白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘的疗效

目的 观察白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素对慢性中度持续支气管哮喘患者的临床疗效、对肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)和治疗有效率等的影响,评价其在哮喘治疗中的作用和地位.方法 162例患者随机分为观察组和对照组,观察组:丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)吸入250 μg,3次/d,加孟鲁司特(顺尔宁)10 mg,口服,1次/d;对照组:丙酸倍氯米松(必可酮)吸入250μg,3次/d.两组患者均可根据病情需要吸入沙丁胺醇气雾剂(万托林).疗程均为4周.两组治疗前后测定肺功能(FEV1),晨晚间PEF值,气道反应性(PC20FEV1),同时记录日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量等,治疗结束后作出临床症状评价及疗效判断.结果 两组治疗后日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量较治疗前均有显著减少(P＜0.05),两组治疗后肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)较治疗前均显著改善(P＜0.05),但观察组与对照组上述指标治疗后组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘患者,能显著减轻哮喘气道阻塞和气道高反应性,减少哮喘发作次数、改善哮喘症状、减少吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量,值得临床推广应用.     

ACT评分与非过敏性哮喘患者痰液中超敏C反应蛋白及气道反应性的相关性

目的探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分与非过敏性哮喘患者诱导痰液中超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及气道反应性的相关性。方法选择135例非过敏性哮喘患者(非过敏性哮喘组)及50例同期健康体检者(对照组),检测2组痰液中hs-CRP含量及肺功能情况。再依据入院时ACT评分将非过敏性哮喘患者分为2组,A组58例(ACT评分≥20),B组77例(ACT评分<20),并检测其气道反应性。采用Pearson相关检验分析ACT评分与hs-CRP及气道反应性的相关性。结果非过敏性哮喘患者痰液中hs-CRP含量明显高于对照组,而肺功能各指标FEV1、FEV1%、PEF及PEF%则显著低于对照组(均P<0.01)。非过敏性哮喘B组患者痰液中hs-CRP水平较A组高(P<0.01),而反映气道反应性的FEV1改变量均显著低于A组(P<0.05)。ACT评分与hs-CRP含量呈负相关(r=-0.76,P<0.01),与FEV1增加程度(%)和绝对值增加量(mL)呈正相关(r=0.85,P<0.05;r=0.916,P<0.05)。结论 ACT评分与非过敏性哮喘患者升高的hs-CRP水平及气道反应性密切相关,正确使用该评分有助于简便、快捷地进行病情评估。     

射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（寒哮证）随机平行对照研究

目的对支气管哮喘急性发作期患者采取射干麻黄汤联合西药治疗的随机平行对照组进行研究、判定。方法 100例支气管哮喘急性发作期(寒哮证)患者为试验对象,采用数据库随机分组式,各50例,对照组进行布地奈德、盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组的基础上行采取射干麻黄汤治疗,并对比2组患者经治疗的临床疗效、ATC评分、肺部功能、中医证候积分等指标,此项试验在2017年4月22日至2018年4月22日期间进行。结果观察组患者经西药联合射干麻黄汤治疗的ACT评分,高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且中医症状积分均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);总好转率为90.00%,高于对照组,差异具有统计学意义,P0.05;肺功能情况均较对照组具有显著优势,P0.05。结论对支气管哮喘急性发作期患者采取射干麻黄汤联合西药治疗的效果显著,可改善患者的肺部功能,改善中医证候,提高临床效果,可推广实施。     

吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗反应性的影响

目的探讨吸烟对支气管哮喘患者临床症状、肺功能及对吸入性糖皮质激素(ICS)治疗反应性的影响。方法选取2008年3月至2009年1月门诊就诊的38例慢性持续期哮喘患者,根据是否吸烟分为吸烟组(15例)和非吸烟组(23例)。所有患者予以布地奈德吸入治疗,必要时可吸入β2受体激动剂。发放哮喘日记卡及峰流速仪。记录治疗前及治疗28d后哮喘症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、晨间及夜间峰流速(PEF)。结果两组患者治疗前除性别构成外,年龄、病程、ACT评分、肺功能指标差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后ACT评分、FEV1%pred、PEF%pred、FEV1/FVC、晨间及夜间PEF指标均较治疗前明显改善,哮喘症状评分显著降低(P0.05)。其中非吸烟组以上指标的改善程度均优于吸烟组(P0.05)。结论吸烟降低了哮喘患者对ICS的治疗反应性。对吸烟的哮喘患者,治疗可能需要特殊的调整。     

中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘的临床疗效观察

目的 观察中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法 将180例支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组120例,对照组60例。两组患者在健康教育的前提下,按规范均给予常规西药治疗,在此基础上治疗组加用自拟中药复方,对照组予安慰剂。观察两组患者中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分及一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、PEF日内变异率情况,比较两组总体临床疗效。结果 两组患者治疗后,治疗组总有效率为93.2%,对照组为87.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、PEF日变异率、中医证候积分、ACT评分均较治疗前有所改善(P0.05,P0.01);两组治疗后除ACT评分外,其余各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者安全性良好,可改善患者症状、体征与肺功能。     

加味射干麻黄汤与常规西医疗法治疗支气管哮喘的随机对照研究

目的 分析加味射干麻黄汤在支气管哮喘中的治疗效果,并对比其与常规西医疗法的疗效差别.方法 采用随机对照试验研究方案,选取54例外寒内饮证支气管哮喘患者,随机分为两组,每组27例.中医治疗组采用加味射干麻黄汤治疗,西医治疗对照组采用常规西医疗法,连续治疗2个疗程.采用观察者盲法设计观测两组患者治疗前和治疗后的中医证候积分、肺功能、昼夜呼气峰流速(PEF)变异率、临床疗效及不良反应并进行比较.结果 中医治疗组患者中医证候积分总分及各项指标积分、昼夜PEF变异率与西医治疗对照组相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);中医治疗组患者1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速百分比(PEFR％)与西医治疗对照组相比均升高,而昼夜PEF变异率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).中医治疗组和西医治疗对照组患者的总有效率分别为92.59％(25/27)和74.07％(20/27),差异有统计学意义(P＜0.05);中医治疗组及西医治疗对照组患者的不良反应发生率分别为3.70％(1/27)和7.41％(2/27),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味射干麻黄汤治疗相比常规西医疗法可更有效地改善外寒内饮证支气管哮喘患者的症状及肺功能,同时还可减少昼夜PEF变异率,具有较好的临床推广价值,其药理机制和有效成分值得进一步深入研究.     

两种药物联合治疗支气管哮喘慢性持续期患儿效果观察

目的探讨加味射干麻黄汤联合沙美特罗替卡松气雾剂对支气管哮喘慢性持续期患儿肺功能及生活质量的影响。方法选取2015年3月至2017年2月固始县妇幼保健院收治的74例支气管哮喘慢性持续期患儿,按随机数表法分为两组,各37例。予以对照组沙美特罗替卡松气雾剂治疗,研究组在对照组的基础上加用加味射干麻黄汤治疗,两组均治疗14 d。统计对比两组的肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]和生活质量评分。结果治疗前,两组FEV1、FVC值和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组FEV1、FVC值和生活质量评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论加味射干麻黄汤联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患儿效果显著,可改善其肺功能,提高生活质量。     

射干麻黄汤对哮喘大鼠模型血清及支气管肺泡灌洗液中NO的影响

目的:探讨射干麻黄汤化裁方对哮喘大鼠模型的作用机理。方法:分正常对照组、病理模型组、射干麻黄汤治疗组、强的松治疗组。测定各组于致敏原激发后30分钟,血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中一氧化氮(NO)的含量。结果:病理组血清及BALF中NO含量明显升高,射干麻黄汤和强的松均有降低血清及BALF中NO含量的作用,且疗效接近。结论:射干麻黄汤能够降低血清及BALF中NO的含量,不仅能够有效缓解哮喘症状,改善肺通气功能且有减轻气道炎症,降低气道高反应性的作用,达到控制哮喘症状,减少哮喘发作的双重治疗目的。     

咳喘六味合剂治疗寒哮型支气管哮喘的临床评价

目的:评价咳喘六味合剂治疗寒哮型支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的120例寒哮型支气管哮喘急性发作期患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。两组患者均给予西医基础治疗,同时治疗组患者给予咳喘六味合剂口服,对照组患者给予安慰剂口服,疗程为1周。评价两组治疗的临床疗效与安全性,比较两组患者治疗前后的哮喘控制水平测试(ACT)量表评分及肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)、呼气至50%肺活量时对应流速值(V50)、呼气至25%肺活量时对应流速值(V25)]。结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为91.7%,对照组为81.7%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组患者的咳嗽、咯痰、气短、喘促、哮鸣音评分较治疗前均明显下降(P0.01),且治疗组患者的咳嗽、喘促、哮鸣音评分低于对照组(P0.01,P0.05)。治疗后,两组患者的ACT评分较治疗前均明显提高(P0.01),且治疗组患者的评分高于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的FEV1%、V50、V25水平较治疗前均明显升高(P0.01),治疗组患者的FVC、PEF水平较治疗前亦明显升高(P0.01),且治疗组患者的FVC、FEV1%、PEF、V50、V25水平高于对照组(P0.01,P0.05)。治疗过程中所有患者均未见明显不良反应。结论:咳喘六味合剂结合西医常规疗法治疗寒哮型支气管哮喘急性发作期患者具有较好的临床疗效,能够明显改善患者的临床症状和肺功能,且药物使用安全。     

氢化可的松琥珀酸钠联合还原型谷胱甘肽治疗支气管哮喘疗效观察

目的:研究氢化可的松琥珀酸钠联合还原型谷胱甘肽治疗支气管哮喘疗效。方法:将144例支气管哮喘患者随机分入治疗组73例和对照组71例。所有支气管哮喘患者均接受抗炎、解痉平喘及对症支持治疗。治疗组另给予氢化可的松琥珀酸钠和还原型谷胱甘肽。治疗前后分别观察症状、体征改变及住院时间,同时分别进行哮喘控制测试(ACT),检测FEV1和呼出气一氧化氮水平(FeNO)。结果:治疗前两组以上观察指标比较均无统计学差异。治疗组总有效率91.8%高于对照组78.9%(P0.05)。治疗组咳嗽、气喘、和哮鸣音消失时间均较对照组短(P0.05),治疗组住院天数5.92±1.08天,对照组为8.91±1.56天,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后比较,治疗组ACT评分较对照组高(P0.05),治疗组FEV1水平为2.92±0.90L,高于对照组为2.08±0.93L(P0.05),治疗后FENO水平比较,治疗组低于对照组(P0.01)。结论:氢化可的松琥珀酸钠联合还原型谷胱甘肽治疗支气管哮喘可提高治疗有效率,有效控制哮喘的症状体征,缩短住院时间。同时提高ACT评分、FEV1水平,降低FeNO。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。