循证医学教育与教学及临床实践的关系

随着医学教育体制的改革与完善,终身学习成为现代教学的行为指南,循证医学教育(BEME)是终身学习的一个重要内容,在高校人才培养中的起着重要的作用。因此,加强学生对BEME的理论理解和实践探索,准确把握BEME内涵,正确认识BEME特征,准确定位BEME功能,明确BEME与教学及临床实践的关系,对于造就高素质医学人才,具有非常重要的临床意义。     

循证医学教育理论在临床教学医院的应用研究

现代医学模式是在经验医学的基础上强调循证医学（evidence-based medicine,EBM）。循证医学成为临床领域迅速兴起的一种新趋势,并推动了21世纪临床医学的发展变革。循征医学教育（evidence-based medical education,EBME）是循证医学在普及中向医学教育领域发展而形成的。循证医学教育已是现代医学教育的核心理念。临床医生的教育和继续教育,对于提高医疗水平和学术发展起着至关重要的作用。循证医学的提出对临床医生的诊疗实践划定了新的标准和方向,但也给长期以经验医学为指导并采取行动的临床医生带来了困惑和迷茫,尤其是临床教学医院的临床医生如何在加强自身的循证医学知识和技能的同时做好医院的教学工作．是一个新的研究方向。本文在循证医学教育实践的基础上,探讨了这一问题。     

循证医学教育的实践探索

循证医学是科学的临床医学新模式，在临床上有重大应用价值。同时，它对医学教育也有着重要的意义。但是，必须全面认知循证医学，要结合医学教育教学的规律，看到医生的技能和经验是循证医学中最核心的要素。实施循证医学教育的重点就是改进医学生专业技能的培养并使他们更多更快地获取临床经验，在临床教育的各个环节积极地应用循证医学的基本原则，进行教学内容、教学方法及管理制度等方面一系列的配套改革。     

循证医学教育理论在临床教学医院的应用研究

现代医学模式是在经验医学的基础上强调循证医学(evidence-based medicine,EBM).循证医学成为临床领域迅速兴起的一种新趋势,并推动了21世纪临床医学的发展变革.循证医学教育(evidence-based medical education,EBME)是循证医学在普及中向医学教育领域发展而形成的.循证医学教育已是现代医学教育的核心理念.临床医生的教育和继续教育,对于提高医疗水平和学术发展起着至关重要的作用.循证医学的提出对临床医生的诊疗实践划定了新的标准和方向,但也给长期以经验医学为指导并采取行动的临床医生带来了困惑和迷茫,尤其是临床教学医院的临床医生如何在加强自身的循证医学知识和技能的同时做好医院的教学工作,是一个新的研究方向.本论文在循证医学教育实践的基础上,探讨了这一问题.     

循证医学在儿科教学中的应用

循证医学是一种新型的医学模式，是现代临床医学教育发展的必然趋势。本文分析了循证医学教育的优缺点，强调在儿科教学中引入循证医学的重要性。     

Diagnostic and treatment support for the NASA space program astronauts

For over 9 years our research unit has been investigating medical databases that would be required to support astronauts on long-term missions. The configuration that has been developed will allow complete separation from earth-based experts and the capability of an on-board stand-alone system for knowledge engineering and medical decision support. Our data processing base of operation has advanced from the early stages on mainframe computers to the now ubiquitous microcomputer. Over this nine-year period we have seen several generations of improvements in every level of technology to the point where we can now package and deliver for space travel a rather broad-based decision support tool for astronauts that can provide the basic needs of medical treatment and diagnostic support which is vital for the proper execution of manned space missions.     

我国医学知识库应用现状研究

通过比较、分类、归纳等系统化研究方法,分析我国医学领域内知识库建设与应用现状,包括现代医学知识库和中医知识库。指出现有医学知识库尚不能满足人们对医学知识服务和知识发现的需求,未来的医学知识库建设需要多学科人才的相互合作,研究重点是基于临床诊疗信息的知识挖掘和知识发现。     

DXplain. An evolving diagnostic decision-support system

DXplain is an evolving computer-based diagnostic decision-support system designed for use by the physician who has no computer expertise. DXplain accepts a list of clinical manifestations and then proposes diagnostic hypotheses. The program explains and justifies its interpretations and provides access to a knowledge base concerning the differential diagnosis of the signs and symptoms. DXplain was developed with the support and cooperation of the American Medical Association. The system is distributed to the medical community through AMA/NET--a nationwide computer communications network sponsored by the American Medical Association--and through the Massachusetts General Hospital Continuing Education Network. A key element in the distribution of DXplain is the planned collaboration with its physician-users whose comments, criticisms, and suggestions will play an important role in modifying and enhancing the knowledge base.     

An experimental transformation of a large expert knowledge base

An experiment is described in which a significant part of the INTERNIST knowledge base for diagnosis in internal medicine is translated into an EXPERT model. INTERNIST employs the largest and broadest knowledge base of all the medical consultation systems that have been developed in recent years. EXPERT is a general system for designing consultation models. The translated model shows reasonable competence in the final diagnostic classification of 431 test cases. There are differences in the internal representation and reasoning strategies of the two systems. However, when a knowledge base has been encoded in a relatively uniform manner, this experiment demonstrates the feasibility of transfer of knowledge between large-scale expert systems.     

基于知识库的手术操作分类ICD-9-CM3系统设计

电子病历改变了病历载体的存储方式,创新了病案管理模式,其中电子首页的疾病诊断和手术操作信息正确填写成为关注的焦点。手术分类ICD-9-CM3是专业知识、技术性极强的工作,要求熟悉分类编码规则。分析了临床医师在医生工作站填写首页的手术信息,由于跨专业的限制和复杂多样临床情况等因素,常出现各种填写错误的情况,降低了电子病历数据分析与挖掘的准确性,提出只有依靠信息技术,建立基于知识库的手术操作分类（ICD-9-CM3）系统,设计手术操作编码知识库的系统结构及操作流程,对手术信息的填写进行核查、提示和指导,实现正确填写手术信息,达到不断减少错误,提高病案信息资源的利用。     

客观结构化临床考试中妇产科标准化病人的培训与应用

客观结构化临床考试是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法。标准化病人在临床医学教育中的需求日益增加，妇产科学及其标准化病人具有明显特点。合理有效地建立病例、应用妇产科标准化病人，有助于培养和考核学生的临床思维及诊疗操作。     

开放式电子病历临床知识库的探讨

随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式.     

结构化电子病历概述

电子病历是医院信息化建设的核心,在简化医疗活动、医疗流程管理方面起到很大作用;其提供的＂主动＂服务,如病历检索、智能知识库、医疗质量统计、疗效评价、经济统计分析等,为医生工作带来极大便利.本研究将对电子病历结构化特点、结构化实现方式等问题做简单概述.     

Current arrangements for teaching medical ethics to undergraduate medical students.

Those teachers in contact with medical students from pre-clinical days onwards will impart their ethical views by example and by precept, but such learning by 'osmosis' is insufficient. There is a knowledge base to be imparted which will enrich the understanding of ethical judgements on clinical problems seen during the undergraduate years. However, the learning process continues after qualification and in particular the doctor's capacity to make ethical clinical judgements will evolve with maturity and experience. It is essential therefore that students see their teachers willing and able to debate ethical issues at the postgraduate level.     

新型中医专家系统的构建及应用研究

中医专家系统是人工智能领域中最活跃的领域之一,随着科学技术的进步,中医专家系统在医疗诊断各领域中的应用已日益广泛。所构建的集知识获取、知识库管理、综合数据库管理、诊断推理、解释和人机交互等于一身的新型中医专家系统已成为中医诊断的得力助手。     

应加强医学院本科肿瘤学教育

通过对本校医学院20年本科肿瘤学教育的经验总结,阐明在医学院校中开展肿瘤学教育的必要性?肿瘤学并不是小科目;在教学中应重视对基础知识的复习,突出专业知识,解决难点?疑点;灌输循证医学的理念,同时内容要新颖?时效性要强?肿瘤学课程决不是简单的重复,它把多学科的理论知识融合在一起,灌输给学生的是综合分析的能力?因此必须加强医学院校本科肿瘤学的教育,为培养合格临床肿瘤科医生而努力?     

合理医疗及其网络模式下管理干预的实习

综述了合理医疗的基本内涵，非合理医疗现象，合理医疗的影响因素以及合理医疗适用范畴。分析了基于临床的医疗合理性干预措施。简单介绍了合理医疗信息化管理平台的主体架构、知识库构成、在线干预与分析的主要功能。提出临床路径与医疗循证将成为信息化手段下合理医疗发展与完善的方向。，     

Effects of ageing on smell and taste

Disorders of taste and smell commonly present diagnostic dilemmas to the medical profession. This may be secondary to the lack of knowledge and understanding of these conditions. There seems to be a low level of interest in the disorders, when compared with disruption of the other senses such as sight and hearing. Nevertheless, impairment of these senses are common and may be life threatening, especially when they involve the elderly patient. The aetiology of the conditions is widespread, and extend beyond the content of this article. This article will relate only to how the ageing process may contribute to sensory dysfunction. It will focus on how the ageing process changes the normal anatomy and physiology of the senses, how this effects the person's quality of life, and the current management of these conditions.     

知识中台框架下的临床决策支持知识库构建方法

目的:定义知识中台,在其框架下构建标准且可扩展的临床决策支持知识库。方法:在传统知识库基础上,结合中台理论,设计知识中台体系,制定知识管理规范,并在规范指导下生产医学知识,建设单病种临床决策支持系统。结果:可以支持VTE、房颤、Sepsis等单病种临床决策支持应用的快速扩展。结论:在知识中台的框架下构建临床决策支持知识库,可以让知识更贴合临床实际,提升知识的扩展性,支持临床数据应用的创新,提升医疗质量。     

罕见病知识库和模型库的设计

本研究通过对罕见病国内外文献进行分析并借鉴疾病临床资源库和智能化信息系统的建设思路,明确了罕见病知识库和模型库的构建流程,并对9类知识库和2类模型库之间的关系进行了描述,以完成罕见病知识库和模型库的设计。罕见病知识库的功能涵盖知识表示与存储、专题库构建与查询、分析预测及更新与管理等。知识库的实现可为罕见病患者及其家属、医务工作者和研究人员提供高质量的罕见病预防、诊断和治疗等知识,并能有效支撑智能知识服务平台的构建,为智慧化罕见病知识服务体系的建设奠定良好基础。知识库和模型库的应用可为解决罕见病知识难以获取这一问题提供方案,并为破解罕见病诊断难、易漏诊和误诊等难题提供帮助。