来曲唑治疗围绝经期子宫腺肌病的临床观察与分析

目的 观察来曲唑在围绝经期子宫腺肌病痛经、经量及子宫大小变化的治疗效果.方法 选取30例围绝经期子宫腺肌病痛经、经量增多的患者服用来曲唑治疗,同时选取相似条件病例27例服用孕三烯酮治疗作为对照,对其改善痛经、减少经量及子宫大小变化的效果进行观察、评价.结果 治疗6个月后实验组痛经缓解16例,月经改善24例,子宫体积缩小5例;对照组痛经缓解13例,月经改善16例,子宫体积缩小3例.结论 来曲唑对缓解围绝经期子宫腺肌症痛经治疗效果较孕三烯酮满意,而对减少经量及减小子宫体或病灶积尙未显示出明显优势.     

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征（PCOS）的主要病理学变化是代偿性的高胰岛素（HI）和胰岛素抵抗（IR），由此产生的高雄激素（HA）引起生育障碍和糖脂代谢异常，进一步导致远期代谢并发症。     

An investigation of acarbose effects in PCOS women with postprandial hyperglycemia

<正> Objectives:To investigate the effects of insulin resistance on serum androgen leveland ovulation of women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and observe clinic roleof acarbose in the treatment of hyperinsulinemia,postprandial hyperglycemia andanovulation.Methods:14 women accompanied by postprandial hyperglycemia with PCOS wereadministrated by acarbose for 12 weeks.14 age-matched individuals who had similarbody mass index and normal menstruation were served as controls.Results:Serum T levels declined significantly from 4.09±1.04 nmol/L to 1.71±0.54 nmol/L(P<0.001),after acarbose treatment for 12 weeks.12 out of 14 cases re-stored ovulation and menstrual cycles after acarbose treatment,among which 4 gotpregnant.Conclusion.Acarbose may play a role on reducing postprandial hyperglycemia andHbAic levels,increase ISI and FSG/FI,indirectly reduce serum androgen levels throughreducing plasma insulin level and recover ovarian ovulation in PCOS women with postprandial hyperglycemia.     

复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者内分泌及生育功能的影响

目的探讨复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药对改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者生育功能的临床疗效。方法30例氯米芬抵抗的PCOS胰岛素抵抗患者，口服复方醋酸环丙孕酮3个月后，罗格列酮联合氯米芬用药6个月，比较用药前后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化。结果与用药前相比，服用复方醋酸环丙孕酮后，雄激素水平和LH／FSH值明显降低（P〈0．05），服用罗格列酮后，胰岛素抵抗指数（Homa IR）、胰岛素分泌指数（Homa β）以及β细胞功能评定指数（MBCI）均较用药前降低（P〈0．05）。结论复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药可有效地抑制氯米芬抵抗的PCOS患者的高雄激素血症，改善胰岛素抵抗及生育功能。     

循证医学教育与教学及临床实践的关系

随着医学教育体制的改革与完善,终身学习成为现代教学的行为指南,循证医学教育(BEME)是终身学习的一个重要内容,在高校人才培养中的起着重要的作用。因此,加强学生对BEME的理论理解和实践探索,准确把握BEME内涵,正确认识BEME特征,准确定位BEME功能,明确BEME与教学及临床实践的关系,对于造就高素质医学人才,具有非常重要的临床意义。     

PCOS与无排卵性功血患者子宫内膜血管紧张素Ⅱ及其2型受体表达差异性观察

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)与无排卵性功能失调性子宫出血(DUB)患者子宫内膜血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其2型受体(AT2)分布的差异。方法选择10例PCOS患者作为PCOS组,9例无排卵性DUB患者为DUB组,于黄体酮撤血后1个月左右分别行诊刮术。用免疫组织化学SABC法对各组子宫内膜AngⅡ及AT2表达进行细胞组分定位,计算机图像信号采集与分析系统测量子宫内膜腺上皮细胞、基质细胞、螺旋动脉管周基质细胞的灰度值(灰度值越高,表达越低)。结果PCOS组子宫内膜腺上皮AT2灰度值高于DUB组(158.3±13.6 vs 147.9±11.4,P<0.05),其余各染色指标在两组患者中差异无统计学意义。结论DUB患者腺上皮AT2明显高于PCOS患者,不利于子宫内膜的修复,可能与功血发病有关;PCOS患者腺上皮AT2较DUB低,腺上皮更易于增生,可能与子宫内膜癌发病有关。     

LHRH兴奋试验诊断下丘脑垂体疾病的意义

选择正常或低促性腺闭经和稀发月经11例,进行LHRH垂体兴奋试验。反应亢强和正常组,说明垂体功能良好,但垂体无LH峰,卵巢虽有卵泡发育,却达不到成熟和排卵,病因在下丘脑,是LHRH脉冲治疗的适应症。兴奋试验低下组,病因在垂体,排除垂体有惰性后,属垂体功能衰竭,是HMG治疗的适应症。     

血管紧张素Ⅱ在多囊卵巢综合征中的作用

子宫及卵巢局部均存在独立的肾素-血管紧张素系统,其主要活性成分血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可通过调节血管张力、参与新血管生成及细胞的增生与凋亡,影响子宫及卵巢的生理功能.AngⅡ与多囊卵巢综合征(PCOS)的发病存在密切关系.拟介绍AngⅡ对正常卵巢生理功能的调节,以及AngⅡ与PCOS的发病的关系,旨在为PCOS合理用药提供理论依据.     

多囊卵巢综合征可能为慢性炎症性疾病

多囊卵巢综合征是育龄妇女生殖功能障碍、内分泌紊乱和代谢异常的常见疾患，其主要病理生理学变化是胰岛素抵抗致高雄激素血症及持续性无排卵。多囊卵巢综合征患者存在外周血促炎因子水平升高，慢性炎症介导胰岛素抵抗并进一步诱导多囊卵巢综合征的发生与发展。该文综述了慢性炎症在多囊卵巢综合征发病中的作用机制，提示多囊卵巢综合征可能一种慢性炎症性疾病，为多囊卵巢综合征的抗炎治疗提供理论依据。     

妈富隆与来曲唑对多囊卵巢综合征的影响

目的探讨妈富隆（地索高诺酮＋乙炔雌二醇）与芳香化酶抑制剂来曲唑序贯用药对多囊卵巢综合征患者内分泌及生殖功能的影响。方法150例多囊卵巢综合征患者口服妈富隆3个周期后，随机分为3组，来曲唑组50例。氯米芬组50例。来曲唑与氯米芬联合用药组50例；52例月经正常的育龄妇女作为对照组。记录4组排卵率、妊娠率以及月经周期的卵泡中期、围排卵期、黄体中期血清生殖激素浓度。结果①150例多囊卵巢综合征患者停用妈富隆后，血清睾酮水平和卵巢窦状卵泡数目均较用药前降低，t值分别为21．37、38．22，P〈0．05；②来曲唑组、氯米芬组、来曲唑与氯米芬联合用药组和对照组排卵率，分别为82．00％、79．59％、84．00％和94．23％，P〉0．05，用药后3组妊娠率分别为22．00％、12．24％和14．00％，比较无显著性差异（P〉0．05）；③黄体中期雌二醇水平来曲唑组大于氯米芬组，t=2．44，P〈0．05；④围排卵期超声显示，来曲唑组子宫内膜厚度与联合用药组相似（t=0．49，P〉0．05），均大于氯米芬组，t分别为3．71、3．16，P〈0．05；A型子宫内膜比例：来曲唑组与对照组相似。大于氯米芬组（X^2=7、62，P〈0．01）；宫颈暗区前后径：来曲唑组与对照组相似，大于联合用药组（t=3．63，P=0．001），联合用药组大于氯米芬组（t=2．30，P=0．026）。结论妈富隆与来曲唑序贯用药促进多囊卵巢综合征患者排卵。