漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的 探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法 收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果 本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6～49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论 采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。     

胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗的策略与疗效

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术适应证及腰椎后路固定的疗效。方法 2003-1～2007-12收治胸腰椎爆裂骨折85例,均行后路植骨融合固定。治疗前后根据国际脊髓损伤评分(ASIA)标准对患者进行感觉和运动评分。结果胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗手术时间短、出血量小,85例患者术后均获6～24月,平均18月随访,患者神经功能恢复良好,ASIA感觉、运动评分术前、术后1月及末次随访时三者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎爆裂骨折采用手术治疗,后路植骨融合固定是维持椎体高度和椎管管径的根本保证。     

儿童前臂开放性骨折

目的：探讨儿童开放性前臂骨折的治疗效果及并发症。方法：自1992～2003年，共收治38例儿童前臂开放性骨折。所有的骨折经清创、冲洗、早期静脉应用抗生素。骨折的固定：9例单纯石膏固定，其余29例分别用交叉克氏针、髓内克氏针、钢板、外固定支架等固定。结果：骨折平均愈合时间9．1(6～17)周，无不愈合。有2例用石膏固定的患儿成角超过15^*；1例浅部感染：2例神经麻痹，术后自行恢复。结论：治疗儿童前臂开放性骨折应视骨折的不同类型及软组织损伤程度而定，只要清创彻底、及早应用抗生素、固定可靠，均能达到满意疗效。     

股骨转子间骨折3种内固定方法疗效分析

目的探讨股骨转子间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法应用多枚空心钉、130°角钢板及动力髋螺钉(DHS)对164例不同类型股骨转子间骨折行内固定。结果164例获得随访,时间6个月~8年,总优良率为92.7%。结论多枚空心钉内固定适用Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折,DHS适用于Ⅰ~Ⅳ型骨折,130°角钢板并非理想的内固定。     

改良手术法治疗儿童严重型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床上儿童常见的一种损伤，其肘内翻畸形是最常见的并发症。为了能寻求一种防止这种畸形发生的治疗方法，笔者从１９８９年起，设计采用改良手术法治疗９６例严重型肱骨髁上骨折，取得了满意的效果，现介绍如下。临床资料：本组９６例，男６０例，女３６例...     

AF撑开间接减压治疗胸腰段压缩骨折的临床观察

目的探讨后路应用AF内固定系统治疗胸腰段椎体压缩骨折的临床疗效及优缺点。方法根据ASLA分型,将我科2004-01～2004-10收治的采用后路AF植骨融合固定之胸腰椎段骨折,筛选20例B级以上,椎管容积大于80%的病例,依照神经功能恢复情况及椎体高度复位进行分析。结果20例患者均获得6～24个月随防,术中术后均获得良好的复位,椎体高度恢复,CT复查椎管面积基本恢复,骨折达愈合,神经功能得到不同程度的恢复。结论后路AF固定撑开间接减压椎板棘突间植骨融合治疗胸腰段压缩骨折,操作简单,固定可靠,保护脊柱椎管的结构完整性,减少对脊髓的不良刺激,从而达到重建脊柱的稳定性、完整性,同时对迟发性脊髓损伤得到有效干预,是治疗胸腰椎段压缩骨折有效的可取方法之一。     

胫骨中段横断骨折内外侧锁定钢板固定的生物力学比较与研究

目的:探究胫骨中段横断骨折内外侧锁定钢板固定的生物力学比较.方法:收集8具完整防腐成年尸体下肢标本,依据左右腿配对按照随机数字分配法,分为内侧锁定钢板固定组(内侧组)和外侧锁定钢板固定组(外侧组),于胫骨骨折线共同水平面上锯断腓骨,进行四点弯曲、轴向压缩实验以及扭转实验,对内外侧锁定钢板固定的生物力学进行比较.结果:与外侧组相比,500N外力下位移较小,差异具有统计学意义(P＜0.05);900N外力下位移较小,差异具有统计学意义(P＜0.05);15度扭转角度下扭矩较大,差异具有统计学意义(P＜0.05);腓骨骨折与完整腓骨相比,500N外力下位移较大,差异具有统计学意义(P＜0.05);900N外力下位移较大,差异具有统计学意义(P＜0.05);15度扭转角度下扭矩较小,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胫骨中段横断骨折中内侧钢板固定较外侧钢板固定稳定性提高,腓骨的完整程度与钢板稳定性呈正比,对稳定性具有增强作用.     

逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折

目的探讨逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折疗效以及对膝关节功能的影响。方珐自2003—06～2006—10采用逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折30例。结杲随访6月至46月,全部获得骨性愈合,根据Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定,优17例,良11例,一般2例,差0例,优良率93％。焙论逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折具有良好的固定作用,符合生物力学要求,对膝关节功能的影响不大。     

腰骶神经后根节卡压症

临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出，椎管狭窄，侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被人们广泛认识。然而，有关腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内成畸形并遭受卡压引起的腰腿痛尚未引起注意。本文报告5例腰骶神经后根节移位于椎管内并就后根节卡压的诊断及治疗进行讨论。     

老年人股骨粗隆间骨折109例手术疗效分析

目的:通过对老年人粗隆间骨折采用动力髋螺钉与股骨上端解剖型钢板固定的比较,探讨老年粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法:对109例老年人股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗59例,股骨上端解剖型钢板固定治疗50例,比较两组治疗方法的手术时间、术中出血量、X线暴露时间、术后卧床时间、功能评价、内固定失败、骨折愈合、并发症等。结果:DHS在术后下地时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发髋内翻方面与股骨上端解剖型钢板比较优势显著。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,适应证宽,出现内固定失效和并发证与适应证的选择、手术技巧及术后功能锻炼密切相关。