低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

青少年膳食钙摄入状况对骨密度的影响

目的了解青少年膳食钙摄入状况及骨量水平。方法对昆明市98名12～14岁青少年问卷调查了解膳食营养状况,特别是每日摄入牛奶量的情况,使用双能X线骨密度测定仪(DEXA)测量腰椎及髋部骨密度(BMD)。结果每日坚持喝牛奶的学生骨密度显著高于不喝牛奶的学生。结论膳食中牛奶是影响青少年骨量水平的主要因素。     

胃肠道外静脉营养在极低体重儿中的应用

【目的】探讨静脉营养在极低体重儿治疗中的临床效果。【方法】将昆明医学院第二附属医院NICU病房2004年1月~2006年1月收治的用胃肠外静脉营养治疗27例极低体重儿为治疗组,同期未采用静脉营养的25例极低体重儿为对照组。对比两组患儿在每日增加体重,治愈率、治愈时间上的差别。【结果】治疗组患儿平均每日增加体重(22.6±4.2)g显著高于对照组(10.5±5.6)g(P<0.05);治疗组患儿治愈25例(92.59%),对照组患儿治愈19例(76%),差异有显著性(P<0.05);治疗组患儿平均治愈时间为(12.86±2.13)d,对照组平均治愈时间为(17.24±3.56)d,差异有显著性(P<0.01)。【结论】胃肠外营养对极低体重儿是一种安全有效的支持治疗方法。     

ACUPUNCTURE TREATMENT OF SCIATICA AND A PRELIMINARY STUDY OF THE ANALGESIC MECHANISM

This article reports 145 cases of moderate andsevere sciatica treated with acupuncture.The totaleffective rate was 95.7%,the basically cured rate42.7%.The average number of acupuncture sessionsfor the basically cured was 15.The chief acupointsused were Shenshu (UB 23),Huatuojiaji L_4,L_5 (Extra21),Dachangshu (UB 25),Guanyuanshu (UB 26),and Weizhong (UB 40).Additional auxiliary pointsused for the Shaoyang type were Huantiao (GB 30),Yanglingquan (GB 34) and Huanzhong (GB 39).Forthe Taiyang type they were Zhibian (UB 54),Cheng-shu (UB 57) and Kunlun (UB 60).The points takenfor acute and severe pains were Sizhukong (SJ 23),Renzhong (Du 26) and Yanglao (SI 6).The casesof wind and cold type and kidney deficiency typewere given moxibustion and cupping in addition.The results of acupuncture treatment show theprocedure to be effective in relieving the pain of alltypes of sciatica,including cases of long duration.Follow-up of the cured patients indicates that thesecondary type is apt to relapse.Fifteen patients suffering from acute sciatica hadserum 5-HT increased after acupuncure.In ten ofthe 15 cases,plasma cAMP,cGMP and PGE_2 in-creased and PGF_(2α) decreased after acupuncture.These findings suggest that the physiological basis ofthe regulatory effect of acupuncture may be bioactivesubstances,a possibility meriting further research.     

循证医学在儿科教学中的应用

循证医学是一种新型的医学模式，是现代临床医学教育发展的必然趋势。本文分析了循证医学教育的优缺点，强调在儿科教学中引入循证医学的重要性。     

大学生心理弹性与人格特征、情绪调节方式及中性情绪面孔知觉的关系

目的:研究大学生的心理弹性与人格特征、情绪调节方式及中性情绪面孔知觉的关系。方法:采用心理弹性量表、情绪调节方式问卷和艾森克人格问卷(EPQ)对154名大学生进行调查,并对心理弹性高分组和低分组被试进行中性情绪面孔知觉的实验。结果:①心理弹性高分组大学生宣泄调节(t=5.966,P=0.000)、内外向(t=3.903,P=0.000)得分显著高于低分组,神经质(t=-3.036,P=0.000)得分显著低于低分组;②大学生心理弹性与情绪宣泄调节、内外向有显著的正相关,与神经质有显著的负相关;③在悲伤和高兴(S-H)任务中,心理弹性高分组比低分组更多的将中性面孔判断为高兴(t=2.601,P=0.012);在高兴和恐惧(H-F)任务中,心理弹性高分组比低分组更多的将中性面孔判断为高兴(t=2.003,P=0.05);在恐惧和悲伤(F-S)任务中,心理弹性高分组和低分组在对中性面孔判断上没有显著性差异。结论:大学生的心理弹性与情绪宣泄调节、内外向及神经质有显著的相关;心理弹性高的大学生在面对更多复杂情境时比心理弹性较低的人更能积极认知和有效应对。     

老年肾虚证与交感神经机能关系的探讨

对老年人(包括老年前期)肾阳虚和肾阴虚组测定外周血浆NE、DA、血小板MAO活性、血清DβH活性及淋巴细胞βAR的最大结合容量。结果示,老年人前3项显著高于青年人,后2项低于青年组,老年人中肾阴虚组以上5项均高于肾阳虚组,服用滋肾阴或温肾阳中药后,随临床见证的改善,以上指标也有相应的变化,说明肾阴、肾阳与交感肾上腺素能神经系统机能的关系。     

组织工程血管培养生物反应器出口端加载阻力的应力刺激形成系统的设计与验证

目的改进组织工程血管（TEBV)培养应力形成系统,增强平滑肌细胞分泌的刺激作用。方法在生物反应器出口外侧加 装阻力气泵,构建新的TEBV体外三维培养体系;通过压力导丝监测生物反应器内不同点压力变化,获得应力-时间变化曲线;按 动态培养中是否添加阻力分成改进组和对照组,并设静态培养组,对动脉平滑肌细胞（VSMC）进行四周的三维培养;终止培养 后采用HE染色、masson染色、α-SMA免疫组化染色及电子显微镜进行组织学检测,并运用软件对管壁成分进行半定量分析。 结果压力监测数据及拟合曲线显示,添加阻力后可明显加大动力源“罗叶泵”每搏的应力刺激;培养结果显示改进组新生组织 中VSMC及胶原纤维密布于管壁全层,细胞分布及密度、胶原纤维含量及排列、α-SMA表达均显著优于对照组及静态组。结论 改进的系统应力刺激作用明显得到增强并可进一步促进VSMC分泌功能。     

早产儿宫外发育迟缓及其相关因素167例分析

目的 分析影响早产儿出院时宫外发育迟缓(extrauterine growth restriction, EUGR)发生的相关因素, 为制定预防早产儿发生EUGR的策略提供临床依据。方法 对本院NICU 2012年2月-2013年2月出生的早产儿为研究对象。出院胎龄(周)=入院胎龄+住院天数/7;宫内生长曲线值采用中国15个城市不同胎龄新生儿出生体重值;宫外生长发育迟缓定义为生长指标≤P₁₀(生长曲线的第10百分位)。结果 出生体重≤1 500 g的早产儿组EUGR发生率为66.2%, 体重>1 500 g的早产儿组EUGR发生率为37.8%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄<34周的早产儿组EUGR发生率为71.3%, 胎龄≥34周的早产儿组EUGR发生率为44.8%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归中, 宫内发育迟缓、感染、生后体重下降时间是发生EUGR的危险因素。结论 胎龄及出生体重越小, 发生EUGR的可能性越大。导致EUGR的因素是多重的, 其中IUGR及感染、生后体重下降时间对EUGR影响最大, 应积极预防及治疗并发症, 重视早产儿早期营养, 缩短患儿的体重下降时间是避免EUGR的关键。     

膳食钙对青少年骨密度的影响

近120年来，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为全球关注的公共卫生问题。据估计，我国骨质疏松患者约为8826万。尽管骨质疏松症常发生在老年期，但是骨密度增加最快的阶段，通常是在儿童期和青春期早期，在青春发育期结束时，可能已达到峰值骨量。儿童青少年期峰值骨量增加10%，可使骨质疏松导致的骨折发病率降低50%。因此，近年来对骨质疏松研究的焦点，已转移到如何使生长发育期的峰值骨量达到最大值，从而预防和延缓成年后骨质疏松症的发生。影响青少年峰值骨量的因素很多，本研究初步探讨昆明地区部分青少年骨密度的高低与膳食中钙的关系。