负压封闭引流术治疗四肢皮肤软组织缺损

目的 观察应用负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 将113例病人分为VSD组61例,常规换药组52例,观察两组病人换药次数、换药至二期创面修复时间、创面细菌培养阳性率、病人住院时间,评估疗效.结果 VSD组换药次数为(2.5±1.3)次、换药至二期创面修复时间为(8.4±2.5)d、创面细...     

改良负压封闭引流技术在骨科治疗中的临床效果评价

目的:评价负压封闭引流技术(VSD)复合对流冲洗在治疗皮肤软组织缺损中的作用。方法:将45例患者均行清创或骨折复位固定术,术后分为改良VSD组21例,常规换药组24例;2组患者待新鲜肉芽组织生长后2期行创面修复,比较2组的创面清洁时间、创面缩小程度、换药次数、抗生素费用、创面愈合时间、总住院日,评估疗效。结果:改良VSD组与常规换药组上述各项指标比较差异均有统计学意义(<0.01)。结论:VSD复合对流冲洗技术比较传统换药,在治疗四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中,更有利于创面修复。     

负压封闭引流术在骨科的临床应用#

目的:观察持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在骨科的临床应用疗效.方法:对2010年6月至2012年5月临床收治的80例四肢软组织创伤缺损、感染、坏死、溃疡、压疮及急慢性骨髓炎常规换药保守治疗40例与选择VSD 术40例的临床效果进行比较.结果:VSD组患者一次植皮后7天创面愈合比例(83.84%)明显高于对照组(7.26%);VSD组平均治愈时间(15.43±8.64)d明显低于对照组(91.52±12.78)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).VSD技术取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果.结论:VSD是外科引流技术的革新,能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.该技术操作简便,易于掌握,疗效远优于常规治疗.     

VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果研究

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的四肢创伤软组织缺损创面患者56例,根据临床治疗方法不同将其分为两组,对照组进行常规方法治疗,研究组进行VSD技术治疗。比较两组疗效、植皮所需时间、住院时间、住院花费、植皮成活率、创面愈合率、满意评分、换药次数、创面达到清洁时间、并发症。结果:研究组疗效高于对照组,植皮所需时间、住院时间均短于对照组,住院花费少于对照组,植皮成活率、创面愈合率均高于对照组,满意评分高于对照组,换药次数少于对照组,创面达到清洁时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:四肢创伤软组织缺损创面治疗中,VSD技术的疗效显著,值得应用。     

封闭负压引流术在治疗四肢大面积皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果。方法对2010年3月—2012年1月本院住院治疗的40例复杂创伤性皮肤软组织缺损患者行手术清创后,20例患者应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引机持续吸引治疗7～10天后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。另20例患者采用常规换药等治疗至肉芽丰满后直接缝合或创面植皮。观察两组患者创面自治疗至愈合时间。结果 20例患者全部实现植皮或皮瓣移植后成活,其中18例患者1次使用VSD治疗后全部成活;2例患者行2次VSD治疗后成活。VSD组1周愈合12例,2周愈合6例,3周愈合1例,3周以上愈合1例;常规换药组中,1周愈合2例,2周愈合8例,3周愈合6例,3周以上愈合4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,并刺激肉芽生长,使创面感染减少,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,疗效显著。     

VSD修复开放性骨折并软组织缺损创面的效果观察及护理

目的:探讨开放性骨折并软组织缺损创面采用负压封闭引流技术(VSD)的修复效果及护理措施。方法:将87例开放性骨折并软组织缺损患者随机分为两组,负压引流组(n=43)清创后采用VSD修复创面,常规换药组(n=44)清创后采用传统换药方法修复创面,Ⅱ期行中厚皮片植皮或皮瓣移植术封闭创面。对比两组治疗效果。结果:负压引流组感染控制时间、清创至Ⅱ期封闭创面时间短于常规换药组,清创后3d、1周的疼痛VAS评分低于常规换药组,术后植皮/皮瓣成活情况优于常规换药组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流是治疗开放性骨折并软组织缺损创面的良好方法,精心护理和有效的VSD管理对创面及早愈合具有重要意义。     

负压封闭引流技术在修复皮肤软组织缺损及溃疡创面的临床疗效

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术修复皮肤软组织缺损及慢性创面的临床疗效。方法选择32例伴有皮肤软组织缺损或慢性损伤住院患者作为研究对象。15例行VSD治疗为观察组,17例行常规换药治疗为对照组。观察并比较2组治疗后的二期缝合、植皮关闭创面时间,换药次数,材料消耗,住院时间等指标。结果观察组15例患者经VSD治疗及二期处理全部治愈。对照组17例患者中1例创面经换药自行封闭;8例经多次换药后二期缝合;7例创面继发感染坏死,多次清创,二期手术植皮关闭创面;1例感染坏死截肢。观察组与对照组在二期缝合、植皮关闭创面时间,换药次数,抗生素应用和住院时间等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用VSD辅助治疗能够防止创面污染,促进创面肉芽组织快速、良好生长。充分引流可缩短治疗时间和避免感染,是治疗肢体远端皮肤软组织缺损和溃疡的一种简单有效方法。     

负压封闭引流与软组织缺损Ⅰ期修复的对比观察

目的:观察负压封闭引流技术(VSD)与软组织缺损I期修复的临床应用效果。方法:对40例各种原因引起的软组织缺损的创面分别采用VSD技术(试验组20例)和常规植皮、皮瓣修复等手术治疗(对照组20例),统计两组患者创面愈合时间、换药次数、手术治疗效果。结果:VSD组患者创面愈合时间及换药次数较对照组短(P<0.01),而手术治疗效果较对照组高。结论:VSD比软组织缺损I期修复愈合快且治愈率高。     

封闭式负压引流治疗严重软组织缺损的疗效分析

目的 探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainge,VSD）处理创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的效果.方法 对120例创伤性大面积皮肤软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术（VSD组,60例）和常规换药治疗（对照组,60例）,比较两者疗效.结果 VSD组创面清洁时间为6～12（7.6±1.5）d;45例植皮,15例皮瓣修复.对照组创面清洁时间为12～20（15.6±4.3）d：32例植皮,28例皮瓣修复.两组在创面清洁时间、住院时间及植皮效果方面差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 VSD技术对创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的处理效果优于传统换药.     

负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损创面的临床应用体会

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗在四肢创伤软组织缺损创面中的临床疗效.方法 对广东省佛山市中医院骨六科自2008年3月～2011年3月收治的78例四肢创伤软组织缺损患者的临床资料进行细致的分析.78例患者按照治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组用VSD治疗,对照组用常规换药治疗.结果 治疗后,治疗组全部患者创面愈合良好,无并发症及明显功能障碍.移植皮术后创面总有效率治疗组为97.9%,显著高于对照组(65.4%).治疗组平均住院时间为21.8d、医疗费用为10675.43元,显著低于对照组的平均住院时间44.7d、医疗费用17865.55元.结论 VSD是治疗四肢创伤软组织缺损创面的理想方法,且费用低廉、操作简便,值得临床推广应用.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.