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1.
目的探讨双侧胸椎旁阻滞(bilateral thoracic paravertebral blocks,bTPVB)复合全身麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术(thoracoscopic‐laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用及其对术后早期恢复的影响。方法采用随机数字表法将70例拟行TLE的食管癌患者分为全身麻醉组(G组)和bTPVB复合全身麻醉(B组),每组35例;5例患者因术中输血、改为传统开放手术等原因而排除,最终G组和B组分别纳入32例和33例患者。两组均采用标准的全身麻醉,B组在麻醉诱导前15 min行右侧T7‐T8、左侧T8‐T9的两点椎旁阻滞。记录两组患者围手术期血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、术中麻醉药物及血管活性药物应用,记录PACU舒芬太尼和胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛药物的应用,记录睁眼时间、拔管时间、转入和转出PACU时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后谵妄和术后48 h时肺功能,记录术后0、4、8、12、24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分和舒芬太尼累积用量。结果两组患者各时点血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与G组比较,B组术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、术中硝酸甘油使用率、PACU舒芬太尼补救镇痛率、胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛率降低(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后48 h时用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)降低(P<0.05),且G组低于B组(P<0.05)。G组术后0、4、8、12 h静息时和咳嗽时VAS评分均高于B组,且术后24 h时点咳嗽VAS评分亦高于B组(P<0.05)。B组术后4、8、12、24、36、48 h舒芬太尼累积用量均低于G组(P<0.05)。结论bTPVB复合全身麻醉用于TLE可减少围手术期镇痛药物用量,缓解术后早期疼痛,改善术后肺功能,从而促进术后早期康复。 相似文献
2.
目的:探讨带状疱疹(HZ)患者治疗前后外周血中黏膜相关恒定T细胞(MAIT)频率和功能的变化及意义。方法:采集20例健康志愿者、25例HZ治疗前和其中的12例HZ治疗后患者外周血,用流式细胞仪检测MAIT表面分子CD69和PD-1、TIM-3及分泌的GZB、IFN-γ、IL-17A。结果:HZ治疗前患者组与健康对照组比较,MAIT、IFN-γ和PD-1频率下降(P0.05),GZB、CD69和TIM-3频率升高(P0.05),IFN-γ在治疗后的患者组升高(P0.001)。中重度组MAIT、IFN-γ和TIM-3比轻度和健康对照组都降低(P0.05),CD69、GZB升高(P0.05)。患者外周血MAIT的CD69治疗后较治疗前下降(P0.05),IFN-γ增加(P0.05)。结论:HZ患者外周血MAIT频率降低,活化增强,分泌细胞因子参与机体的抗病毒免疫。检测MAIT频率及功能对于判断病情和治疗效果具有重要作用。 相似文献
3.
古籍整理研究的核心在于体现和挖掘古籍的学术价值,整理国故是中医古籍整理从传统学术到现代学术转换的重要关捩。中医古籍整理的重点在于切合于临证,应按照整理国故方法,围绕有关学术的、思想的、体现医学发展规律的古籍价值再现与挖掘,进行系统性整理。中医各家学说学科以类编法包括按药类编、按方类编、按医案类编、按治法类编、按病类编、按学术思想类编等整理古籍,揭示了古籍更深层次的学术内涵,为中医古籍整理的进一步发展作出了有益探索。 相似文献
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目的:研究夜间阴茎勃起功能检测结果与代谢综合征的相关性分析。方法:对黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院2012年5月至2014年5月间636例男性夜间阴茎勃起功能进行监测,根据其有无代谢综合征将其分为两组,所有患者均需要依据国际勃起功能指数(IIEF-5)填写问卷,代谢综合征(MS)的诊断标准依据2005年国际糖尿病联盟颁布的国际学术界第一个MS的全球统一定义,这一定义的核心是中心性肥胖,中心性肥胖的诊断指标为腰围。结果:观察组的116名被调查者为存在代谢综合征的患者,IIEF-5为(12.7±3.6)分,有76%的患者存在程度不等的夜间阴茎勃起功能障碍;对照组的520名被调查者为不存在代谢综合征患者,IIEF-5为(19.8±2.8)分,有43%的患者存在程度不等的夜间阴茎勃起功能障碍;两组患者ED发生率差异显著(P0.05),且随着代谢危险因素的不断提升,勃起功能评分明显下降。结论:夜间阴茎勃起功能障碍中存在的潜在危险因素为代谢综合征,对于代谢综合征就诊的患者应认真询问阴茎勃起功能障碍的病史,可将腰围测量纳入评价中的一个指标。 相似文献
10.
目的观察疼痛科医学上不能解释的慢性疼痛主诉(MUP)门诊患者的临床特征,完善其临床诊断。方法对疼痛科门诊87例MUP患者转诊至心理科门诊进行会诊-联络精神病学研究,记录患者相关疾病信息和疼痛科诊断,进行症状自评量表(SCL-90)和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)测查和面谈并作出精神病学诊断。结果MUP患者的躯体形式疼痛主诉以头、面、口腔部(56.3%)、胸部(49.4%)和腰背部(25.3%)为主,疼痛科诊断以不定陈述综合征(33.3%)、慢性头痛综合征(20.7%)、疼痛原因待查(心因性疼痛,29.9%)为主。男、女性MUP患者的疼痛科诊断存在显著性差异(P<0.05)。MUP患者的SCL-90各因子评分均显著高于中国常模(P<0.05)。HAD(d)评分≥8分为66.7%,HAD(a)评分≥8分为49.4%。MUP患者的精神病学诊断高达96.6%。结论 MUP患者焦虑抑郁情绪明显,躯体化症状多,会诊-联络精神病学研究有助于完善其临床诊断。 相似文献