大补阴丸联合知柏地黄丸治疗女童性早熟临床研究

目的:观察大补阴丸联合知柏地黄丸治疗女童性早熟阴虚火旺证的临床疗效。方法:选取性早熟女童80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上口服大补阴丸联合知柏地黄丸治疗。比较2组乳房、子宫、卵巢大小、阴虚火旺证评分、临床疗效以及血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平。结果:观察组总有效率为75%,显著高于对照组50%(P0.05)。治疗前,2组乳核直径、子宫容积、卵巢容积比较,差异无统计意义(P0.05)。治疗后,2组乳核直径、子宫容积、卵巢容积均较治疗前减少(P0.05);观察组乳核直径、子宫容积、卵巢容积均低于对照组(P0.05)。治疗前,2组阴虚火旺证主症评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组阴虚火旺证主症评分均较治疗前减少(P0.05);观察组阴虚火旺证主症评分均低于对照组(P0.05)。治疗前,2组血清FSH、LH、E_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清FSH、LH、E_2水平均较治疗前降低(P0.05);观察组血清FSH、LH、E_2水平均低于对照组(P0.05)。结论:大补阴丸联合知柏地黄丸治疗女童性早熟阴虚火旺证,可促进症状体征改善,提高临床疗效,降低激素水平,值得临床推广应用。     

中药复方分型治疗女童特发性性早熟的临床观察

目的观察中药复方分型治疗女童特发性性早熟(ICPP)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将40例ICPP女童分阴虚火旺、肝郁化火、脾虚痰结、血热妄行4型治疗6个月,观察分型治疗的临床疗效及治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平与卵巢子宫容积、骨龄的变化情况。结果本组治疗后总有效率90%。治疗后血清FSH、LH、E2水平降低,卵巢、子宫容积缩小,骨龄差/年龄差比值下降,与治疗前有极显著差异(P均<0.01)。结论中药复方分型治疗女童ICPP疗效确切,其作用机制跟干预下丘脑-垂体-卵巢轴功能、抑制卵巢子宫发育、延缓骨骼成熟有关。     

抗早育2号治疗女童特发性性早熟的临床观察

目的:观察抗早育2号治疗女童特发性性早熟的临床效果。方法:随机选取2016年8月—2017年12月收治的特发性性早熟女童60例,随机分为2组:一组给予抗早育2号治疗,另一组给予知柏地黄汤治疗,连续治疗3个月后统计临床疗效,治疗前后检测血清FSH、LH、E_2水平,彩超检查子宫、卵巢容积并计算△BA/△CA比值。结果:抗早育2号组患儿治疗的总有效率为93.3%(28/30),显著高于知柏地黄汤组80.0%(24/30)(P0.05),血清FSH、LH、E_2水平治疗后两组均显著降低,抗早育2号组低于知柏地黄汤组(P0.05),两组患儿子宫、卵巢容积、△BA/△CA治疗后均显著降低,抗早育2号组低于知柏地黄汤组(P0.05)。结论:抗早育2号治疗女童特发性性早熟临床效果优于知柏地黄汤。     

早熟3号颗粒治疗女童特发性真性性早熟阴虚火旺证的临床研究

目的:观察早熟3号颗粒治疗女童特发性真性性早熟(阴虚火旺型)的临床疗效和安全性。方法:将100例中医证属阴虚火旺的特发性真性性早熟患儿随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,治疗组口服早熟3号颗粒,对照组皮下注射抑那通,治疗6个月后,观察两组的临床疗效、症状、体征改善情况,以及性激素(FSH、LH、E2)、子宫、卵巢容积和骨龄、身高增长等情况的变化。结果:早熟3号颗粒总有效率为82.0%,抑那通总有效率为88.0%,两组在治疗效果上无显著差异(P0.05);两组对临床症状及体征均有不同程度改善,阴虚火旺证有关症状的改善治疗组明显优于对照组。治疗组治疗后子宫卵巢容积无显著变化(P0.05),血清FSH、LH无显著变化(P0.05),E2有显著下降(P0.05);对照组治疗后子宫卵巢容积缩小,血清FSH、LH、E2降低,与治疗前有显著差异(P0.05)。治疗后两组骨龄增速均得到改善,与治疗前相比有显著差异(P0.05),治疗组和对照组相比无显著差异(P0.05)。治疗6个月后,治疗组身高增长显著优于对照组(P0.05),两组骨龄与身高龄差值都较治疗前减小,但治疗组优于对照组(P0.05);治疗期间未见明显不良反应。结论:早熟3号颗粒对女童特发性真性性早熟有确切疗效。     

补肾健脾方对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响

目的:观察补肾健脾方对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响。方法:以未成年雌性大鼠为对象,采用放免法检测补肾健脾方高、中、低剂量组、阳性对照组和空白对照组大鼠血清FSH、LH、E2和P水平;各组大鼠卵巢、子宫称重,并作比较。结果:补肾健脾方组血清FSH、LH、E2、P水平显著增高,卵巢和子宫重量明显增重。结论:补肾健脾方能提高大鼠生殖激素水平,改善卵巢功能以促进排卵。说明本方对下丘脑-垂体-卵巢轴功能有整体调节作用。     

中西医结合治疗女童性早熟30例

中西医结合治疗女童性早熟３０例傅美娣蔡德培时毓民上海医科大学儿科医院中医科（上海２０００３２）关键词女童性早熟中西医结合女性特发性性早熟，是下丘脑—垂体—卵巢性腺轴的提前发动、功能亢进所致。证属肾阴不足，相火亢盛。对于病程较短、病情较轻的病例，用滋肾...     

栀早汤治疗女童真性性早熟55例临床观察

目的:探讨栀早汤治疗女童真性性早熟的疗效。方法:依据女子以肝为先天的理论,结合临床表现,采用解肝郁,清相火,散痰结的栀早汤治疗女童特发性中枢性性早熟55例,疗程36个月。结果:治疗后大部分提前发育性征消退或不再进展,伴随症状消失,血清FSH、LH及E2水平显著下降,子宫卵巢显著回缩。     

六味地黄汤对快速老化模型小鼠下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用及机理研究

目的 研究快速老化模型小鼠(senescence accelerated mice,SAM)增龄过程中下丘脑一垂体一卵巢(HPO)轴功能的变化及六味地黄汤(LW)的调节作用。方法采用阴道涂片法确定动物的动情周期;放射免疫分析法检测血清雌二醇(E2)水平及下丘脑β-内啡肽(β-EP)和P物质(SP)含量;蛋白免疫印迹法(westemb lotting法)检测垂体促黄体生成素(LH)、垂体及卵巢雌激素受体a(ERa)水平。结果在增龄过程中SAM快速老化亚系SAM-prone／8(SAMP8)的动情周期和动情间期均较同龄抗快速老化系SAM-resis-tance／1(SAMRl)明显延长,血清E2水平显著降低、垂体LH水平显著升高,下丘脑β-EP含量随增龄逐渐下降,SP含量一过性升高后又下降,卵巢ERa表达量明显低下。LW能显著缩短SAMP8动情间期,增加卵巢重量,升高血清E2水平,明显降低垂体LH水平;并能升高下丘脑β-EP含量,提高卵巢ERa的表达量,但却明显降低下丘脑SP含量。口服雌激素能显著提高SAMP8血清E2水平,降低垂体LH水平,升高下丘脑β-EP及SP含量,并增加垂体ERa表达量,但明显降低卵巢重量及ERa水平。结论SAMP8在衰老过程中所表现的进行性HPO轴功能紊乱与下丘脑肽类神经递质含量及卵巢ERa水平的变化具有密切关系。LW对SAMP8 HPO轴功能紊乱具有改善或调节作用。     

菟丝子总黄酮对来曲唑致多囊卵巢综合征大鼠模型的影响

目的:探讨菟丝子总黄酮对来曲唑致大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)模型的影响。方法:正常组除外,其余大鼠每天灌服来曲唑1 mg·kg~(-1)复制PCOS动物模型,连续21 d。造模第16天,阴道涂片检测动物周期,以阴道上皮细胞持续角化者为PCOS成模大鼠,并随机分为模型组、达英-35组(0. 339 2 mg·kg~(-1))和菟丝子总黄酮高、中、低剂量组(200,100,50 mg·kg~(-1))。依据组别给予相应药物,连续21 d。给药结束后,取材,计算卵巢指数;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清雌激素(E_2),睾酮(T),促性腺激素释放激素(GnRH),卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平;取大鼠右侧卵巢,苏木素-伊红(HE)染色光镜观察病理改变;免疫组化法检测下丘脑、垂体、左侧卵巢雄激素受体(AR)表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清T,GnRH,LH水平显著升高,卵巢指数和LH/FSH值显著升高,FSH和E_2水平显著降低(P 0. 05,P 0. 01),卵巢组织闭锁卵泡增多、卵泡膜细胞层增厚明显,下丘脑、垂体和卵巢组织AR表达显著升高(P 0. 01)。与模型组比较,菟丝子总黄酮高、中、低剂量组可显著降低PCOS模型大鼠血清T,GnRH和LH水平,降低卵巢指数和LH/FSH值(P 0. 01);菟丝子总黄酮高、中剂量组可显著升高PCOS模型大鼠血清E_2水平(P 0. 01),明显升高FSH水平(P 0. 05),菟丝子总黄酮低剂量组可明显升高PCOS模型大鼠血清E_2水平(P 0. 05)。菟丝子总黄酮高、中、低剂量组可不同程度改善PCOS模型大鼠卵巢组织皮质增厚胶原化、闭锁卵泡增多、黄体减少等病理改变。免疫组化结果表明,菟丝子总黄酮高、中、低剂量组可显著降低下丘脑、垂体和卵巢AR表达(P 0. 01)。结论:菟丝子总黄酮可能通过调节雌雄激素分泌、影响下丘脑-垂体-卵巢轴途径发挥对PCOS模型大鼠的保护作用。     

中药早熟3号治疗阴虚火旺夹痰湿之性早熟

目的:观察早熟3号颗粒剂治疗阴虚火旺夹痰湿型女童特发性性早熟的疗效和安全性。方法:将292例中医证属阴虚火旺夹有痰湿型特发性性早熟的患儿按激发试验的结果分为真性性早熟组(144例)和部分性早熟组(148例),均予口服早熟3号颗粒剂进行治疗,治疗12月后,观察两组临床疗效,治疗前后症状、体征方面的改善情况,以及性激素(FSH、LH、E2)、子宫卵巢容积和骨龄身高增长情况等变化。结果:①总体疗效比较:真性性早熟组总有效率为91.7%,部分性性早熟组总有效率为97.3%(P>0.05);②中医证候疗效比较:真性性早熟组总有效率为96.5%,部分性性早熟组为98.6%,两组比较无显著差异(P<0.05);③治疗后两组骨龄增速均得到改善,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),真性性早熟组较部分性性早熟组相比无显著差异(P>0.05);④治疗期间,真性性早熟组身高增长优于部分性性早熟组,两组骨龄与身高龄差值都较治疗前减小,但真性性早熟组优于部分性性早熟组(P<0.05);⑤治疗期间未见明显不良反应。结论:早熟3号颗粒剂治疗阴虚火旺夹有痰湿型女童性早熟有较好临床效果且较安全。     

知柏地黄汤加减治疗不明原因女童外周性性早熟临床研究

目的:观察知柏地黄汤加减治疗不明原因女童外周性性早熟的临床疗效。方法:选取50例不明原因外周性性早熟女童为研究对象,将30例接受知柏地黄汤加减治疗的患儿设为观察组,将只接受临床观察随访的20例患儿设为对照组。观察2组患儿治疗前后的生长发育情况、血清性激素水平,比较2组临床疗效。结果:治疗后,观察组身高增速大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组骨龄变化与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及对照组LH、E2水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组LH、FSH及E_2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。总有效率观察组86.7%,对照组65.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:知柏地黄汤加减治疗不明原因女童外周性性早熟临床疗效满意。     

更年乐颗粒剂对12月龄大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用

目的:通过检测内分泌激素的水平,下丘脑雌激素受体(ER)表达,考察更年乐对下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)的调节作用。方法:采用12-15月龄SD大鼠,同时设青年鼠作对照,灌胃给药30 d后,放免法检测血清E2、P、Te、FSH、LH水平,免疫组化法检测下丘脑GnRH,垂体和下丘脑ER表达。结果:与更年组比,12月龄组可以升高12月龄大鼠血清中E2,P(P<0.05或P<0,01)水平,有降低LH水平的趋势(P>0.05),明显降低下丘脑GnRH的表达(P<0.05),上调下丘脑ER表达。结论:更年乐能改善因体内雌激素水平降低导致的下丘脑、垂体功能的相对亢进状态,上调下丘脑ER表达,增强雌激素效应,调节HPO轴的失调。     

九味褚实方治疗阴虚火旺型女童性早熟18例临床观察

目的:观察九味褚实方治疗女童特发性中枢性性早熟的临床疗效及安全性。方法:选取特发性中枢性性早熟女童18例,采用九味褚实方随症加减治疗12周,观察治疗前后患儿第二性征及症状变化,测定雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH),彩超观察子宫、卵巢容积的变化。结果:18例中,治愈1例,显效3例,有效12例,无效2例,总有效率88.9%;治疗前后症状评分、彩超乳核指数比较,差异有统计学意义(P0.05),子宫、卵巢容积、E2、LH、FSH与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:九味褚实方能明显改善阴虚火旺型女童性早熟的临床症状。     

女童性早熟临床观察及辨证施治

目的：探讨女童性早熟的特征及中医辨证施治法。方法：观察患儿症状、性征、骨龄、血激素水平及子宫、卵巢的变化。根据中医理论，分肝肾阴虚、肝郁化火、湿热蕴脾三型辨治。结果：治疗后，血清FSH、LH及E2水平显著下降，子官卵巢显著回缩，骨龄增长减缓，激素水平下降，性征消退或不再进展。结论：中医辨证施治理论对女童性早熟发病机理及指导治疗具有重要意义。     

针刺疗法对下丘脑—垂体—睾丸轴功能紊乱的调节作用(附52例临床报告)

为了探讨针刺疗法对下丘脑—垂体—睾丸轴功能紊乱有调节作用,对52例男性不育少精症患者进行了针刺前后的系统观察,做了放免血清性激素睾酮(Tes)、雌二醇(E₂)、促性腺激素促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)测定,及精液分析(SFA)。结果提示:针刺疗法能促进下丘脑—垂体分泌和调节促性腺激素FSH和LH的释放,提高血中睾酮的浓度,降低雌二醇的含量,改善性原轴的功能紊乱,促进精子产生、成熟和提高活动力,从而达到治疗男性少精症的目的。     

滋阴降火法治疗42例女童特发性中枢性性早熟的临床研究

目的 观察滋阴降火法治疗女童中枢性性早熟的疗效.方法 对42例女童特发性中枢性性早熟患儿予滋阴降火中药口服,记录治疗前后的中医证候、子宫、卵巢、促性腺激素及性激素,即黄体生成素(LH),促卵泡激素(FSH),雌二醇(E2)和骨龄的变化.结果 与治疗前比较,治疗后患儿的各项临床症状积分均改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患儿子宫、卵巢容积大小均减小,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患儿血清LH,FSH,E2均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿治疗后(BA/CA)小于治疗前(BA/CA),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 滋阴降火中药对防治女童特发性中枢性性早熟有临床疗效,能改善患儿临床症状.     

针刺治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的临床观察

目的观察不同频次"调任通督针刺法"治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的临床疗效并探讨其作用机制。方法将42例高龄妇女卵巢储备功能下降患者随机分为高频次治疗组(n=21)和低频次治疗组(n=21),28天为1个疗程,治疗3个疗程后随访3个月,观察比较患者的临床症状评分、抗缪勒氏管激素(AMH)、排卵期内膜厚度、基础血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及FSH/LH比值、妊娠情况、月经改善情况主要疗效指标。结果治疗后两组临床症状评分、排卵期内膜厚度、FSH、E_2水平及FSH/LH比值较治疗前均明显改善(P0.05);且高频次治疗组在内膜增厚、临床症状评分、E_2、FSH、月经改善方面优于低频次治疗组(P0.05)。结论 "调任通督针刺法"对于高龄妇女卵巢储备功能下降具有一定的临床疗效,且每周治疗3次具有更佳的疗效,其机制可能是通过改善下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能来实现的。     

复方逍遥合剂治疗肝郁化火证及复方地黄合剂治疗阴虚火旺证女童特发性性早熟临床观察

目的:观察中药复方逍遥合剂,复方地黄合剂治疗女童特发性性早熟的有效性和安全性,并探讨其作用机制。方法:选取2013年9月—2015年8月,于上海市儿童医院门诊治疗的中医证型为肝郁化火证、阴虚火旺证女童特发性性早熟患儿共140例,每组证型分别随机设治疗组,对照组,各70例。肝郁化火证组予复方逍遥合剂口服,对照组予逍遥丸口服;阴虚火旺证组予复方地黄合剂口服,对照组予知柏地黄丸口服。治疗3个月,B超观察治疗后乳核变化,子宫、卵巢体积变化,3个月后记录黄体生成素(luteinising hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),雌二醇(estradiol,E_2),性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)水平变化,同时记录药物不良反应。结果:治疗组乳核直径、卵巢容积及子宫容积的减少均有明显缩小(P0.05);SHBG值治疗后有明显升高(P0.05);治疗过程中未发现不良反应。结论:复方逍遥合剂治疗肝郁化火证、复方地黄合剂治疗阴虚火旺证女童特发性性早熟临床疗效显著,且安全性可靠。     

经皮穴位电刺激联合耳穴贴压对性早熟女童性激素水平及性腺发育的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合耳穴贴压对性早熟女童血清性激素水平、卵巢、卵泡及子宫发育的影响。方法:将性早熟女童随机分为对照组28例和治疗组27例。对照组和治疗组均接受健康生活方式干预12周。此外，治疗组接受TEAS治疗，每次20 min,每周2次，并配合双侧耳穴贴压，共治疗12周。分别于治疗前后检测两组性早熟女童血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平，测量其卵巢容积、最大卵泡直径、子宫容积，并对治疗安全性进行评价。结果:与治疗前比较，对照组治疗后血清LH、FSH含量升高(P<0.05),卵巢容积、最大卵泡直径增大(P<0.05);治疗组治疗后血清FSH、E₂含量降低(P<0.05),最大卵泡直径缩小(P<0.05)。治疗后与对照组比较，治疗组血清LH、FSH、E₂含量均降低(P<0.05),卵巢容积、最大卵泡直径均缩小(P<0.05)。结论:TEAS联合耳穴贴压可有效降低性早熟女童的性激素水平，改善其卵巢和卵泡发育，减缓性腺发育速度，且安全性高。     

性早熟动物模型的研究进展

动物正常青春期启动时下丘脑GnRH分泌增加作用于GnRH受体,促促黄体生成素(LH)和促卵泡素(FSH)的释放,LH和FSH又促进卵巢分泌E2,进而促进生殖器官的发育,真性性早熟的发生与正常青春期启动顺序一致,是由下丘脑-垂体-性腺轴的提前激活引起的。由于大鼠青春期发育过程与人类近似,且生命周期短(2～3年)、性成熟期短(2～3月)、性周期短(4～5天),性腺发育指征明确,便于观察,所以大鼠已成为有关性发育研究的主要实验动物。本文对近年来性早熟模型的建立和评价的方法进行了系统的回顾,为选择性应用动物模型提供指导,为性早熟病因、发病机制和防治等研究奠定基础。