我国城乡卫生服务体系纵向整合的路径依赖研究

我国长期的二元化社会导致了城乡间医疗卫生服务体系"碎片化"以及城乡间医疗服务的"非连续性",整合城乡医疗卫生服务体系已经迫在眉睫。本研究通过对我国城乡卫生体制变迁过程中的路径依赖特征与锁定效应进行分析,旨在为城乡医疗卫生服务体系的纵向整合实践提供科学参考依据。     

城乡卫生服务体系纵向整合阻碍因素及指标框架构建

纵向整合已成为弥合断裂的城乡卫生服务体系的必要选择。然而,诸多因素阻碍着纵向整合实践,系统地梳理和归纳阻碍因素将有利于纵向整合实践。文章通过借助卫生系统宏观模型作为理论框架,采用演绎列举方式收集了城乡卫生服务体系纵向整合的阻碍因素指标及其框架构建,旨在为我国城乡卫生服务体系纵向整合提供一些参考。     

基于利益相关者理论整合基层医疗卫生服务体系

目的:以十九大卫生发展战略为背景,探讨当前基层医疗卫生服务体系建设进展及问题,提出推动当前我国基层医疗卫生服务体系建设对策。方法:以利益相关者理论为基础,借鉴国外整合医疗卫生服务体系并结合我国云南省某县调研情况,通过协调各相关方利益关系,整合我国当前基层医疗卫生服务体系。结果:我国基层医疗卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制建设及运行机制建设等方面依旧存在明显机遇与挑战。各利益主体缺乏共同责任和利益激励,无法平衡各方利益缺乏发展动力。结论:基层医疗机构卫生服务体系应有效发挥卫生行政、医保、财政、发改及居民等各方协同作用,不断平衡各方利益,推动基层医疗卫生服务体系建设。     

建设以人为本的卫生服务体系

为满足居民健康需求,我国卫生服务体系需要不断做出改革和调整。健康需要、公平和效率、服务质量、卫生服务体系的发展历史和现状是体系建设需要考虑的四个维度。本文认为建设以人为本的卫生服务体系是方向,并从人文关怀、利益相关、基层为本、连续整合和条件支撑五个方面对其内涵进行了阐述。提出了提升基层卫生服务质量、整合卫生服务体系和强化政府责任等建设以人为本卫生服务体系的策略和路径。     

整合视角下基层卫生服务体系现状与制度安排思考

本文从整合的理念出发,对我国基层医疗卫生服务体系中存在的组织机构和任务欠缺协同性、促进体系整合的配套政策缺位、卫生服务模式提供缺乏整合性、规划先行对于卫生服务体系整合没有发挥引导和调节作用等诸多硬性和软性方面的问题进行分析,并提出了制度安排在注重卫生服务体系硬性和软性整合若干方面的协同性、注重规划对于卫生服务体系整合的作用以及基于卫生服务体系整合状态下的基本药物制度实施设想。     

卫生服务体系整合的发展与实践

通过回顾国际和中国卫生服务体系整合的形式与发展实践,提出了卫生服务体系整合的内涵,阐述了整合的目的与意义以及政策含义。通过辽宁省等地卫生资源整合改革实践的分析,认为卫生服务体系整合不仅可以优化卫生资源配置和改善卫生服务公平性,而且是缓解＂看病贵、看病难＂问题的有效途径;同时,这种上下联动为特征的整合卫生服务体系变革,可以强化基层卫生服务体系建设,推进公立医院改革进程,改善卫生系统绩效。     

城乡基本公共卫生服务均等化存在问题与政策设计

城乡基本公共卫生服务均等化是新医改方案明确提出的今后三年的五项重点工作之一。由于我国长期实行城乡"二元"分割的经济社会政策,城乡基本公共卫生服务不均衡的现象比较严重。需要借鉴国外经验,强化政府责任,增加卫生投入;完善政府官员政绩考评机制;变革卫生支出的投放方向,有效地分配卫生资源;健全城乡公共卫生服务体系;建立规范转移支付制度;整合城乡医疗保险。     

建立协调统一的卫生服务体系 提供连续性协调性卫生服务

卫生服务不连续、不协调是各国卫生服务体系普遍存在的问题。我国虽已建成覆盖全民的城乡卫生服务体系,但却远远没有形成协调统一高效的体系。新时代人民群众对卫生保健服务的需求以及卫生事业发展的趋势,揭示了建立协调统一高效卫生服务体系的必要性和可能性。欧洲各国在构建协调统一的卫生服务体系的过程中进行了有益的探索,其新的理念和新的做法可为我们提供借鉴。     

改革开放30年我国卫生服务发展的成效、问题与经验

本文对我国改革开放30年在卫生服务法制建设、卫生服务体系建设、医疗保障体系建设和居民健康水平方面取得的成效进行了系统综述，分析归纳了卫生服务方面的城乡资源差异、重医轻防以及制度与监管层面存在的主要问题，总结提炼出今后卫生服务体系建设与发展值得借鉴的五大经验。     

我国卫生健康服务体系的建设、成效与展望

文章首先全面回顾了新中国成立70年来我国卫生健康服务体系的建设历程,从资源数量增加和质量水平提高、公平性与可及性增强、服务体系结构优化、服务能力和服务效率提升、群众健康水平改善等方面介绍了我国卫生健康服务体系建设取得的显著成效。从健康需求的增长和变化、发展不平衡不充分以及仍需进一步深化体制机制改革等方面分析了我国卫生健康服务体系建设面临的新形势与新挑战,从四个方面提出了推动优质高效、协同整合的新型卫生健康服务体系建设和发展的建议。     

安徽省卫生服务体系整合结构和有效性研究——以马鞍山市、肥西县和肥东县为例

目的:通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷和机构关键知情人访谈。定量和定性数据分析相结合,采用社会网络分析方法分析体系整合结构和有效性。结果:马鞍山市卫生服务体系结构的整合度最高,其次是肥西县,肥东县最低。体系有效性与结构整合程度一致。三县市的卫生服务体系在整合方面均存在优势和不足。结论:卫生服务体系整合效果是各体系内外环境综合作用的产物。马鞍山市的市立医疗集团改革和肥西县的县乡医联体改革在整合卫生服务体系结构的同时对卫生服务体系的有效性产生了积极影响。     

加拿大健康服务整合:实践与启示

系统梳理了近年来有关加拿大卫生服务整合的文献和政策文件,归纳了安大略省、阿尔伯塔省和魁北克省的卫生服务整合实践及方式,包括卫生组织机构间整合、卫生服务团队整合以及一系列卫生服务整合,并总结组织机构间整合的促成因素和阻碍因素以及具体的整合策略。结合中国实际,提出我国在推进卫生服务整合过程中应坚持以政府为主导,充分发挥市场机制的积极作用,通过基层卫生服务的网络式管理与组团式服务,将重点人群和特定疾病的卫生服务整合视为战略重点,发挥护士在卫生服务整合中的助推作用,建设有利于整合的卫生信息系统,不断推进分级诊疗并弥合割裂的卫生服务体系,为居民提供个性化、方便、综合、连续的整合型卫生服务。     

农村卫生资源配置综述

我国卫生资源配置城乡差距较大。从卫生经费、设施、人才和城乡配置等方面阐述了我国目前的基本现状,并就这些问题提出了强化政府责任,适度引入私人资本,建立健全人才引入、管理、培养机制,发挥区域卫生规划的作用和完善农村医疗服务体系等建议。     

瑞典开展协同卫生服务的经验及启示

为应对老龄化及卫生服务体系“碎片化”等挑战,瑞典通过体制机制建设,以卫生服务链的形式开展卫生服务体系内部的纵向整合;通过建立全科服务团队的横向整合来促进卫生服务的协同性;通过完善相关法律法规,加强卫生体系与非卫生体系的合作。针对中国卫生服务体系存在的碎片化问题,基于瑞典开展协同服务的做法和经验,从法律法规、卫生信息系统建设、基层人才建设、分级诊疗体制机制、全科服务团队建设以及卫生体系内外协同等提出相关政策建议。     

医疗卫生服务体系整合研究的回顾与展望

目的:基于我国医疗卫生服务体系存在着结构不合理、碎片化、资源不足等状况,对医疗卫生服务体系整合研究展开文献综述。方法:全面梳理现有的相关文献,对其进行整理与分析。结果:当前学界主要从医疗卫生服务体系整合的要素及整合模式展开探索,缺乏对整合过程中各利益主体之间的责权关系及整合后的效果进行评价与分析。结论:未来可以从整合背景下的患者双向转诊实施情况;整合过程中的各利益主体间责权关系;"互联网+"背景下医疗卫生服务体系整合优化等方面深入研究。     

推进医疗保障“四个统筹”建设

我国已基本实现了全民医保,但医疗保障体系与卫生服务体系之间仍存在着深刻的矛盾。围绕建立更加公平、更高质量的医疗保障制度,切实提高人民健康水平,应积极推进医疗保障的“四个统筹”建设,即城乡统筹、地市级统筹、门诊统筹以及统筹医疗保障与卫生服务管理。     

我国整合型卫生服务的概念框架探讨

通过整合矫正碎片化的卫生服务提供成为目前卫生发展的优先命题。文章从我国断裂的卫生服务体系现状和卫生体制改革的发展方向出发,结合整合型卫生服务概念的历史演变,对我国整合型卫生服务的概念框架进行系统构建和探讨。     

英国整合型保健发展经验：以牛津郡为例

近年来英国将卫生服务与社会服务体系进行整合,各地在对整合型保健进行探索与试点过程中产生了一些典型做法,并取得了较为明显的成效。本文主要通过现场观察与深度访谈的定性研究方法,以英国牛津郡对整合型保健服务的探索为典型案例,对其精神卫生服务保健方案以及社区急诊多学科团队的服务方式进行了分析。研究认为英国整合型保健将初级卫生保健和社区卫生服务作为卫生体系的核心,与其他社会服务进行整合,其多学科服务团队、整合型的服务路径、个性化服务方案、强调病人参与和自主等做法为我国医改过程中卫生服务体系的改革提供借鉴。     

论社区卫生服务

一、发展社区卫生服务是我国政府的既定方针改革城市卫生服务体系，发展社区卫生服务，是我国城市卫生改革的方针，是21世纪我国城市卫生服务的发展方向。中共中央、国务院（关于卫生改革与发展的决定）第八条，明确规定要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”。中共上海市委、上海市人民政府（关于加快卫生改革与发展的若干意见）第八条，也明确规定了“要优先保证和发展社区卫生服务，把加强社区卫生设施建设，实施城乡初级卫生保健和社区卫生服务，作为改革和完善卫生服务体系的重…     

卫生部派员参加联合国人权理事会定期审议会议

联合国人权理事会普遍定期审议第四次会议于2009年2月9日-11日审议了中国政府提交的人权报告。我国驻日内瓦联合国代表团大使李保东率领中国代表团参加大会,并作介绍性发言。卫生部就促进公民健康权利的有关内容提供了发言材料,内容涵盖人人享有基本医疗卫生服务、新型农村合作医疗发展、食品安全、城乡卫生服务体系建设、传染病防控、精神卫生、医疗保险和救助以及今后我国卫生体制改革的目标,并派政策法规司相关人员参加了代表团。