美国整合卫生保健主要做法及启示

随着人口老龄的快速发展、慢性病负担逐步加重,居民对综合、协调、连续、安全、可及的卫生保健服务需求日益增加。整合卫生保健有助于提高卫生保健服务的可及性、公平性、效率和患者满意度。文章梳理美国在整合卫生保健领域的做法,总结特点和成效,提出中国开展整合卫生保健的建议。     

社区卫生服务机构签约服务模式分析

目的:分析典型地区社区卫生服务机构签约服务模式进展,为社区首诊、有序转诊等分级诊疗体系的建立提供实践依据。方法:采取目的抽样,选取全科医生制度探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕签约服务的关键要素展开描述性分析。结果:调研地区签约服务的开展主体是以全科医生为核心的服务团队;以慢性病患者等重点人群为签约对象,并辐射至其家庭成员,签约人数控制在1 500~2 000人;以提供防治结合的基本公共卫生和基本医疗服务为主要内容,多为免费服务;以家庭医生工作室为服务平台,主动服务意识凸显;建立物质激励、精神激励、医保政策优惠、绿色转诊等机制保障签约服务的有效落实。结论:以信息平台为基础,调研地区签约服务的开展对预约服务、转诊服务、居民自我健康管理起到促进作用,有助于稳固医患关系,改善患者体验,形成有序就医格局。     

新型农村合作医疗框架下医疗服务质量费用及二者关系的研究进展

医疗服务质量和费用是卫生保健系统相互竞争的关键要素.新型农村合作医疗框架下,不断攀升的医疗费用是否同时带来质量的改善,二者呈现何种关系,亟待回答.通过对新型农村合作医疗框架下有关医疗服务质量、费用及二者关系的研究进行梳理,明确研究进展,回答上述问题,为未来研究提供借鉴.     

精准医疗服务下检验检查项目定价机制探析

精准医疗主要通过精准诊断以提供个性化的预防和治疗方案,而精准诊断需要开展临床检验检查项目。文章从临床检验检查项目、服务费用、基因检测价格等方面,分析精准医疗服务下检验检查项目价格运行现状,并进行定价机制探索,以推动精准医学技术发展和降低医疗负担。     

我国医疗机构远程医疗运营管理模式现状研究

目的 了解我国医疗机构远程医疗运营管理现状与存在的问题,为优化相关政策提供参考。方法 2019年10月至11月对分布在全国26个省(自治区、直辖市)的223家医疗机构进行问卷调查,收集医疗机构远程医疗部门设置、制度建设、运营模式、基础建设资金配置情况等数据并对数据进行分析。结果 53.4%的医院采用完全自行管理的运营模式,61.9%的医院设置了远程医疗管理部门,76.0%的医院制定了远程医疗服务管理规范,66.5%的医院制定了网络和信息安全制度。医院远程医疗硬件设备采购、网络连接的资金来源以医院自行支付为主,其中37.2%的医院远程医疗硬件设备采购投入资金不足2万元,39.9%的医院远程医疗网络连接投入资金不足1万元。结论 医院仍是远程医疗服务运营主体,应加强政策引导,充分发挥医院主观能动性,确保资金投入,保障远程医疗服务开展质量。     

接受靶向治疗的肺癌患者住院费用及影响因素实证研究

目的:分析接受靶向治疗肺癌患者的住院费用、费用构成及影响因素。方法:收集样本三甲医院2013年1月至2016年12月收治的接受靶向治疗肺癌患者的住院费用信息,采用描述性分析、多重线性回归方法进行分析。结果:纳入研究的386例患者住院费用的中位值为41 128.80元。费用构成中,占比最高的前三项是西药费、检查费、化验费,分别占49.11%、10.05%、7.52%。住院次数、平均住院日、是否手术、是否输血和性别是影响接受靶向治疗的肺癌患者住院费用的主要因素。结论:接受靶向治疗的肺癌患者面临沉重的医疗负担,建议探寻合理的靶向治疗费用分担机制。接受靶向治疗肺癌患者的住院费用随着住院次数、平均住院日的增加而增加,建议通过加强医院管理,如严把住院指征,规范诊疗方案,加强部门间配合,降低术前等待住院日等,以识别和规避无效住院和无效住院日。     

完善社区卫生服务模式的保障机制分析

目的:分析典型地区社区卫生服务中心在转变社区卫生服务模式的过程中所涉及的主要保障机制.方法:采取目的抽样,选取社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查.采用定性调查为主、定量调查为辅的方法.结果:社区卫生服务模式转变过程中主要涉及的保障机制可归纳为四类,即外部协同机制、人才队伍建设机制、激励机制和医保支持机制.上述四种机制的建设对全科团队服务、双向转诊、签约与预约服务等的开展起到了关键作用.结论:在社区卫生服务模式转变的过程中,应加强顶层设计、完善制度建设、创造有利条件;加快全科队伍建设步伐,完善社区卫生人才培养培训机制;完善以服务绩效为导向的激励机制,调动团队服务积极性.     

北京市海淀区某小学龋齿健康教育干预效果评价

目的评价北京市海淀区某小学龋齿健康教育干预效果,为预防龋齿的健康教育活动制订提供依据。方法采用自身前后对照设计,利用问卷进行干预前后调查。结果健康教育后,小学生龋齿相关知识得分由干预前(7.01±1.85)分提高至(7.61±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.05),以四年级提高最为明显。定期口腔检查比例由干预前33.2%提升至42.3%(P<0.05)。干预前后对自身及他人的口腔健康关注态度变化不明显。结论口腔综合健康教育能够有效改善小学生龋齿相关知识和口腔健康行为,还需要长期坚持在小学校开展健康教育活动,以降低患龋率。     

面向区域医疗协同的远程医疗综合会诊系统设计与应用

讨论河南省远程医学中心综合会诊系统设计思路及具体应用,介绍远程会诊系统架构与业务流程,设计并实现县级基层医院现有医疗信息管理系统与区域医疗协同平台相融合,促进患者数据资源共享,经实际应用取得很好的效果。