两种不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 评价动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的效果.方法 股骨转子间骨折患者59例,随机分为两组,27例采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗,32例采用DHS治疗,观察并比较两组患者手术疗效.结果 解剖型锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间短于DHS组,术中出血量、术后引流量少于DHS组,差异均...     

老年人股骨粗隆间骨折109例手术疗效分析

目的:通过对老年人粗隆间骨折采用动力髋螺钉与股骨上端解剖型钢板固定的比较,探讨老年粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法:对109例老年人股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗59例,股骨上端解剖型钢板固定治疗50例,比较两组治疗方法的手术时间、术中出血量、X线暴露时间、术后卧床时间、功能评价、内固定失败、骨折愈合、并发症等。结果:DHS在术后下地时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发髋内翻方面与股骨上端解剖型钢板比较优势显著。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,适应证宽,出现内固定失效和并发证与适应证的选择、手术技巧及术后功能锻炼密切相关。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效评价

目的 探讨股骨转子间骨折采用DHS内固定治疗后的临床疗效.方法 选取43例年龄59～89岁股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,探讨手术适应证、手术操作特点、术后功能锻炼及其疗效.结果 43例病人,随访4～11 月,平均6个月DHS内固定牢固,功能恢复好.结论 股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)对无手术禁忌证的患者,行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好.     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:评价动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效。方法:对76例老年股骨转子间骨折行手术前牵引复位,DHS内固定术,术后早期进行康复锻炼。结果:随访10～24月(平均14个月)后根据临床综合评定标准评定,优66例,良8例,差2例。结论:动力髋螺钉(DHS)是治疗老年股骨转子间骨折的可靠内固定方法,严格掌握适应证,合理有效内固定及早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

老年股骨转子间骨折手术治疗51例

目的　分析老年患者股骨转子间骨折特点、伤后局部及全身情况的变化 ,探讨手术治疗临床效果。方法　对 1997～ 2 0 0 1年老年股骨转子间不同类型骨折 5 1例 ,选用动力髋螺钉 (DHS)、Ender钉、13 0 °L型钢板等内固定治疗并进行疗效分析。结果　术后随访 43例 ,满意率 98% (4 2 /4 3 )。骨折全部愈合 ,无断钉及脱出 ,无髋内翻畸形 ,功能恢复接近伤前水平。结论　老年股骨转子间骨折应尽可能采用手术内固定治疗 ,以提高老年患者的生存质量     

DHS治疗高龄股骨转子间骨折42例围手术期处理

目的:探讨高龄股骨转子间骨折患者动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的围手术期处理方法及疗效。方法:对42例Evans-JensenⅠ~Ⅴ型股骨转子间骨折的高龄患者(平均79.6岁)采用有效的围手术期综合处理和动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗。结果:42例患者均渡过手术期。术后早期并发症4例,经会诊治疗无死亡病例。术后1~1.5月后扶持助行器下地活动。结论:严格有效的围手术期综合处理是高龄患者股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗的安全保障。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效评价

目的探讨股骨转子间骨折采用DHS内固定治疗后的临床疗效。方法选取43例年龄59～89岁股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,探讨手术适应证、手术操作特点、术后功能锻炼及其疗效。结果43例病人,随访4～11月,平均6个月DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)对无手术禁忌证的患者,行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

三种内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的比较

目的分析比较130°角钢板、动力髋螺钉(DHS)、髓内固定物Gamma钉3种内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法对应用130°角钢板(130°角钢板组)、DHS(DHS组)、Gamma钉(Gamma组)3种内固定治疗股骨粗隆间骨折82例病例进行分析.结果 72例病人获得随访,130°角钢板组优良率为82.2%,并发肺动脉栓塞2例,伤口感染3例,钢板弯曲1例,螺钉断裂2例,刃板切出2例,髋内翻畸形6例,DHS组优良率为93%,并发拉力螺钉切出2例,髋内翻2例.Gamma钉组优良率为100%,并发股骨干骨折1例.结论坚强合理的内固定是手术治疗的目的,Gamma钉具备手术操作简便、安全、可靠的优点,起到坚强内固定的作用,患者可早期下床负重,减少并发症发生.     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床评价

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2009年6月采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者48例,随访其治疗效果。结果临床治疗48例患者,股骨转子间骨折均获骨性愈合,关节活动优良者占87.5%,出现髋内翻1例。结论采用DHS行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,有利于骨折愈合,减少并发症。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的效果.方法 对54例股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼.结果 所有病例随访12～24个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间5个月,功能恢复好.结论 对无手术禁忌证的股骨转子间骨折患者采用DHS内固定,结合术后功能锻炼,疗效良好.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折效果。方法将168例老年股骨转子间骨折分为股骨近端锁定钢板组88例、动力髋螺钉（DHS）组80例,观察两组临床效果。结果股骨近端锁定钢板组优良率为92.04%,动力髋螺钉（DHS）组优良率80.00%,两组总优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年股骨转子间骨折手术治疗中选用股骨近端锁定钢板内固定,具有创伤小、对骨折端血运干扰小、复位后质量好、固定合理可靠、手术时间短等优点,可作为老年股骨转子间骨折首选的内固定。     

动力髋螺钉内固定治疗44例股骨粗隆部骨折的失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折的失败原因,探讨动力髋螺钉失败防御策略。方法:回顾分析我院采取动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折患者资料,397例患者中共计出现44例内固定失败,分析内固定失败形式与原因,并录入excel表格中,进行透视表分析,进行内固定失败形式与原因排序。结果:397例患者共计出现44例内固定失败,约占11.08%,失败表现形式排次分别是髋内翻畸形31.82%,髋螺钉切割股骨头、颈22.73%,钢板拨钉18.18%,DHS髋螺钉穿出股骨头、颈11.36%,髋螺钉退出9.09%,钢板断裂6.82%,失败病因排次分别为骨质疏松40.91%,股骨头螺钉的位置不佳29.55%,术后下地负重过早(<5周)25.00%,内侧支持结构未行重建13.64%,螺钉松动13.64%,螺钉周围局部骨吸收9.09%,颈干角复位不良4.55%,加压钉过长4.55%。结论:动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆部骨折的有效手段,但应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型充分掌握其手术的适应证,早期恢复解剖复位、髋螺钉位置安置适当、术后康复训练、避免过早负重同样具有重要作用,只有充分认识到各个环节的重要性,才能提高动力髋螺钉内固定的成功率。     

股骨转子间骨折内固定选择的临床研究

目的观察不同内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效和预后。方法回顾性分析我院应用DHS、股骨近端髓内钉、股骨近端锁定钢板治疗的88例股骨转子间骨折的临床资料,并对内固定的特点、术中及术后指标进行分析。结果本组随访时间8～48个月,平均27.1个月。无切口感染及死亡病例,所有病例全部骨性愈合,其中4例出现髋内翻,1例螺钉穿破骨皮质,无股骨头坏死。三种术式固定优良率分别为90.2%、94.7%、96.4%。结论股骨近端髓内钉和股骨近端锁定钢板固定均明显优于DHS,且手术适应证广,股骨近端锁定钢板固定统计学分析优于股骨近端髓内钉固定。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％;解剖型钢板固定优良率93.9％;空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.     

动力髋钢板加松质骨螺钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨动力髋钢板(DHS)加松质骨螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的方法 及疗效. 方法 采用DHS加松质骨螺钉治疗65例股骨转子间骨折患者.结果 患者均获得随访,时间6-30个月.骨折愈合63例,时间12-20(14±2.4)周,关节功能恢复良好.根据黄公怡等评定标准:优49例,良14例,差2例.2例IV型骨折患者发生钢板螺钉松动,改行人工股骨头置换治疗. 结论 DHS加松质骨拉力螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法 .     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折相关并发症临床分析

目的:探讨DHS治疗股骨转子间骨折发生螺钉切割股骨头并发症的原因。方法:2006年6月～2010年6月收治的股骨转子间骨折122例,行DHS内固定手术治疗。分析术后发生螺钉切割股骨头的原因。运用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果:122例患者平均随访18个月(12～30月),术后髋关节Harris评分:良98例,中18例,差6例,其中优良率为95.1%。10例患者在术后1年内出现不同程度股骨颈螺钉切割股骨头,合并髋内翻畸形,其中行植骨手术2例,2例未处理,2例更换DHS内固定,同时原钉道自体植骨治疗,4例行人工关节置换术。结论:股骨转子间骨折行DHS钢板内固定要求良好的复位和固定;发生股骨颈螺钉切割股骨头与骨折粉碎程度、复位质量、螺钉放置位置,及股骨颈骨质质量等多种因素相关。     

股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析

目的分析探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的原因,总结内固定失败的经验教训和探讨内固定治疗策略。方法总结2005—2008年间手术治疗的215例股骨粗隆间骨折中10例手术失败的原因,并进行再次治疗。其中,7例重新内固定（股骨近端锁钉、解剖钢板、动力髋螺钉＋空心钉）,2例改行骨水泥型双极股骨头置换术,1例经胫骨结节下肢牵引非手术治疗6～8周。结果原手术方式动力髋螺钉内固定9例,多根空心钉内固定1例。术后6周发现内固定失败3例,术后10周发现6例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、钢板螺钉脱出、钢板撬起及股骨头髋拉力钉切出等。经过再次术后61～94 d的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好。结论股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、骨折复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折复位后剪切力的合理分布是手术成功的关键。     

动力髋螺钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 36例股骨转子间骨折患者,应用DHS内固定治疗16例(DHS组),采用Gamma钉内固定方法治疗20例(Gamma钉组),比较两组疗效。结果两组均获得随访,随访时间8~18个月;DHS组手术时间、术中出血量明显高于Gamma钉组(均<0.05);术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义(>0.05)。结论 DHS和Gamma钉治疗股骨转子间骨折均能获得满意疗效,而Gamma钉较DHS有创伤小,骨折愈合快。     

股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领.方法对116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型,采用6.5nm直径松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew)三种内固定方法手术治疗,随访12～52周.结果23例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率100%,未发生明显并发症.28例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率67.86%,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率78.6%;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为①第一是术中再骨折18%、20%;②第二是短缩畸形和髋内翻10.71%、15.74%;③第三是延迟愈合或不愈合14.2%、6.4%.结论股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点,应综合全面考虑予以选用.松质骨螺钉固定操作简单、时间短,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定;A3型骨折最好选用95°角钢板或动力髁钢板(DCS)加松质骨螺钉.     

解剖钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床比较

目的 比较解剖钢板与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用两种内固定方法治疗股骨转子间骨折56例,其中解剖钢板27例（A组）,DHS 29例（B组）,统计手术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能等指标.结果 解剖钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但在手术中出血量、手术时间、术后引流量解剖钢板比DHS减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 解剖钢板治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤小、固定可靠等优点,是一种较好的治疗股骨转子间骨折的内固定方法.