吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔46例临床分析

混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢。近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术（PPH）已成为手术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的重要方法。我院2007年5月-2010年5月采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔46例,疗效满意,现报告如下。     

PPH结合外痔切除、肛周镇痛三联治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病

目的介绍一种PPH吻合器(procedure of prolapse and hemorrhoids,PPH)结合外痔切除、肛周镇痛三联治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病的方法。方法采用PPH吻合器结合外痔切除、肛周镇痛剂局部注射联合治疗40例Ⅲ、Ⅳ期痔病病例。结果本组40例病人均顺利完成手术,手术时间15～20 min,切除后脱垂痔回缩良好,无局部感染、术后出血、术后疼痛。随访2～12个月,排便时无痔核外翻,无出血,无肛门狭窄,失禁,排便功能满意。结论PPH吻合器结合外痔切除、肛周镇痛三联治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病是一种简单、安全、可靠、康复快的方法,其远期疗效尚待观察。     

痔上黏膜环行切除订合术治疗痔26例

1临床资料 2006-07／2007-04采用痔上黏膜环行切除订合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗痔26（男19，女7）例，年龄33～65（平均41）岁，病程5～17（平均9．6）a．其中Ⅱ期3例，Ⅲ期18例，Ⅳ期5例．全组均有药物治疗史，5例有手术治疗史．手术器械采用美国强生公司或江苏常州医疗器械公司生产的吻合器．手术前1d行肠道准备，麻醉采用腰麻，手术按照中华医学会外科学会肛肠外科学组修订的《痔上黏膜环行切除订合术（PPH）暂行规范》标准步骤进行，在齿线上约4．0cm处7号线行荷包缝合，     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔和嵌顿性痔临床观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在治疗重度痔疮中应用价值。方法：采用国产圆形吻合器对25例重度脱垂痔和嵌顿性痔进行PPH治疗。结果：25例患者随访3～18个月,无明显复发,无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症。结论：PPH治疗重度痔具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔疮的有效方法。     

痔上直肠黏膜环切吻合术治疗重度环形痔84例分析

为探讨痔上直肠黏膜环切吻合术(PPH)治疗重度痔病的疗效,分析使用特制的管状吻合器Ⅲ、Ⅳ期内痔行手术治疗84例临床资料.结果 ,术后住院时问3～7d,95%患者对治疗效果满意,随访3～12个月,无复发、肛瘘和大便失禁.表明吻合器痔上直肠黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度是影响疗效的重要因素.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔的疗效。方法:对46例脱垂痔患者采用采用吻合器行痔上黏膜环切术。结果:手术平均20~30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院5 d,全部随访1~4年,效果良好。结论:PPH治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察。     

PPH治疗重度痔病的临床疗效分析

目的分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂型痔的临床效果和优缺点。方法回顾分析行PPH术的脱垂型痔患者146例的临床资料。结果 146例均痊愈出院。术后解大便均无肛门包块突出。肛门狭窄1例,行扩肛2周痊愈。无痔块回缩不全再次脱出手术。无瘘管形成及肛门失禁。肛门部灼痛不适6例,1周内自行缓解。8例在术后当日至第7天出现肛门出血,均经气囊压迫后止血。结论 PPH术是治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂型痔的有效方法,但应针对不同病情采用不同手术方式,可以预防和减少并发症的发生。     

吻合器痔上粘膜环切术的临床探讨

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔和混合痔的临床疗效。方法回顾分析31例接受PPH治疗患者的临床资料。结果平均手术时间16min，平均住院时间4d，无严重并发症，很快恢复正常生活。结论与传统痔环切除相比，PPH手术操作简单、时间短、未破坏肛管正常结构、痛苦小、恢复快、近期效果好。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病疗效观察

重度(Ⅲ～Ⅳ度)痔病至今缺乏令人满意的治疗手段.近年兴起用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病.我院自2001年以来,开展此方法治疗重度痔病28例,疗效较佳,现报道如下.     

痔上粘膜点状结扎治疗重度痔病

目的探讨痔上粘膜点状结扎术治疗重度痔病的临床应用价值。方法选择同期重度痔病患者,分成两组,分别进行痔上粘膜点状结扎术(179例)和PPH技术(18例),比较两种术式的门诊/住院比、术中出血、术后疼痛、出血、恢复劳动时间及近期疗效等。结果两组均未出现术后出血、排便异常和肛门狭窄。痔上粘膜点状结扎术组治愈率较PPH术组稍低,但所需住院率低,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复劳动快,且费用低廉。结论痔上粘膜点状结扎术治疗痔病疗效肯定,可作为首选方法,对不能治愈的患者再选PPH或传统手术。     

PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床观察

目的观察痔上黏膜环切吻合术（PPH）加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床疗效。方法治疗组45例应用PPH加外痔剥离术治疗,对照组52例应用传统外剥内扎术治疗。观察两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率的差别。结果两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率比较有显著性差异。结论PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔,具有疗效好、术后并发症少、恢复快的优点。     

痔上黏膜环形钉合术（PPH）治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔70例临床分析

目的：评估PPH术后近远期疗效。方法：搜集70例PPH术患者的临床资料并随访18～26个月。结果：术后24h用药防止出血占25.7%,术后24h需止痛药占54.2%,术后尿潴留需要导尿占32.9%,以痔症状为主复发占20%,肛门痛占17.2%,肛门坠胀占11.4%,排便不净感及排便次数增多占11.4%,下腹部不适占7.1%。结论：PPH术后可发生较多的并发症,同时复发率较高,PPH术是对传统痔手术方法的一种补充,传统手术仍然是治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的金标准。     

吻合器环形痔切除术后配合中药坐浴治疗Ⅱ～Ⅳ度痔疮效果观察

目的观察Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者实施吻合器环形痔切除术（PPH）后配合中药坐浴的临床疗效。方法按照2002年PPH学术研讨会制订的PPH适应证筛选出的Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者200例作为研究组,对其实施PPH配合中药坐浴治疗;将通过归档病例查阅到诊断明确选取Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者198例作为对照组,采用传统的Milligan Morgan手术方式治疗。两组患者均将术后疼痛的程度、手术时间、平均住院日、术后并发症情况作为主要观察指标。结果研究组患者手术时间、术后的疼痛程度、平均住院日、术后并发症的发生率均优于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者实施PPH手术,具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势,术后配合中药坐浴,可加快患者康复速度。     

改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察

目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组。结论改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著。     

结肠镜下硬化注射法治疗内痔临床效果评价

目的观察和比较结肠镜下内痔硬化注射与痔上黏膜环切钉合术（PPH）对内痔治疗效果和费用。方法选择2009年5月一2012年5月广州医科大学附属第二医院收治Ⅲ度内痔患者109例,分为结肠镜下硬化注射组79例和痔上黏膜环切钉合术组30例,结肠镜下硬化注射组患者给予结肠镜下硬化剂注射治疗,痔上黏膜环切钉合术组患者给予PPH手术治疗。观察比较两组临床疗效、并发症和费用等情况。结果①两组治疗时间、创面愈合时间、住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。②两组治疗后肛门下坠感、继发出血和肛缘水肿发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,而切1：3感染和排尿困难发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠镜下硬化注射组单次治疗费用为（2536．0±57．8）元,而痔上黏膜环切钉合术组单次治疗费用为（9057．5±2169．0）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结肠镜下内痔硬化注射是内痔治疗的改良方法,可重复操作,治疗费用低,并发症极少,具有较好的疗效,值得广泛推广运用。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术方法和疗效。方法:回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术治疗24例重型颅脑损伤患者的临床资料及疗效。结果:生存20例,生存率83.3%。病死4例,病死率16.7%。20例生存患者,术后随访12个月以上,根据日常生活活动能力分级法,Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。结论:标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理干预价值

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的护理干预价值。方法针对78例环形混合痔患者手术前后的心理、生理变化,采取心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预措施。结果患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显减少,术后疼痛、排便困难等症状明显减轻,给患者营造了一个轻松、愉快的就医环境。结论手术前后早期对患者心理和生理行为进行护理干预,能有效地促进病人身心的康复,提高整体护理质量。     

齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔68例中的临床观察

目的探讨应用齿状荷包缝合法在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔临床疗效。方法回顾分析我科2008年6月—2010年6月应用PPH术,术中采用齿状荷包缝合法治疗以肿块脱出及便血为主要症状的68例Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果。结果改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快。且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%,随访l～3个月,一次性治愈90%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔临床疗效明显。     

微骨折术治疗距骨骨软骨损伤在不同MRI分期患者中的疗效对比

  目的  探讨踝关节镜下微骨折术对于不同MRI分期距骨骨软骨损伤患者的临床治疗效果。  方法  48例应用踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤的患者，根据MRI表现分级分成4组，术后随访了解踝关节功能恢复与疼痛缓解情况，比较各分组间疗效差异。  结果  48例平均随访23.7月，对于MRI分级Ⅱ° ，Ⅲ° ，Ⅳ° ，Ⅴ° 损伤患者，微骨折术均能带来良好的功能结果（P < 0.05）；术后AOFAS功能评分总优良率达40例（83.33%），其中Ⅱ°13（100%），Ⅲ° 16（100%）远高于Ⅳ° 7（63.64%），Ⅴ° 4（50%）；AOFAS评分改善在各组之间差异不显著（P > 0.05），VAS评分改善在各组之间具有明显统计学差异（P < 0.05），并且Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者VAS评分改善明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者（P < 0.05）。  结论  踝关节镜下微骨折术对不同MRI分期距骨骨软骨损伤的临床治疗有差异，Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者疼痛缓解与术后功能明显优于Ⅳ° 和Ⅴ° 损伤患者。