推拿治疗退行性膝关节炎59例

退行性膝关节炎是中老年人常见的膝关节疾病之一．是引起下肢功能障碍的常见原因之一，临床上常常有膝关节的疼痛与功能活动受限，步行时膝关节疼痛加重和晨僵，下楼梯困难，膝不稳及运动时有骨摩擦音、关节挛缩、股四头肌萎缩等。影像学显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨质增生等。作者从2000年-2004年采用推拿加功能锻炼59例，临床观察疗效和预后满意，现总结如下。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎52例

目的:探讨治疗膝关节骨性关节炎的有效的中西医结合治疗方法。方法:本组52例主要采用穿刺、抽液及中药外洗治疗膝关节骨性关节炎。结果:治疗1个月内疼痛消失,或所伴关节内积液消失,功能基本恢复正常,无复发,关节内摩擦音明显减轻者占83.6%,经6个月以上随访,疗效满意。提示:采用穿刺、抽液及中药外洗等中西医结合方法治疗膝关节骨性关节炎是一中有效的方法。     

小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎

目的:探讨小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎患者132例,男54例,女78例;年龄46~81岁,中位数62岁;左侧31例,右侧48例,双侧53例。均有患膝疼痛、梭形肿大、屈伸困难、关节弹响等临床表现,劳累及受寒后加重;膝关节内侧副韧带与外侧副韧带区压痛阳性,膝关节研磨试验阳性;X线检查示胫骨和股骨内外髁、髌骨上下缘、髁间嵴等处有骨赘形成。病程1.5~16年,中位数4年。10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗后患膝疼痛缓解、肿胀消退及功能改善情况。结果:本组132例患者,治疗后患膝疼痛缓解,膝关节功能改善,参照《中医病证诊断疗效标准》骨痹疗效标准评定疗效,治愈94例、好转30例、未愈8例。结论:小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛、减轻肿胀、改善膝关节功能。     

骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效观察及对软骨高频超声的影响

目的:观察骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨骨痹方的软骨保护作用。方法:将2015年6月—2016年2月来自广州中医药大学第一附属医院风湿病科门诊符合要求的86例KOA患者,按随机数字表法随机分配为2组,对照组(43例)给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组(43例)在对照组的基础上口服骨痹方,疗程均为12周。于治疗前及治疗后第4,8,12周,通过观察国际骨关节炎常用的评分标准Lequesne指数、膝关节运动功能测试进行患者膝关节症状、功能及生活质量评定,采用高频超声进行关节软骨、滑膜、关节积液的评估,比较两组临床疗效,记录不良反应。结果:治疗组临床有效率为95.12%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组能够较快改善患者Lequesne指数评分、膝关节功能及减轻关节滑膜厚度、积液量、血流信号强度,治疗后上述指标治疗组优于对照组(P0.05,P0.01);两组关节软骨厚度均无明显改善,治疗组股骨内髁负重面软骨厚度高于对照组,但差异无统计学意义。结论:骨痹方能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状及膝关节活动功能,提高生活质量,减轻滑膜炎症,具有软骨保护作用。     

中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎96例

目的:观察中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:96例(158膝)用中药熏洗配合膝关节内注射透明质酸钠治疗。结果:治疗1个疗程,优72膝,良62膝,可18膝,差6膝,优良率84.8%。结论:中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠,能保护膝关节软骨,刺激软骨修复,促进血运,缓解疼痛,提高关节活动功能。     

穴位埋线治疗退行性膝关节炎的疗效观察

<正>退行性膝关节炎(Osteowrtbntis of knee,OA),又称老年膝、膝骨关节炎、膝增生性关节炎等,是老年人常见的骨关节疾病。主要病变为局限性、进行性关节软骨破坏、软骨下骨质变密,边缘性骨软骨形成和关节畸形所致的慢性骨关节病。主要临床表现为膝关节僵硬、疼痛、关节功能障碍以及膝关节肿大变形,其病程较长,病势缠绵     

一指禅推为主治疗周围性面瘫35例

选取40例膝骨关节炎患者为观察对象,给予包括放松股四头肌、点揉分推双膝眼、髌骨松动、放松胭绳肌、擦胭窝、胫股关节松动、矫正骨盆及足弓的2疗程按摩治疗,治疗后膝功能评分增加了20．2±3．3分,VAS评分减少了2．4±0．8分,按摩治疗对膝骨关节炎疗效显著。节律性的分推、点揉双膝眼能消除局部炎症、改善局部血液循环,减轻膝关节疼痛;按揉股四头肌、胭绳肌能调整肌张力,增加膝关节稳定性;关节松动术能松解关节粘连,扩大关节间隙,调整关节结构紊乱,增加关节活动度;骨盆及足弓的矫正,调整肢体的对线平衡,能有效防治膝关节疼痛的发作。     

筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎200例总结

增生性膝关节炎是一种好发于中老年人的常见病,以疼痛、功能受限为主要表现。我院自1999年7月至2002年5月采用中药筋骨痛消丸治疗膝关节增生性关节炎200例,取得良好的疗效。1临床资料1.1诊断标准膝关节增生性关节炎(血瘀寒凝证)[1～3]。①临床表现:膝关节疼痛或肿胀,痛有定处,关节屈伸不利,主动活动时有磨擦音或疼痛加重。有休息痛,晨起或久坐站立时关节僵直,疼痛明显,稍活动后症状可减轻,活动过多则疼痛又会加重,遇寒诸症加重,得温则减轻。②体征:触之局部不温。挤压髌骨时有压痛和磨擦感,急性期可出现股四头肌痉挛,可有肿胀。后期股四头肌…     

骨痛膜对兔膝骨性关节炎病理形态学与氨基己糖影响的实验研究

目的:观察骨痛膜对日本大耳白兔膝关节骨性关节炎病理形态学与氨基己糖含量的作用与影响。方法:将30只日本大耳白兔随机分为正常组、造模组、治疗组(骨痛膜组)、对照组(通络祛痛膏组)、基质膏组,除正常组(只切开皮肤)外,均行右股静脉、臀下静脉结扎造兔膝骨性关节炎模型。造模8周后,予以骨痛膜、通络祛痛膏、基质膏外敷。治疗3周后取材,首先肉眼观察各组兔的膝关节软骨表面情况,然后将剪取的部分关节软骨标本,进行光镜和电镜观察并摄像,剩余部分关节软骨标本依照标准曲线计算法测定氨基己糖含量。结果:①肉眼观察、光镜和电镜下正常组兔的膝关节软骨基本无破坏;造模组关节软骨破坏严重;对照组关节软骨破坏程度较造模组轻;治疗组关节软骨破坏程度较造模组明显减轻。②正常组和治疗组比较氨基己糖含量差异无统计学意义(P0.05);造模组、对照组、基质膏组氨基己糖含量分别与正常组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨痛膜外敷对膝骨性关节炎模型兔的关节炎具有明确的治疗效果。     

膝关节镜合电针治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 探讨关节镜合电针治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)的临床疗效观察.方法 57例(57膝)经临床及影像学检查确诊后行关节镜手术治疗的KOA患者,术后配合电针治疗及康复训练.治疗前后采用HSS膝关节专用评分表对患者膝关节治疗前后功能分别进行量化评分.结果 57例膝中:肿痛消失,关节功能恢复正常者39例(68%):肿痛消失,下蹲略受限者17例(30%);疼痛及关节功能治疗前后无明显改善者1例(2%).治疗前后膝关节HSS评分为(50.3±5.42)和(59.2±5.28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜合电针治疗KOA有效.     

针刺结合骨肽穴位注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效观察

目的:通过观察三种不同治疗方法对于治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,以比较出一种较佳的治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的方法。方法:将52例肝肾亏虚型膝骨性关节炎病人随机分为3组,针刺结合骨肽穴位注射组17例;骨肽穴位注射组17例;普通针刺组18例;对膝关节疼痛疗效、膝关节功能疗效、疾病疗效等三个方面进行对比观察。结果:3组疗法对于缓解关节疼痛均有疗效;对于改善膝关节功能和疾病疗效方面,针刺加骨肽组疗效优于骨肽组和针刺组,骨肽组和针刺组疗效无明显差异。结论:肝肾亏虚型膝骨性关节炎的治疗以针刺加骨肽穴位注射方法最佳。     

合谷刺治疗膝骨性关节炎15例

膝骨性关节炎是引起下肢功能受限的常见原因之一。笔者临床中应用在股四头肌的穴位处以合谷刺方法治疗15例患者,取得较满意疗效,在此与同道探讨。1　一般资料15例病例中,男6例,女9例;年龄50～70岁,平均61.3岁;病程15天～1年,平均5.8月。临床表现为:步行时膝关节疼痛,晨僵,上下楼梯困难,膝关节不稳及运动时有骨摩擦音,甚至肿胀,交锁,膝挛缩。影像学显示:关节间隙变窄,软骨下骨硬化等。2　治疗方法2.1　取穴　　1局部取穴:犊鼻、内膝眼、阳陵泉、膝阳关、鹤顶;2相关肌群取穴:梁丘、阴市、血海、伏兔、髀关、阳性反应肌点。可根据不同症情,选取…     

蠲痹汤治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的探讨蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将2016年6月—2017年6月90例膝骨性关节炎患者分组(随机数字表法)。对照组45例给予盐酸氨基葡萄糖胶囊、尼美舒利缓释胶囊治疗,观察组45例则给予对照组西药联合蠲痹汤加减治疗。比较2组膝骨性关节炎治疗总有效率;膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间;治疗前后患者膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分;用药安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,P0.05;观察组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间优于对照组,P0.05;治疗前2组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分相近,P0.05;治疗后观察组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分优于对照组,P0.05。观察组用药安全性和对照组无明显差异,P0.05。结论西药联合蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的应用效果确切,可有效减轻关节的疼痛度,促使关节活动功能早日恢复,且药物安全性高,值得推广应用。     

手法为主综合治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：为观察手法配合关节腔内注射玻璃酸钠、静脉滴注鹿瓜多肽、功能锻练等中西医结合治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选择60例膝关节骨关节炎患者，采用手法配合关节腔内注射玻璃酸钠、静脉滴注鹿瓜多肽、功能锻练等中西医结合治疗方法，将膝关节疼痛程度、内外翻角度、关节间隙宽度、关节功能等作为观察指标，进行治疗前后对比均有显著差异性（P〈0．01）。结果：治愈11例（18，3％），显效28例（46．7％），好转16例（26．7％），无效5例（8．3％），总有效率91．7％。结论：手法配合关节腔内注射玻璃酸钠、静脉滴注鹿瓜多肽，功能锻练等中西医结合治疗膝骨关节炎，可矫正关节内外翻畸形，使关节间隙增宽，降低关节内压力，减少关节腔内容物的摩擦；恢复股四头肌的肌力，维护膝关节的力学平衡；改善局部血液循环，增强血流量，促进骨基质形成，营养与保护关节软骨，对受损的软骨有一定的修复作用，缓解疼痛，增加关节活动度。是治疗早中期膝骨关节炎的有效方法。     

加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将72例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组患者予加味独活寄生合剂口服联合股四头肌功能锻炼,对照组患者予双醋瑞因胶囊口服联合股四头肌功能锻炼。治疗6周后观察两组患者疼痛评分、功能评分,测量直腿抬高状态下大腿周径;治疗前后均行关节穿刺取关节液,检测关节液中IL-1、NO含量。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显降低(P0.05);治疗后两组患者VAS评分比较,治疗组低于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后膝关节功能Western Ontario and McMaster Univesrsities(WOMAC)评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后大腿周径均增加,治疗组患者治疗后大腿周径大于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者关节液IL-1、NO含量均明显降低(P0.05);两组患者治疗后关节液IL-1、NO含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎,可抑制炎症反应,减轻关节疼痛,增加膝关节肌力,改善膝关节功能。     

骨痹舒片治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨的进行性退变、剥脱、消失及关节边缘骨赘形成和软骨下骨组织硬化为特征的慢性关节病,又称膝增生性关节炎、膝骨关节病等,是国际公认的四大老年病之一。2004年3月至2007年11月,笔者应用骨痹舒片治疗KOA患者272例,疗效满意,现总结报告如下。     

活血通络法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

膝关节骨性关节炎是伴随年龄增高出现的膝关节的退行性改变,临床以膝关节骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨软化为典型病理特征,可见膝关节疼痛、晨僵、上下楼梯困难、膝不稳、骨擦音、膝挛缩、膝关节可轻度肿胀或骨四头肌轻度萎缩、关节周围压痛等,是引起老年人下肢功能障碍、     

骨内温针术治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察骨内温针术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthri-tis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:30例KOA患者,应用骨内温针术进行治疗,于治疗前、治疗后1周及治疗后4周,采用WOMAC量表从患膝疼痛、僵硬及关节功能情况三方面对患者进行评定。结果:治疗1周后,患者膝关节的疼痛、僵硬及关节功能三方面评分均较治疗前明显降低(P0.01);与治疗后1周比较,治疗后4周,3项评分均又明显降低(P0.01)。整个研究期间,30例患者均未出现并发症。结论:骨内温针术可改善KOA患者膝关节的疼痛、僵硬和关节功能活动情况,是一种安全有效的治疗方法。     

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年9月,采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者68例,男20例,女48例。年龄38～65岁,中位数56岁。单膝47例,其中左膝18例,右膝29例;双膝21例。均表现为膝关节疼痛、肿胀,上下楼及下蹲站起时疼痛加重,屈伸活动受限,关节弹响、交锁,甚至关节僵硬、畸形。病程2个月至10年,中位数4年。随访观察并发症发生、膝关节疼痛改善及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。2例因关节严重变形,滑膜增生严重及软骨剥脱严重,术后治疗效果不佳;其余患者膝关节疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。按美国膝关节协会评分标准评价疗效,优52例、良10例、可4例、差2例。结论：采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,能改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎

目的:探讨关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2014年3—9月,采用关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎患者28例,男8例、女20例。年龄45~75岁,中位数60岁。双膝10例,单膝18例。根据膝骨关节炎严重程度分级,关节间隙狭窄2例、关节线消失3例、轻度骨磨损7例、中度骨磨损7例、严重骨磨损及关节半脱位9例。病程1~30年,中位数10年。术后随访观察膝关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:住院时间7~10 d,中位数9 d。所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。2例患者行走后患肢疼痛,应用活血化瘀药物及采用红外线烤灯照射治疗后疼痛缓解;1例患者出现腓浅神经损伤症状,应用神经营养药物后症状消失。术前膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(7±2)分,术后为(3±1)分。术前日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)膝骨关节炎评分为(70.5±5.0)分,术后为(85.5±5.0)分。结论:关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎,具有住院时间短、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用。