤浸润程度是影响胆囊癌远期疗效的主要因素。结论 应根据胆囊癌病理分期,采取以根治术为主的综合治疗方式,以期获得更好的临床预后。     

甲状腺乳头状癌术前超声特征及术后复发的危险因素

目的分析甲状腺乳头状癌（PTC）的术前超声特征及术后复发的危险因素。 方法选取2015年1月至2018年12月宣武医院收治的甲状腺乳头状癌患者320例,依据随访结果,将其分为未复发组292例和复发组28例。分别记录2组患者的性别、年龄、超声特征（肿瘤内部构成、回声、边界、形态、微小钙化、纵横比、TI-RADS分类4a~4b及4c~5）及病理特征（病灶大小、多灶性、被膜外侵犯、颈部淋巴结转移、手术方式）,采用Cox比例风险回归分析术后复发的危险因素。 结果320例患者中有28例复发,复发率为8.75%。Cox单因素分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤边界、纵横比、肿瘤大小、颈部淋巴结转移及手术方式均为肿瘤复发的危险因素（P<0.001、<0.001、=0.002、=0.006、=0.003、<0.001、=0.035）;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均是肿瘤复发的独立危险因素（P=0.009、<0.001、=0.001、=0.005）。 结论PTC恶性超声特征越多,其复发可能性越大,其中TI-RADS 4c~5是PTC复发的独立危险因素。此外,肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均有助于预测肿瘤预后。     

基于单中心的原发性局限期食管小细胞癌根治手术临床疗效分析

目的：基于单中心临床资料分析原发性局限期食管小细胞癌根治性切除术的预后影响因素,探讨原发性局限期食管小细胞癌的有效诊疗模式。方法：回顾性分析海军军医大学附属长海医院胸外科2010年10月1日至2017年7月31日收治的30例原发性局限期食管小细胞癌患者的临床资料,分析治疗及随访结果,Cox回归模型分析患者预后影响因素。结果：30例食管小细胞癌患者术前胃镜病理诊断准确率为13.33%（4/30）。30例患者均顺利完成手术,治疗方式以根治性手术切除联合化疗为主,占80%（24/30）;术后出现手术并发症3例,均予对症处理后顺利出院。患者术后1年、2年、3年生存率分别为54.8%、35.1%、26.4%。纵隔淋巴结转移是影响原发性局限期食管小细胞癌患者预后的危险因素。结论：局限期食管小细胞癌缺乏成熟有效的治疗模式,根治性手术切除联合化疗可改善其预后,但淋巴结转移患者可能无法从根治性切除手术中获益。     

术前纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值评分与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨术前纤维蛋白原 (fibrinogen,Fbg) 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）评分（COF NLR）与非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者临床病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析我院行根治性手术切除且具有完整信息的122例NSCLC患者的临床病理资料。根据COF NLR评分原则分为3组：COF NLR0分 49例,COF NLR1分41例,COF NLR2分32例。根据患者术前的Fbg及NLR水平,构建新的COF NLR参数。χ2检验分析其与患者临床病理因素的相关性,Kaplan Meier法进行单因素生存分析,Log rank法进行检验,Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果术前COF NLR水平与性别、分化程度、肿瘤位置、T分期、临床分期密切相关（P<0.05）;单因素分析结果显示吸烟史、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴结转移、Fbg、NLR水平、COF NLR评分是影响患者预后的因素（P<0.05）,多因素分析表明分化程度（P<0.05）、淋巴结转移（P<0.05）及COF NLR（P<0.05）是影响患者预后的独立危险因素。结论NSCLC患者术前COF NLR水平升高与肿瘤进展具有相关性,提示患者预后不良;COF NLR可作为预测NSCLC患者肿瘤进展及预后的具有潜在应用价值的新指标。     

胃癌肝转移72例预后分析

目的探讨胃癌肝转移患者长期总体生存率的预后因素。方法回顾性分析72例胃癌肝转移患者的临床资料,比较患者接受不同治疗后的生存率,并对年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴管浸润、静脉浸润、淋巴结转移行单因素及多因素分析,明确独立预后因素。结果 26例胃癌肝转移灶切除患者术后1、3、5年生存率分别为65.2%、35.6%、16.8%,3例生存超过5年;单因素分析显示肝转移、腹膜扩散、肿瘤浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移是胃癌肝转移预后因素,但多因素分析显示前两者是有显著意义的预后因素。在H1/H2P0患者中,根治性手术、孤立性肝转移灶、无远处淋巴结转移是独立危险因素。结论肝转移、腹膜扩散等是影响预后的独立危险因素。为改善H1/H2P0胃癌患者的预后,应进行包括转移性肝癌在内的根治性手术。     

不同术式治疗肝门部胆管癌的预后因素分析

【目的】探讨肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗特点及预后因素,以期进一步提高HCC外科疗效。【方法]56例病理诊断为HCC患者,其中采用联合肝叶根治性切除21例,肿瘤局部切除11例,单纯引流24例。【结果】不同手术方法术后累计生存率差异显著（P〈0．001）。根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组,手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高（P〈0．001）。术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择。不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著（P〈0．001）。分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响,统计学上有显著性差异（P〈0．05）。Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素。【结论】根治性切除是最重要预后因素,扩大手术范围能获得较好切缘无癌率,术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率。     

宫颈神经内分泌癌的预后因素

  目的  探讨影响宫颈神经内分泌癌预后的因素。  方法  回顾性分析2009年12月~2020年7月收治于广州医科大学附属肿瘤医院的30例宫颈神经内分泌癌患者的临床病理资料、治疗方案,随访截止至2021年3月31日,对数据进行单因素和多因素生存分析。  结果  中位随访时间为43（9~135）月,中位无进展生存时间和总生存时间分别为16（1~102）月、19（3~102）月,中位年龄为44.5岁（21~65岁）。截至随访日期,13例（43.3%）患者存活。单因素分析表明,手术（P < 0.001）、化疗（P=0.018）、盆腔淋巴结转移（P=0.006）以及分期（P=0.014）对无进展生存时间有影响。手术和盆腔淋巴结转移对总生存时间具有影响（P < 0.001,P= 0.033）。Cox回归模型多因素分析表明,手术及化疗是影响无进展生存时间的两个独立因素（P=0.002,P=0.005）,手术是影响总生存时间的唯一独立因素（P=0.002）。年龄、分期、肿瘤大小、病理类型、盆腔淋巴结转移、化疗疗程及放疗均不是影响预后的独立因素。  结论  宫颈神经内分泌癌的预后与是否行手术和化疗密切相关,适合手术的患者应行手术治疗,化疗作为辅助治疗可使患者生存受益,即使早期患者也建议联合化疗。      

影响胃癌根治术患者预后因素的分析

目的：探讨影响胃癌根治术术后的预后的相关因素。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院普外科1999年12月－2005年12月135例胃癌根治手术患者的临床资料,用Kaplan—Meier计算3年生存率,行Log—rank单因素分析、Cox回归多因素分析探讨影响胃癌患者预后因素。结果：单因素分析显示：肿瘤部位、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、手术方式等影响因素与预后相关（P〈0．05）,多因素分析显示：TNM分期、淋巴结转移为影响胃癌患者生存的独立预后因素（P〈0．05）。结论：TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.