声门紧闭状态下撞击参数对兔肺撞击伤的影响研究

目的研究撞击参数对声门紧闭状态下肺撞击伤的影响.方法采用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机致伤, 以不同驱动压和压缩量撞击108只新西兰大白兔右侧胸部,其中声门紧闭与开放组各54只,造成闭合性胸部创伤.结果不同撞击条件可引起不同程度的胸部创伤,声门紧闭状态下撞击致兔肺撞击伤的AIS分值显著高于声门开放状态下的AIS分值(P<0.05).在压缩量不变的情况下,随驱动压力增加,肺损伤程度随之加重,主要以肺叶损伤较重.在驱动压力不变的情况下,随压缩量增加,肺损伤程度加重,主要以肺门伤情较重.结论致伤参数与损伤分布特点密切相关.     

胸部撞击伤致心肺联合损伤动物模型的建立

目的建立胸部撞击伤致心肺联合损伤动物模型。方法采用水平式小型生物撞击机,以170、220、270kPa驱动压使撞击弹头对大鼠前胸部和侧胸壁分别致伤,观察不同撞击力度和位置对心肺损伤程度的影响。结果心肺损伤程度与驱动压力和撞击位置明显相关,其中以220kPa驱动压,使弹头对大鼠剑突左侧0.5cm处心尖搏动最强位置进行撞击,可造成中-重度心肺联合损伤,肺损伤简明损伤定级(AIS)评分为(4.4±0.843)分,心脏损伤AIS评分为(3.33±0.516)分,死亡率20%,且可观察到伤后2h左心室功能明显下降,左心室收缩期末压、舒张期末压均明显低于健康对照组,特别是评价左心室收缩能力的左心室内压最大上升速率下降明显,与临床中-重度胸部撞击伤较为一致。结论所建立的大鼠胸部撞击伤致心肺联合损伤动物模型,具有操作简便、物理参数可精确调整、撞击部位准确、可重复性好、病变典型等特点,适合中-小型动物的胸部创伤研究。     

胸部撞击时胸壁的动力学响应及心脏损伤

目的：探讨不同撞击条件下胸壁的动力学响应过程，心脏病理改变和心律失常的发生特点及可能机制，分析胸壁的粘弹性运动过程及其与伤情间的关系。方法：用ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机，以准静态和动态撞击方式进行兔胸部正、侧向撞击致伤，观察心脏损伤的病理特点和心律失常的发生情况，分析致伤物理参数和胸壁动力学响应与伤情间的量效关系。结果：粘性标准相同时，准静态正向胸部撞击时心脏损伤最重，其次是动态正向撞击组，准静态侧向     

声门紧闭下肺撞击伤发生特点的实验研究

目的对比研究声门紧闭与开放状态下肺撞击伤的损伤特点.方法以不同驱动压和压缩量撞击108只新西兰大白兔右侧胸部,其中声门紧闭与开放组各54只,造成闭合性胸部创伤.结果不同撞击条件可引起不同程度的胸部创伤,声门紧闭状态下撞击致兔肺撞击伤的AIS分值显著高于声门开放状态下的AIS分值(P<0.05).结论肺撞击伤的发生特点:伤情加重、死亡率增加、更早的发生创伤性急性肺损伤.在撞击条件相同情况下,声门紧闭状态下肺撞击伤伤情大于声门开放状态.     

胸部创伤急诊护理

胸部创伤(chest trauma)居全身各系统创伤第4位,多由于交通事故、塌方、钝器伤所致,平时以刀刃伤多见.主要临床表现为胸痛、呼吸困难.特征性表现为反常呼吸运动、咯血、皮下气肿、心脏压塞等.胸部创伤按致伤原因和伤情可分为闭合性和开放性两大类.胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部挤压所致的胸部组织和脏器损伤,其严重程度取决于受伤组织和被累及脏器的数量和严重程度,单纯胸部创伤死亡率低于2%0胸部开放性损伤以战时多见,平时多见于刀伤.常见的胸部创伤有肋骨骨折、创伤性气胸、心脏创伤等.因胸腔内含有与生命攸关的重要脏器心和肺,故胸部创伤一旦发生,病情往往较重,常可危及生命,若不及时进行有效的救护,患者可在短时间内死亡.     

严重胸部钝性损伤后血浆PGI2、TXA2的变化及意义

目的探讨胸部钝性损伤后血浆PGI2、TXA2的变化规律，为临床救治胸部钝性损伤提供实验依据。方法利用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备兔严重胸部钝性损伤模型；并用杏丁注射液干预血浆PGI2、TXA2的变化作为对照。分别于撞击前5min、撞击后5min、30min、2h、4h、8h、24h采颈总动脉血检测血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）的含量；于伤后24h摘取心脏作光镜检查，随机取2只兔心作电镜检查，观察心肌组织形态学改变。结果血浆PGI2浓度在伤后早期（伤后4小时）明显下降，而血浆TXA2浓度则明显升高。形态学检查心肌组织损伤较重。用杏丁注射液提高血浆PGI2浓度、降低TXA2浓度后心肌组织损伤则明显减轻。结论严重胸部钝性损伤后早期（4小时以前）血浆PGI2下降和TXA2升高可能会加重其合并的心肌挫伤。     

肺撞击伤动物模型的建立

目的　建立声门紧闭状态下肺撞击伤的实验动物模型。方法　以不同驱动压和压缩量撞击 10 8只新西兰兔右侧胸部 ,造成闭合性胸部创伤。结果　不同撞击条件可引起不同程度的胸部创伤 ,肺撞击伤的严重程度与驱动压和撞击压缩量成正相关关系 ,声门紧闭状态下撞击致兔肺撞击伤的AIS分值显著高于声门开放状态下的AIS分值 (P <0 0 5～ <0 0 1)。结论　所建立肺撞击伤动物模型操作简便 ,致伤撞击参数可控 ,且具有重复性 ,可引起不同程度的肺撞击伤 ,病变典型 ,因此可做为研究胸部创伤的较理想的实验动物模型。     

心肌肌钙蛋白与心肌挫伤

在创伤所致死亡的人群中,因胸部创伤死亡的约占25%[1]。胸部撞击所致的钝性心脏损伤中心肌挫伤(myocar-dial contusion,MC)最为常见,由于诊断MC所使用的标准不同,其发生率为3%~56%不等[2]。MC的临床表现差异很大,轻者可毫无症状,恢复后也不留后遗症;重者可出现多种心脏合并症及     

牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌组织形态学的影响

目的 探讨牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌组织形态学的影响。方法 将健康中国家兔24只随机分为3组：对照组、心肌挫伤组和牛磺酸治疗组。利用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸前区制备钝性心脏损伤模型。3组动物分别于撞击24h后对各组兔心肌组织进行光镜和电镜观察。结果 家兔被撞击后其心肌组织发生明显肿胀、出血、肌纤维断裂，心肌组织超微结构明显损害；牛磺酸治疗组心肌组织损害程度明显轻于挫伤组。结论 牛磺酸能减轻心肌组织损害，对钝性损伤心肌组织具有一定的保护作用。     

钝性胸部创伤后血流动力学变化及意义

目的 探讨钝性胸部创伤（BCT）后血流动力学变化及意义。方法 选取兔20只，经右颈总动脉插管至左心室测左室压力，左股动脉插管测平均动脉压（MAP）。采用BIM－Ⅱ型生物撞击机致成BCT模型，分别在伤前、伤后1、2、4、6、8、12、24h监测血流动力学变化。结果 BCT后心脏功能受到损害，左心室收缩功能在伤后4h-6h恢复至伤前水平，而舒张功能在伤后24h不能恢复至伤前水平。结论 BCT后血流动力学发生明显改变，左心室以舒张功能障碍为主，临床治疗应引起注意。     

依达拉奉对兔肺挫伤保护作用的研究

目的：探讨依达拉奉对兔胸部撞击伤致肺挫伤的治疗作用及其可能机制。方法：将实验免随机分为正常对照组、肺挫伤组及依达拉奉治疗组三组,采用兔单侧肺挫伤生物撞击模型,模型制作成功后6小时经颈静脉取血,检测血浆TNF-α含量,取右下肺组织行H-E病理染色,剩余肺组织测定湿干质量比（W／D）及肺组织中髓过氧化物酶（MPO）活性。结果：依达拉奉治疗组与肺挫伤组相比,血浆TNF-α含量、湿干质量比（W／D）及MPO活性均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,肺组织病理损伤程度减轻。结论：肺挫伤早期应用依达拉奉可以减少TNF-α的产生,抑制活性氧的呼吸爆发,减轻肺组织炎性细胞浸润程度减轻,对肺挫伤起到有益的保护作用。     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.     

榴弹爆炸时的绵羊胸部创伤

目的 研究榴弹致胸部创伤的特点和规律，为胸部爆炸伤的救治提供依据。方法 用电启动引爆离地面７ｍ高的榴弹，将３６只绵羊布放于距爆心６～４８ｍ处，致伤时测量冲击波超压和破片速度，致伤后进行病理解剖观察。结果 胸剖破片伤的发生率为４４．４４％，伤后即刻死亡率为３１．２５％，伤后６ｈ时达５６．２５％，以后增加不明显；盲管伤、贯通伤和切线伤的发生率分别为２２．２２％、１６．６７％和５．５６％；肺冲击伤的发生     

犬重度心肌挫伤动物模型的建立及其应用价值

目的：建立犬重度心肌挫伤（M C ）的动物模型。方法选用12只犬,体质量（11．36±1．50）kg ,采用直接撞击犬左胸前裸区,设置驱动压为800 kPa ,撞击面积16．61 cm2,胸壁向内压缩4～6 cm ,建成MC模型。伤后8 h行病理检查,根据简明损伤定级标准（A IS ,2005更新本）中M C的伤情评定方法进行分级。结果受创区心外膜、心内膜出现散在大面积出血斑,未受创区无明显异常。以左心室横向切开冠状面病理检测,切面8 h坏死面积占总面积的（39．78±9．07）％,为重度M C。结论该研究中所建立的犬重度MC模型稳定和可重复性好,能够较准确模拟临时MC模型。     

Effects of ambient pressure on the severity of blast injury in rats

The effects of different ambient pressures of 53.99,61.33 and 96.60 kPa on theseverity of blast injury were observed in rats.It was found that when the incident shock wavewas 190.40 kPa in its peak pressure and 10 ms in its duration, both the mortality and the severityof lung injury were progressively increased along with the decrease of the ambient pressure.Themortality rate of the rats in the 6th hour after exposure was 0%,25% and 36.8% and the hem-orrhagic area on the lungs was 63.75+69.01,313.50+357.25 and 653.21+652.25 squaremilimeters when the ambient pressure was 96.60,61.33 and 53.99 kPa respectively.In addi-tion, the lung/body index was 0.93+0.21%,1.31+0.65% and 1.50+0.77% respectively.Itis believed that the decrease of the ambient pressure might decrease the tolerance of the rat to theimpact of blast waves to result in higher mortality and more extensive hemorrhage on the lungs.     

重型颅脑损伤并肺部感染（附53例报告）

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月：住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20．6％,使用呼吸祝感染率53．1％,肺部感染死亡率与植物生率38．8％。非肺部感染死亡率与植物生存率16．7％有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄（老年人）胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。     

胸部穿透伤治疗方法的选择与探讨

目的探讨胸部穿透伤的诊治方法和临床效果。方法:对我科2001年6月～2007年6月收治的胸部穿透伤117例行回顾性分析。非手术治疗82例,胸腔穿刺11例,胸腔闭式引流53例。手术治疗35例(29.9%),其中25例在入院后1小时内手术,急诊室剖胸1例,术前安放胸腔闭式引流26例。结果:本组治愈113例(96.6%)。死亡4例(3.4%),其中3例未来得及手术死于失血性休克,手术组肺部感染术后死亡1例。结论:胸部穿透伤比钝性伤较多需要手术,也比钝性伤有较好预后;诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...