安全用药,理念决定疗效——谈儿童合理用药误区与要点

正近年来,药物中毒是儿童中毒的首要原因,且呈上升趋势;相当于每3个因中毒就诊的孩子中,就有2个孩子是药物中毒。而儿童药物中毒的高发年龄段为1～4岁,儿童自己误服药物占儿童药物中毒就诊的原因之首并呈现上升趋势。儿童到底误服了什么药物呢?连续三年排名入前三名的误服药品为:感冒发烧类、呼吸道疾病类以及心血管疾病类药物。为了降低儿童药物中毒情况的出现,本文就儿童合理用药的误区及要点进行阐述。     

儿童药物中毒的回顾性分析

目的:分析儿童药物中毒的常见原因、症状、治疗及防范措施.方法:对我院2000年1月～2007年9月接诊的118例小儿药物中毒病例进行回顾性分析.结果:儿童药物中毒的常见原因为:(1)儿童误服中毒54例(45.8%);(2)家长无知给予服用45例(21.2%);(3)医源性中毒20例(17.0%).结论:儿童药物中毒的危险因素以儿童误服、家长喂服和医源性为主,应加强对患 儿家长健康教育,普及安全用药常识,加强对家庭药物的管理,同时医务人员应规范行医.     

基于液相色谱-二级质谱联用技术精神科药物中毒筛查平台的构建与临床应用

目的：建立精神科药物的中毒筛查平台,辅助临床精神科药物中毒病患的诊断与急救。方法：依托液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪,建立目前常用精神科药物的检测方法;采集疑似精神科药物过量或中毒病患的胃液、尿液或血液,处理后采用LC-MS/MS进行快速筛查和定量,获得药物浓度,及时进行药物剂量调整及中毒抢救,并进行复查。结果：本中毒筛查平台共收到院内外急诊病例1 183例。药物过量或中毒病例中前四位氯氮平占34.09%,镇静催眠药占29.54%,喹硫平占15.91%,氨磺必利占11.36%。儿童药物中毒半数由药物误服引起,误服的药物排名前三位为：五氟利多、氟哌啶醇和氯氮平。以上患者经剂量调整或抢救结束后再次复查,血中药物降至安全范围或完全消除。结论：本平台的建立可以快速获取患者中毒药物信息,提高临床医生确诊率,减少患者在中毒剂量的暴露时间,缩短转归时间。     

291例儿童急性中毒的流行病学分析

目的：对儿童中毒病例进行分析、处理,找出儿童中毒原因及相关因素,寻求干预措施。方法：统计本院1992—2009年收治住院的291名中毒儿童病案。结果：儿童中毒物质（药物和毒物）种类繁多,中毒以1~3岁和4~6岁儿童为主,分别占44.32%和20.96%,中毒原因以误服为主,占67.35%。结论：儿童急性中毒的预防需要全社会的共同参与,加强健康知识宣教,提高对基本医疗知识的认识。     

儿童急性中毒449例临床特征分析

目的 分析儿童急性中毒的临床特征，为制定相应预防措施提供依据。方法 回顾性分析该院急诊科2020年8月至2021年7月就诊的急性中毒患儿的资料，根据中毒物、中毒原因及方式进行分组，分析临床特征及预后。结果 共收集急性中毒患儿449例，其中男227例（50.6%），女222例（49.4%）；户籍：城市187例（41.7%），农村262例（58.4%）；年龄分布上，以幼儿期患儿为主，达251例（55.9%）；季节上，夏季患儿占比最高，为131例（29.2%）；中毒物前三位：药物中毒235例（52.3%），生活化学品中毒160例（35.6%），杀鼠药中毒26例（5.8%）；中毒途径：以经消化道为主，占445例（99.1%），中毒原因多为误服，达386例（86.0%）；仅27例（6.0%）进行过院前急救；大部分急性中毒患儿无明显症状，治疗后好转或治愈出院。结论 儿童急性中毒高发于幼儿期，多经消化道误服，重点关注农村儿童及青春期女性，主要为药物中毒，夏季高发，院前急救率低，大多数预后良好，需针对性开展宣教工作。     

某三甲综合医院36 例儿童药物误服中毒病例分析及药学服务思考

目的:了解安徽省芜湖市第二人民医院儿童药物误服中毒特点和探索药学服务的切入点。方法:回顾性分析我院2020-2021 年 36 例药物误服中毒病例和对同期儿科病区住院的40 例儿童家长进行问卷调查,了解我院儿童药物误服中毒一般资料和药物 种类分布。对儿童家长进行问卷调查了解药物误服中毒的风险因素和药学服务的价值。结果:我院36 例儿童药物误服中毒年 龄主要集中在>1~3 岁组(33. 33%) 和>3~ 6 岁组(30. 56%)。药品主要集中在降压药(27. 03%)、感冒药(10. 81%)、灭鼠药 (10. 81%)、农药(10. 81%)、维生素制剂(10. 81%)和抗精神病药物(8. 11%)。调查显示药品箱配备率及有效使用率低,家庭药 品存在乱放现象,院前急救知识匮乏,相关药学服务需求急切。结论:儿童药物误服中毒多为家中常用药品,且均与摆放不当有 关,目前急需药师进行安全宣传和院前急救知识的培训。     

儿童药物中毒原因分析与防范措施

目的分析儿童药物中毒的原因,寻找防范措施。方法回顾分析我院2000年1月~2005年12月接诊的256例小儿药物中毒的原因。结果儿童药物中毒的原因依次为①小儿无意误服中毒154例(60.2%);②家长喂服中毒46例(18.0%);③医源性中毒44例(17.2%);④有意自服中毒7例(2.7%);⑤常规剂量药物中毒5例(1.9%)。结论儿童药物中毒原因以儿童误服、家长喂服和医源性为主,多数能够防范,应不断提高防范意识,积极推行防范措施。     

644例儿童误服药物特点分析

目的:减少儿童误服药物,提高儿童用药安全性。方法:统计首都医科大学附属北京儿童医院2014-2016年医院信息系统中登记的儿童误服药物例数、中毒例数、年龄分布及误服药物种类等,分析数据特点并提出相应的防范策略。结果与结论:3年内共发生儿童误服药物644例,约占儿童中毒总数(2 100例)的30%;高发年龄段集中分布在1~4岁;误服最多的药物种类是抗高血压药、解热镇痛药、镇静催眠和抗癫痫药;排前3名的药物分别为氯硝西泮(29例)、布洛芬(28例)、对乙酰氨基酚及其复方(12例)。误服原因主要与儿童好动、好奇、爱模仿等行为特点以及药物储放可及性高等有关;误服药物多为家中老年人的常用药及儿童常用解热镇痛药。建议通过减少药物在家中储放时的儿童可及性、设计儿童难以自行打开的药品包装、提高看护人用药依从性等措施,从家庭看护人、政府、医疗机构等各方面有效防范儿童误服药物的发生。     

儿童药物中毒55例分析

药物中毒一般指过量使用或过量误服某种药物而引起的中毒反应。临床上药物中毒成人多见于自杀，儿童多见于误服。我院6年中收治药物中毒病儿55例，占6年总住院人数的0．95％。     

儿童氯氮平集体中毒5例分析

氯氮平为广谱精神病药，儿童中毒绝大多数为误服引起，集体中毒病例报道少。本文儿童氯氮平集体中毒因分食一名儿童父亲的抗精神分裂症药引起（药量均不详），报告如下：     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。