精细化护理干预对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响

目的 探讨实施精细化护理干预措施对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响。方法 随机选择300例阻生智齿拔除术患者分为两组，每组各150例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上，给予精细护理干预措施。比较两组就诊时间、护理满意度、诊疗满意度、术后肿胀程度、术后肿胀持续时间、术后疼痛程度、术后疼痛持续时间，以及治疗前、治疗后的改良Corah′s牙科焦虑量表(MDAS)评分。结果 观察组就诊时间为(45.79±7.38)min,明显低于对照组(59.94±8.90)min(P<0.001),观察组治疗后的MDAS为(8.39±2.47)分，明显低于对照组(10.91±2.89)分(P<0.001)。观察组诊疗及护理满意度均明显高于对照组(P<0.001)。观察组术后肿胀程度及疼痛程度均低于对照组(P<0.001)。结论 应用精细化护理干预，可以缩短就诊时间，提高患者就诊满意度，缓解患者焦虑与疼痛，减少术后肿胀发生。     

左旋肉碱修饰的壳聚糖-硬脂酸协载槲皮素口服紫杉醇纳米胶束的制备、表征及在体肠循环研究

目的 制备左旋肉碱修饰的壳聚糖-硬脂酸（LC-SA/CS-SA）纳米胶束，包载紫杉醇（PTX）且协载槲皮素，考察胶束特性，并以大鼠在体肠循环评估给药系统对PTX口服吸收的促进作用。方法 将硬脂酸（SA）通过酰胺化反应接枝于壳聚糖（CS），形成共聚物CS-SA；采用核磁共振H谱、红外光谱鉴定产物结构；以PTX为主药，槲皮素为辅药，采用激光粒径分析、Zeta电位分析和HPLC分析分别考察了胶束的粒径、Zeta电位、载药量、包封率；透射电子显微镜观察胶束形貌；芘荧光探针法测定LC-SA/CS-SA胶束的临界胶束浓度（critical micelle concentration，CMC）；透析袋法考察胶束的体外释放行为；大鼠在体肠吸收实验评估载药胶束的促吸收作用。结果 红外与核磁结果表明SA通过酰胺键接枝于CS；协载槲皮素的LC-SA/CS-SA载PTX胶束呈类球形，粒径为（148.3±1.7）nm，多分散系数（PDI）为0.16±0.07，Zeta电位为（24.600±0.167）mV，CMC为14.31 μg/mL；体外释放结果表明，与市售紫杉醇注射剂相比，协载槲皮素的LC-SA/CS-SA载PTX胶束、LC-SA/CS-SA载PTX胶束具有明显缓释效应；大鼠在体肠吸收实验表明，协载槲皮素的LC-SA/CS-SA胶束对载药PTX的胃肠吸收具有显著促进作用。结论 构建的协载槲皮素的LC-SA/CS-SA载PTX胶束性能优良，促进了PTX的大鼠肠吸收，具有增强药物口服吸收潜力。     

自动乳腺容积超声与手持超声在乳腺癌筛查中的效能对比

目的 对自动乳腺容积超声(ABUS)与手持超声在乳腺癌筛查中的效能进行比较。方法 选取深圳市盐田区妇幼保健院在2019年3月至2021年9月进行乳腺癌筛查中的120例患者(乳腺癌34例，良性乳腺结节86例)为研究对象，一共128个直径≤2 cm的乳腺结节，同时做ABUS和手持超声检查，与病理结果对照，比较2种方法的图像特征及对乳腺癌患者的诊断价值。结果 “汇聚征”是ABUS的特有表现，阳性率为61.76%(21/34)。乳腺癌肿块中点簇状微钙化、边缘毛刺成角2个特征，ABUS的阳性率是55.88%、94.12%,手持超声阳性率是23.53%、67.65%,ABUS检出率高于手持超声(P<0.05);ABUS的诊断敏感性高于手持超声(95.4%比84.7%,P<0.05)。结论 与手持超声比较，ABUS可提供清晰且丰富的图像，能够对乳腺癌患者进行早期病情诊断，可应用于乳腺癌的筛查。     

超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察

目的观察超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。方法选择2015年9月至2019年2月间,在本院治疗的痤疮瘢痕患者56例为观察对象,在常规药物治疗基础上均给予超脉冲二氧化碳点阵激光治疗2次,每次间隔3个月,分别在治疗前和治疗后进行照相取样,记录治疗效果、不良反应及满意度情况。结果医生通过对比治疗前和治疗后的照片,治疗后的积分明显高于单纯药物治疗(P 0.05),治疗有效率(98.21%)明显高于单纯药物治疗(85.71%),P 0.05;治疗后均未出现感染、明显色素沉着、肿胀等严重并发症情况;治疗后痤疮瘢痕患者自评满意度(92.00%)明显高于单纯药物治疗(80.00%),P 0.05。结论在常规药物治疗基础上,对痤疮瘢痕患者采用超脉冲二氧化碳点阵激光疗法进行治疗,能够改善患者的临床症状,提高满意度,且安全可靠,具有临床推广价值。     

金糖宁胶囊联合卡格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨金糖宁胶囊联合卡格列净治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月在中国人民解放军西部战区空军医院进行治疗的88例2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服卡格列净片,0.1g/次,1次/d,餐前服用;治疗组在对照组治疗基础上口服金糖宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组均治疗4周后进行效果对比。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)相关血清学指标、HOMA-β和HOMA-IR的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是81.82%、97.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组FPG、2h PG、HbAlc及FINS水平均较治疗前显著降低(P0.05);治疗后,治疗组这些血糖相关指标较对照组下降更显著(P0.05)。经治疗,两组同型半胱氨酸(Hcy)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、人颗粒蛋白前体(PGRN)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、皮质醇(Cor)水平均显著下降(P0.05);且治疗后治疗组这些血清学指标显著低于对照组(P0.05)。经治疗,两组HOMA-β显著升高,而HOMA-IR显著降低(P0.05);治疗后,治疗组HOMA-β显著高于对照组,而HOMA-IR低于对照组(P0.05)。结论金糖宁胶囊联合卡格列净治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,能有效控制血糖,降低机体相关血清因子水平,提高胰岛素敏感性,改善机体胰岛素抵抗,具有一定的临床推广应用价值。     

颅脑CT和床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中的应用

目的 对比分析颅脑CT和床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中的诊断效能。方法 回顾性分析2016年3月至2018年9月行去骨板减压术治疗的140例重型颅脑损伤的临床资料，术后均行颅脑CT和床旁超声检查。结果 床旁超声脑挫裂伤、脑梗死、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的检出率与颅脑CT监测无统计学差异（P>0.05），但其总检出率明显低于颅脑CT检查（P<0.05），诊断阳性率为88.06%。床旁超声在诊断出血量、中线位移动距离、脑室宽度绝对值、血肿大小等与颅脑CT监测无统计学意义（P>0.05）。结论 床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中具有一定的优势，可在一定程度上替代颅脑CT检查，临床应用价值较高。     

如东县人民医院医学科普工作的实践

1医院开展医学科普工作的重要意义健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。医学科普是全民健康教育的重要组成部分。随着社会经济发展以及疾病谱的改变,广大群众对健康知识的需求日益增加,健康信息的内容和形式、平台渠道也更加复杂多元[1]。     

书法各体可疗疾

古人云,“写字益身”.书法治疗正是通过控制书写工具(毛笔)的动作,从而促进整体健康,或作为辅助疗法改善与知觉、认知和情绪相关疾病的新型治疗方法.整个疗法系统在行为学理论、实证研究和临床观察的基础上发展而来,是具有独创性的医学及心理学的保健治疗.     

腹腔镜3孔法用于胆囊-阑尾联合切除术疗效分析

目的:探讨腹腔镜3孔法对胆囊-阑尾联合切除术的临床应用情况.方法:收集2004年10月-2014年9月收治的胆囊炎合并阑尾炎进行腹腔镜手术治疗患者800例,随机进行分组,传统组患者400例,进行4孔手术切口腹腔镜手术治疗;改良组患者400例,进行3孔手术切口腹腔镜手术治疗,对两组患者的手术治疗效果进行分析.结果:改良组患者的手术治疗成功比例、手术操作时间、术中出血量、术后排气时间对比传统组患者,差异无统计学意义(P＞0.05).改良组患者的术后满意度与传统组患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均没有发生因手术操作或是麻醉造成严重不良反应发生.结论:对腹腔镜胆囊-阑尾联合切除手术的患者应用3孔手术切口操作,手术操作时间较短、术中出血量少、术后排气时间短、手术成功比例高等优点,手术安全性较高,可依据患者的情况进行应用和治疗.