姜黄素对直肠癌CD133+肿瘤干细胞样细胞群体放疗增敏作用的研究

目的 探讨姜黄素对体外、体内直肠癌CD133+肿瘤干细胞样细胞群放疗敏感性的影响.方法 采用免疫磁珠分选法对直肠癌HRT-18细胞进行干细胞分选后随机分成姜黄素组、放疗组、姜黄素联合放疗组,应用MTT法检测24、48和72 h各组细胞生长抑制情况;采用Annexin V/PI双染流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况.将分选的CD133+直肠癌细胞移植于裸鼠右脚垫建立移植瘤模型,将模型鼠分为姜黄素组、放疗组、姜黄素联合放疗组,每组8只,观察瘤体动态生长情况并用原位末端标记技术检测瘤体内细胞凋亡情况.结果 低剂量姜黄素联合放疗对直肠癌CD133+肿瘤干细胞样细胞群(24 h生长抑制率:18.7％±1.7％)较放疗组(14.6％±1.0％)具有明显的生长抑制作用(P＜0.01);姜黄素联合放疗组细胞凋亡率(28.8％±3.7％)与放疗组(13.1％±1.4％)比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗6d时,姜黄素联合放疗组的瘤体体积为(521 ±79) mm3,与放疗组的(717 ±134) mm3比较差异有统计学意义(P＜0.01);姜黄素联合放疗组瘤体细胞凋亡指数(26.1％±3.3％)较放疗组(12.0％±2.1％)明显增高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 姜黄素可显著提高CD133+肿瘤干细胞样细胞群的放疗敏感性.     

帕瑞昔布钠和曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的效果比较

肛周脓肿是肛肠外科常见病和多发病，手术是主要治疗手段，其手术创面通常较大，间隙较深，术后疼痛常较剧烈，因此短期内常需反复依靠镇痛药缓解疼痛。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防治神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛[1]。目前已越来越多地应用于临床，并显示出较好的术后镇痛效果。本研究对帕瑞昔布钠和盐酸曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的临床疗效和不良反应进行比较，为临床实际问题提供解决方案。     

薰药方治疗复杂性肛瘘术后30例疗效分析

复杂性肛瘘的瘘道较多且走行复杂,是肛肠科的治疗难点之一,手术治疗是目前唯一的治愈性手段,而患者术后存在大便失禁和再生障碍等多种危险因素[1],因此恢复期的治疗同样重要.为促进患者术后的恢复,减轻患者的痛苦,缩短伤口愈合时间,作者自2011 年1 月至12 月,用中药熏洗治疗复杂性肛瘘术后患者60 例,取得显著效果.现总结报道如下.     

复方硝苯地平软膏在混合痔术后的应用

目的：研究复方硝苯地平软膏在混合痔术后的临床应用。方法：将135例混合痔术后患者随机分为4组：治疗组、地平组、消炎膏组、对照组,分别给予复方硝苯地平软膏、0.2%硝苯地平软膏、消炎祛腐生肌膏、凡士林软膏换药。结果：治疗组在平均疼痛指数、排便疼痛指数方面低于消炎膏组及对照组（P〈0.05）。对照组创面水肿多于其他3组（P〈0.05）,治疗组创面愈合时间短于其他3组（P〈0.05）。治疗组和地平组的术后肛管静息压低于消炎膏组和对照组（P〈0.05）。结论：复方硝苯地平软膏能有效减轻混合痔术后肛门疼痛,加快创面愈合,无明显不良反应。     

慢传输型便秘的诊治

慢传输型便秘（slow—transit constipation,STC）是功能性便秘的一种常见类型^[1,2],临床表现为排便次数减少,大便变硬,无便意感,结直肠梗阻感。正常的结肠传输功能通常伴有传送和无传送的收缩。高频率传送（high-amplitude propagating contractions,HAPC）是由于结肠内容物的大量移动所诱发的,便秘患者的HAPC在数目和程度上都有所减少。STC患者的结肠切除标本缺乏间质细胞（Cajal）,表明STC患者有可能存在潜在的神经病变^[3]。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠类癌

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery, TEM）已越来越多地应用于早期直肠癌和其他直肠肿瘤[1].2008年7月至2009年8月间杭州市第三人民医院肛肠科对7例直肠类癌患者采用TEM进行治疗,取得较好效果,现报告如下.     

结肠癌富伴侣分子疫苗的制备及其抗癌作用研究

Objective To prepare the anticolon carcinoma vaccine with rich chaperone peptide and to examine its anticancer immunological efficacy. Methods CT26 colon carcinoma cells were cultured in 1 mg/L Trichosanthin 1640 medium at different temperatures to induce the chaperone expression and promote the synthesis of antigen peptides. Groups of these cells treated under the different condition were lysed by the sonic disintegration, and the lysates were centrifuged. The rawpurified proteins were obtained from the supernatants by precipitating with saturated ammonium sulfate and removing the molecules below 50 000 and above 300 000 in molecular weight via dialysis. Furthermore, the proteins with the molecular weights in 70 000, 90 000, 95 000, 110 000 and 170 000 were collected through gel filtration and SDS-PAGE. The purified proteins were analysed by Western blotting, and inspected on the anticancer immunological effects including lymphocyte proliferation and the activities of NK and CTL. Results Major of the chaperone peptides of anticancer effects in CT26 cells, including antigen peptides joining with HSP70, HSP90, gp96, HSP110 and HSP170, was satisfactorily extracted and condensed, and rich chaperone peptide composites were successfully obtained. The composites prepared under various condition could all enhance lymphocyte proliferation and the activities of CTL and NK (P<0.01). Conclusions The rich chaperone peptide composites are successfully prepared via dialysis, salt fractionation and gel filtration combined with SDS-PAGE. Both the heat stress and Trichosanthin can increase the composites, which treated by 42℃ heat stress and Trichosanthin are found to possess the strongest anticancer efficacy.     

小麦纤维素治疗功能性便秘的临床疗效

目的研究小麦纤维素用于治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法全国8家临床协作医院选择240例功能性便秘患者,口服小麦纤维素治疗2周,采用前瞻性自身对照研究的方法,观察服药前后便秘症状及大便性状情况,并进行量化评分比较。结果全组病例均获随访,服药期间无不良反应发生。治疗14d时,排便不尽感和肛门阻塞感改善情况与治疗前相比,P〈0．05;排便困难、粪便形状和排便频次改善情况与治疗前相比,P〈0．01;差异均有统计学意义。口服小麦纤维素7d时总有效率为82．1％;14d时,总有效率为90．7％。医生非常满意和比较满意率为83．8％,不满意率为2．9％;患者非常满意和比较满意率为83．3％,不满意率为3．8％;患者比较满意率为最高（53．3％）。结论小麦纤维素治疗功能性便秘疗效确切,安全。     

经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤

目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月,选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例,使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周,再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门,将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术,制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min,平均手术时间55．6（30．0～110．0） min,平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d,术后病理提示绒毛状腺瘤3例,管状腺瘤2瘤,管状绒毛状腺瘤2例,锯齿状腺瘤1例,其中2例伴低级别上皮内瘤变,1例高级别上皮内瘤变,所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血,随访1～5（中位3．1）月,无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点,具有一定的应用价值。     

血管内皮抑素微泡联合聚焦超声抗结肠癌肿瘤血管生成的实验研究

目的评估靶向载血管内皮抑素微泡联合改良聚焦超声定向辐照抑制结肠皮下易位原位结肠癌肿瘤血管生成的治疗效果。方法将65只结肠皮下易位原位结肠癌肿瘤的Balb／c裸鼠模型随机分为5组,每组13只：A组为空白对照组,裸鼠肿瘤未行任何治疗组;B组为单纯超声辐照组,仅行超声辐照,未使用任何造影剂;C组为超声辐照联合SonoVue裸微泡治疗组;D组为超声辐照联合Targestar．SA裸微泡治疗组;E组为超声辐照联合包载血管内皮抑素的微泡治疗组。分别于辐照前、辐照后1、14和28d测量肿瘤体积,绘制肿瘤体积生长曲线。实时超声造影检查,脱机分析峰值强度（PI）、局部血容量（RBV）和局部血流量（RBF）等造影参数。实验结束后切除肿瘤组织行光镜及电镜病理学检查,并通过CD34免疫组织化学检测评估肿瘤坏死面积（NA）和微血管密度（MVD）。结果辐照前各组肿瘤体积的差异无统计学意义（P〉O．05）;辐照后28d,C组、D组和E组肿瘤体积明显小于A组和B组,且E组明显小于c组和D组（均P〈0．01）。辐照前各组PI、RBV和RBF的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;辐照后28d,C组、D组和E组PI、RBF和RBV较辐照前明显降低且明显低于A组和B组（均P〈0．05）,E组明显低于C组和D组（均P〈0．05）。电镜观察显示,C、D、E组肿瘤细胞核膜消失,核染色质溶聚,呈簇状不规则排列,线粒体空泡化和微血管内皮损伤出血,以E组最为明显,而A和B组鲜见。免疫组织化学染色显示,治疗后28d,E组肿瘤组织NA明显高于其他各组,而MVD则明显低于其他各组（均P〈0．01）。结论靶向载血管内皮抑素微泡联合改良聚焦超声定向辐照可以破坏结肠皮下易位原位结肠癌肿瘤微血管,并抑制肿瘤新生血管生成,增强结肠癌的治疗效果．将来可能是具有临床应用前景的结肠癌治疗新方法。