儿童1型糖尿病103例临床特点及疗效分析

目的 回顾分析儿童1型糖尿病(T1DM)的发病状况,探讨其临床特点及诊治方法.方法 对2002年2月至2010年8月成都市妇女儿童中心医院住院的T1DM患儿103例的临床资料进行回顾性分析,并将其中不同的胰岛素给药方法的31例学龄期糖尿病酮症酸中毒患儿分为基础-餐时胰岛素治疗组和胰岛素泵治疗组,进行疗效分析,比较其血糖达标所需时间、低血糖发生情况、血糖波动情况、治疗达标时空腹血糖、餐后2 h血糖水平、每日胰岛素用量、尿酮体消失时间、住院时间等.结果 103例T1DM患儿年龄38 d至15岁4个月,平均(8±3)岁;初发病例78例(75.7%),男孩多见(57例,55.3%),发病年龄以7～10岁最多(47例,占45.6%),冬春季发病51例(49.5%),合并感染67例(65.2%),以呼吸道感染(27例)和消化道感染(15例)多见.而62例(60.2%)以酮症酸中毒就诊,并发脑水肿者4例(3.9%).部分患儿合并桥甲炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.不同的胰岛素给药方法患儿治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛素泵治疗组酸中毒纠正时间短、尿酮体消失快(P＜0.01),血糖达标时间短(P＜0.01),血糖波动幅度小、持续时间短,胰岛素用量少,住院时间短,与基础-餐时胰岛素治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童T1DM起病临床表现不典型,易合并酮症酸中毒,感染可能是患儿出现糖尿病酮症酸中毒的重要诱因之一.胰岛素泵治疗可较好控制血糖,使用方便,是目前儿童T1DM较佳治疗方法.     

新诊断1型糖尿病儿童血清25⁃羟维生素D水平与临床分析

目的：探讨新诊断1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患儿维生素D缺乏情况及维生素D水平与胰岛功能的关系。方法：选取2015年1月—2016年12月南京医科大学附属儿童医院就诊首次诊断的T1DM患儿,分析健康体检患儿与新诊断T1DM儿童血清25?羟维生素D［25（OH）D］水平;根据25（OH）D水平,将T1DM患儿分为4组（严重缺乏组、缺乏组、不足组及充足组）,比较其一般情况;探讨不同性别、年龄、有无合并糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹、餐后C肽与血清25（OH）D水平的关系。结果：T1DM患儿25（OH）D水平较健康对照组降低。T1DM患儿中25（OH）D严重缺乏组空腹C肽水平明显低于25（OH）D充足组;年龄≥6岁患儿25（OH）D水平较＜6岁降低;秋冬组25（OH）D水平低于春夏组;合并DKA组25（OH）D水平低于无DKA组;HbA1c≥14%组25（OH）D水平低于＜14%组;T1DM患儿血清25（OH）D 与血清空腹C肽呈正相关。结论：T1DM患儿普遍存在25（OH）D缺乏,尤其是年龄≥6岁、合并DKA且血糖控制不佳者,更需加强秋冬季25（OH）D的补充。     

316例儿童1型糖尿病临床特点及酮症酸中毒危险因素分析

目的 分析单中心住院儿童1型糖尿病的临床表现特点及实验室检查.通过初发相关影响因素探讨儿童糖尿病发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)的高危因素,以便早期预防和识别.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院儿童内分泌病房2015年1月至2020年12月收治的316例新诊断的儿童1型糖尿病患儿的病历资料,按照有无DKA进行分组比...     

儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒临床、遗传学及随访分析

目的：分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。方法：回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料，自愿接受基因检查者给予二代测序。结果：男6例，女17例，中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例，2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例，呼吸深长16例，腹痛恶心呕吐12例，发热5例，意识障碍12例，休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48～34.72 mmol/L),平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%～17.40%),C肽降低22例，平均0.18 ng/mL(0.05～0.37 ng/mL),平均静脉pH 7.06(6.80～7.23),糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗，1例转院，22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗，T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例，平均随访26.5月(5～57个月),1例T2DM患儿HbA1c 6.8%,17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%～14.4%),中位C肽0.09 ng/mL(0.05～0.50 ng/mL),...     

胰岛素泵治疗104例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的比较胰岛素不同给药方法对儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的疗效差异。方法选择1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿104例,分两组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSlI组54例)或每天多次皮下注射胰岛素(MSII组50例)治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果 CSII和MSII均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CslI组较MSII组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型DKA能迅速纠正代谢紊乱,更为安全有效。     

2型糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最严重的并发症,1983年美国NIH报道其死亡率为10%,近年来其死亡率下降至5%以下。DKA最常见于1型糖尿病,也可发生于2型糖尿病。为了解两种类型DM并发DKA的区别,我们对2522例DM患者进行了研究,现报道如下。1资料与方法2522例糖尿病患者均为太原市中心医院住院病例,均根据1985年WHO糖尿病诊断标准确诊。其中男1449例,女1073例,男与女之比为1∶0.74。1型DM172例,2型DM2350例,1型与2型之比为1∶13.7。发生DKA者190例,男104例,女86例,男女之比为1∶0.83。根据糖尿病类型将DKA分为1型DM并发DKA(D…     

1型儿童糖尿病健康教育初探

近5年来3～18岁汉族儿童1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患病率均有明显增加(儿童糖尿病以T1DM为主)[1].其特点是血糖较高,病情波动较大,易发生酮症酸中毒,需要终身胰岛素治疗,一旦终止胰岛素治疗则会威胁生命.但是很多糖尿病患儿,由于缺乏积极有效的治疗和护理,导致血糖没有得到很好的控制.2005年1月～2010年12月我院收治13例1型糖尿病儿童患者,经过及时治疗、精心护理,以及对患儿和家长的健康教育,取得了满意的效果,现报告如下.     

1型糖尿病酮症酸中毒脂代谢紊乱并发急性胰腺炎研究进展

胰岛素依赖型糖尿病又称为1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM),一般青少年时期起病[1-2].病情严重或应激时易发生酮症酸中毒(diabetic keto-acidosis,DKA).DKA是T1DM的急性代谢性并发症,据统计,每名已确诊的T1DM患者患DKA的风险可能高达10％[3-...     

儿童2型糖尿病规范化管理

随着肥胖儿童增多,儿童2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率明显增加。儿童T2DM不同于1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和成人T2DM。儿童T2DM具有独特的特点,β细胞功能下降更快,并发症发展更快。其并发症甚至比T1DM患儿更早出现,死亡率高于T1DM患儿。因此,加强儿童T2DM的规范管理和治疗,是儿童T2DM长期高质量生存的关键。     

运用护理程序护理糖尿病酮症酸中毒患儿1例

<正>儿童糖尿病主要为1型糖尿病,约40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒(DKA)的方式起病。DKA是糖尿病的一种急性危重并发症,严重威胁患者生命,需住院急救。2009年我科收治了1例糖尿病酮症酸中毒的患儿,经过积极治疗,运用护理程序对该患儿护理,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。     

儿童青少年2型糖尿病的综合管理

近年来,由于肥胖儿童增多等原因导致儿童2型糖尿病(T2DM)的发病率呈上升趋势.过去认为,T2DM是成人疾病,而现在美国新诊断的儿童糖尿病患者中有1/3为T2DM.目前,这种T2DM迅速增加的流行趋势已经波及到全球范围.我国的一些数据也显示了儿童T2DM的上升趋势,北京儿童医院住院糖尿病儿童的登记数据表明:1990年前仅偶见T2DM患儿,1998年T2DM患儿已占T2DM患者人数的5％,2002年上升为9 6％,而2010年统计数据表明新诊断T2DM占糖尿病总数的17.9％.     

1型糖尿病儿童血MIF和MCP-1水平及临床意义

目的:探讨1型糖尿病儿童血巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractantprotein-1,MCP-1)以及白介素-18(interleukin-18,IL-18)水平及临床意义?方法:对2011 年11月~2013 年4月在本院就诊的54例1型糖尿病患儿进行MIF?MCP-1?IL-18?糖化血红蛋白(HbA1c)?血pH值检测,根据患儿有无酮症酸中毒分为DKA 组和非DKA 组,另选25 例正常体检健康儿童作为对照组?分析比较疾病不同严重程度?不同病程患儿血中MIF?MCP-1?IL-18水平的差异,同时寻找血pH值?HbA1c与相关细胞因子间的关系?结果:①与健康对照组比较,MIF?MCP-1?IL-18水平在1型糖尿病患儿中显著升高(P < 0.01),而IL-18在DKA 组中的水平高于非DKA 组,差异有统计学意义(P < 0.05);②病程小于1年患儿MIF?MCP-1?IL-18水平高于病程大于1年患儿,差异有统计学意义(P < 0.01,P < 0.05);③直线相关分析显示MCP-1与pH ?HbA1c正相关(P < 0.05),lg(MIF) 与pH?HbA1c无相关性(P > 0.05)?结论:MIF?MCP-1?IL-18在1型糖尿病患儿中的水平较正常儿童高,新发病者尤其明显,该类细胞因子参与了儿童1型糖尿病的发生和发展,MCP-1可联合糖化血红蛋白评价患儿近期血糖水平?     

儿童青少年糖尿病防治研究

荣获2 0 0 4年上海医学科技奖二等奖主要完成单位:复旦大学附属儿科医院中国科学院上海生命科学研究院生物化学和细胞生物学研究所主要完成人:沈水仙、罗飞宏、章振林等项目简介:一、流行病学研究:1、儿童1型糖尿病(T1DM)的流行病学研究:国内首先报道自1980～1991年上海市儿童T1DM发病率情况,研究发现上海市区的儿童T1DM发病率是世界上最低的。2 .研究儿童T1DM患儿的生存质量和经济负担:儿童T1DM患儿的生存质量与控制饮食及胰岛素注射方式相关。调查了上海市T1DM的经济负担。二、临床及基础研究:1、免疫机制研究:研究儿童T1DMTH1/…     

小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救

目的 :探讨小儿糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的抢救。方法 :对 1995年 6月～ 2 0 0 3年 6月在本院儿科住院的 2 1例糖尿病酮症酸中毒患儿进行回顾性分析。结果 :经过及时对症治疗 ,2 1例患儿均抢救成功。结论 :早期发现、合理治疗及良好的糖尿病教育是治疗DKA成功的关键     

儿童糖尿病酮症酸中毒20例分析

儿童糖尿病绝大多数是1型糖尿病(IDDM),易发生酮症酸中毒(DKA).本院于1996～1999年共收治儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿20例,分析如下.     

10年住院糖尿病患者死亡原因分析

目的 探讨糖尿病(diabetes,mellitus DM)住院患者死亡原因,明确DM防控重点.方法 对1998～2008年大庆让胡路铁路医院80例住院死亡DM患者的临床资料进行回顾性分析,分为1型糖尿病(Tyte 1 diabetes mellitus,T1DM)组和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)组,分别记录两组的死亡原因.结果 (1)DM患者住院比率逐年增加,而病死率则呈下降趋势.(2)T1DM患者主要死亡原因为糖尿病、肾病尿毒症(4/10);T2DM患者前5位死亡原因依次是脑血管疾病(28.09%)、心血管疾病(20.26%)、感染(14.04%)、恶性肿瘤(10.02%)、糖尿病肾病尿毒症(8.10%).(3)死于糖尿病酮症酸中毒(2.00%)和非酮症高性昏迷(2.20%)者逐渐减少.结论 T1DM主要死亡原因是糖尿病肾病尿毒症;心脑血管疾病已经成为T2DM患者死亡的主要原因;糖尿病急性并发症得到了有效控制;慢性并发症的防治是当前工作的焦点.     

糖尿病酮症酸中毒96例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的急性合并症 ,也是内科常见急症之一。随着DM发病率的增高 ,DKA也随之增多。目前对DKA的发病机制有了进一步的了解 ,在诊治上也有了长足的进步。因此 ,其发病率及死亡率较过去有明显下降。我科1998- 11～ 2 0 0 2 - 12共收治DKA病人 96例 ,约占同期所有DM住院人数的 4 4 2 %(2 174例 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况96例DKA符合 1998年WHO糖尿病诊断、分类标准及DKA诊断标准。其中 ,男性 34例 ,女性 6 2例。 1型 (其中LADA4例 ) 31例 (32 2 9%) ,2型 6 3例 (6 5 6 3%) ,特殊…     

儿童1型糖尿病32例临床分析

目的: 探讨儿童1型糖尿病(type1 diabetesmellitus,T1-DM)的临床特点,以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。方法: 回顾分析32例1型糖尿病患儿的临床资料,并观察10例糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoaacdosis,DKA)患儿的诊治效果。结果: 10例儿童1型糖尿病首发症状为酮症酸中毒,4例以呼吸道感染、3例以呕吐、1例以腹痛为首发表现;小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。结论: 儿童1型糖尿病起病往往隐匿,临床表现不典型,以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者,易误诊误治;胰岛素治疗有效。     

儿童1型糖尿病糖化血红蛋白与持续葡萄糖监测衍生指标相关性分析

目的：分析儿童1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)与持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)衍生指标的相关性。方法：收集2019年8月至2020年10月在郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科门诊就诊,连续3个月应用扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system,FGMS)的儿童T1DM患儿临床资料,包括年龄、性别、病程、HbA1c、空腹血糖、空腹C肽、胰岛素给药途径,通过扫描式葡萄糖监测系统收集2周血糖在目标范围时间(time in target glucose range,TIR)、高血糖时间(time above target glucose range,TAR)、低血糖时间(time below target glucose range,TBR)、平均血糖(mean glucose,MG),分析HbA1c与TIR、TAR、TBR及MG的相关性。结果：研究共纳入应用FGMS的T1DM患儿118例,男5...     

儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的:检测儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿的血清甲状腺激素水平,探讨游离甲状腺激素在判断1型DKA患儿中病情与预后的作用.方法: 选择1型DKA患儿40例,根据2009年儿童DKA诊疗指南将DKA分为轻度组21例,中度组12例与重度组7例,3组都进行了血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的检测与对比分析.结果:40例患儿均检出甲状腺功能异常,检出率为100. 0% ;3组血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平对比无统计学意义(P＞0. 05).治疗后儿童1型DKA患儿的血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4值都明显高于治疗前(P＜0. 05);治疗前后的血清FT3和TSH值在中度组与重度组、轻度组与重度组之间对比有明显差异(P＜0. 05),而在轻度组与中度组之间对比无明显差异(P＞0. 05).结论: 儿童1型DKA患儿的甲状腺功能异常发生率比较高,血清甲状腺激素水平者均有不同程度下降,测定甲状腺激素的水平对病情评估、判断预后意义重大.